عملکرد روتاتور کاف
عملکرد حرکت بازو هر عضله درگیر در روتاتور کاف قبلا شرح داده شده است. به طور خلاصه ، روتاتور کاف نقش عمده ای در چرخش بازو دارد ، یعنی چرخش خارجی و داخلی بازو. روتاتور کاف بنابراین برای تحرک کل بازو بسیار مهم است. همراه با سایر عضلات ، چرخاننده کاف را می دهد مفصل شانه بیشترین دامنه حرکتی همه انسانها مفاصل.
علاوه بر این ، هر عضله روتاتور کاف باعث تنش می شود کپسول مفصلی از مفصل شانه، بنابراین ثبات مفصل شانه را فراهم می کند. به دلیل سطح پایین هدایت استخوانی مفصل شانه و دستگاه رباط ضعیف ، روتاتور کاف و عضله دلتوئید (عضله دلتوئید) به طور عمده مسئول تأمین مفصل شانه هستند. با هم ، آنها اطمینان حاصل می کنند که سر of استخوان بازو در حفره گلنوئید نگهداری می شود. با این حال ، این امر به همان میزان بارهای زیاد وارده بر روتاتور کاف و عواقب صدمات ناشی از این مسئله را نیز توضیح می دهد.
بیماری های روتاتور کاف
در مقایسه با بزرگ دیگر مفاصل از بدن ، مفصل شانه عمدتا توسط بافت های نرم (عضلات ، رباط ها ، کپسول مفصلی) تماس بین بزرگ سر of استخوان بازو (استخوان بازو) و حفره گلنوئید حداقل است. به دلیل این بارهای عظیم ، بیماری های شانه مفصل بیشتر در ناحیه کاف روتاتور دیده می شود.
عضله فوق اسپیناتوس ، که در زیر حرکت می کند آکرومیون به هومرال سر، به ویژه اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. هنگامی که بازو از سطح افقی حرکت می کند ، این عضله توسط عضله باریک می شود آکرومیون چون رئیس استخوان بازو هنگام بالا بردن بازو در زیر آکرومیون بالا می رود. تصویر بالینی از نشانگان گیرافتادگی شانه می تواند ناشی از مادرزادی یا اکتسابی باشد آکرومیون به دلیل فرسودگی
این به خرج کردن مکرر شبکه اشاره دارد تاندون supraspinatus زیر آکرومیون ، که منجر به التهاب تاندون و بورس می شود (بورسیت subacromialis) در آنجا واقع شده است. اگر ظرفیت بار از تاندون supraspinatus بیش از حد است ، می تواند بدون آسیب کافی پاره شود (پارگی تاندون سوپرااسپیناتوس) پاره شدن کاف روتاتور) ترجمه آلمانی از نشانگان گیرافتادگی شانه به معنای سندرم گلوگاه است که به آن سندرم گلوگاه شانه نیز گفته می شود.
آسیب مزمن همچنین می تواند منجر شود کلسیم سپرده ها در تاندون supraspinatus، بلکه در موارد دیگر تاندون ها از روتاتور کاف. این به عنوان تصویر بالینی شناخته می شود التهاب تاندون آهکی یا شانه کلسیفیه شده. اغلب ، علت شانه درد در ناحیه کاف روتاتور قرار دارد.
بیشتر شکایات در هنگام استرس اتفاق می افتد ، مانند زمانی که بازو به هم پیچیده است و به ویژه هنگامی که می خواهید بازو را کاملاً بلند کنید. علائم شامل درد هنگام استرس یا هنگام خوابیدن روی بازو ، مثلاً در شب ، که حتی به دست نیز تابش می کند. علائم همچنین می تواند شامل ضعف عضلانی در ناحیه شانه و محدودیت های عملکردی باشد.
به طور معمول ، تغییرات تاندون دلیل این شکایات است. تغییرات در ساختار استخوان ، تغییرات دژنراتیو در تاندون ها، به عنوان مثال کلسیفیکاسیون هایی که با افزایش سن یا ضربه رو به افزایش می گذارند ، می توانند منجر به انقباض تاندون عضله فوق نخاع شوند. به این گیر انداختن گفته می شود نشانگان گیرافتادگی شانه و علل درد هنگامی که بازو از 60 درجه بلند می شود و هنگامی که از 120 درجه بلند می شود دوباره ناپدید می شود.
این منطقه "قوس دردناک" نیز نامیده می شود. این پدیده بر این اساس استوار است که هنگام بلند شدن بازو ، فضای زیر آکرومیون کاهش می یابد و تاندون عضله فوق اسپیناتوس از قبل آسیب دیده در حال اجرا زیر آن نیش زده می شود. این پدیده اغلب در ورزشکاران ، به خصوص شناگران ، تنیس، بازیکنان گلف و هندبال.
برای تأیید تشخیص ، تصویربرداری (اشعه ایکس، MRI) اغلب انجام می شود. درمان می تواند محافظه کارانه باشد ، یعنی با استفاده از فیزیوتراپی و داروهای مختلف ، یا جراحی ، یعنی آرتروسکوپی.
التهاب غالباً واکنش بدن در برابر صدمات است و به ویژه هنگام عضلات یا تاندون ها تحریک می شوند در ناحیه شانه ، التهاب اغلب در حضور کلسیفیکاسیون مشاهده می شود. علائم کلاسیک را می توان در التهاب کاف روتاتور مشاهده کرد: ناحیه شانه نسبت به پهلو قرمز شده است ، اغلب بیش از حد گرم شده و متورم است ، و حرکت اغلب محدود و دردناک است.
اگر علائم برای چندین روز ادامه یافت یا بدتر شد ، باید به پزشک مراجعه کنید. التهاب مکرر می تواند منجر به کلسیفیکاسیون ، به ویژه در ناحیه تاندون ها شود و منجر به محدودیت های عملکردی و درد شود ، به سندرم impingement مراجعه کنید. مفصل تاریخچه پزشکی و معاینهی جسمی، یک خون نمونه برای اندازه گیری پارامترهای التهاب و روش تصویربرداری (به عنوان مثال MRI) می تواند به تأیید تشخیص کمک کند. اما در هر صورت شانه باید در امان باشد و در صورت امکان از ارتز شانه یا باند استفاده شود.
برای درد درمانی، داروهای ضد استروئیدی غیر استروئیدی باید در نظر گرفته شود. فیزیوتراپی و فیزیوتراپی می توانند به حداقل رساندن درد و از دست دادن عملکرد کمک کنند. کاف روتاتور برای حرکات بی شماری که روزانه انجام می شود و اغلب با استرس همراه است ضروری است.
با افزایش سن ، تاندون ها بیشتر فرسوده می شوند و خطر پارگی ، یعنی احتمال پارگی افزایش می یابد. بعلاوه ، کلسیفیکاسیون و تغییر ساختار استخوان ، تاندونها را حتی شکننده تر می کند. با این حال ، تاندون ها به ندرت به خودی خود پاره می شوند ، بلکه بیشتر در اثر ضربه ، به عنوان مثال پس از سقوط است.
تاندون عضله فوق اسپیناتوس به ویژه در معرض خطر است. به دلیل نزدیکی آناتومیکی نزدیک به آکرومیون ، تحت تنش خاصی قرار می گیرد. آ کاف روتاتور پاره شده معمولاً باعث درد شدید ناگهانی در کل ناحیه شانه می شود.
درد اغلب به موقعیت و حرکت نیز وابسته است: هنگام خوابیدن روی بازوی آسیب دیده یا هنگام بلند شدن از بازو ، درد افزایش می یابد. دردی که در شب ایجاد می شود و ریتم خواب را مختل می کند نیز نوعی است. آ پاره شدن کاف روتاتور همچنین باعث کاهش قدرت و تحرک محدود شانه می شود.
برای تأیید تشخیص ، سونوگرافی یا MRI می تواند انجام شود. برای بازگرداندن عملکرد عضله ، تاندون باید به هم بخیه زده شود. این کار معمولاً از نظر آرتروسکوپی انجام می شود ، یعنی با استفاده از میله های کوچکی که می توانند به شانه وارد شوند ، بنابراین از جراحی باز جلوگیری می شود. علاوه بر این ، برای بازیابی قدرت عضله آسیب دیده و تقویت عضلات دیگر روتاتور کاف ، باید فیزیوتراپی تجویز شود.
