متفورمین: اثرات، زمینه های کاربرد، عوارض جانبی

نحوه عملکرد متفورمین

متفورمین یک داروی کاهش دهنده قند خون است. اثر دقیق آن، و همچنین عوارض جانبی متفورمین، ناشی از اثرات مختلفی است که دارو در بدن اعمال می کند:

بعد از یک وعده غذایی غنی از کربوهیدرات، لوزالمعده هورمون انسولین ترشح می کند تا سطح گلوکز خون را در محدوده طبیعی نگه دارد. قندهای موجود در غذا در روده هضم شده و به صورت واحد پایه گلوکز جذب خون می شود.

گلوکز در گردش خون از طریق انسولین ترشح شده به سلول های هدف می رسد، جایی که برای تولید انرژی در دسترس است. کبد و ماهیچه ها همچنین می توانند گلوکز اضافی را ذخیره کرده و در صورت نیاز آن را به خون بازگردانند. علاوه بر این، کبد همچنین می تواند گلوکز را از سایر مواد مغذی مانند چربی ها و اسیدهای آمینه (بلوک های سازنده پروتئین ها) تشکیل دهد.

اثرات اضافی متفورمین: جذب گلوکز در روده را به تاخیر می اندازد، به طوری که سطح گلوکز خون بعد از غذا کمتر افزایش می یابد (سطح گلوکز خون پس از غذا)، و حساسیت به انسولین را افزایش می دهد (یعنی متفورمین تضمین می کند که سلول های هدف به شدت به انسولین پاسخ می دهند، که جذب گلوکز را بهبود می بخشد. به سلول ها).

متفورمین همچنین تأثیر مفیدی بر متابولیسم چربی دارد، به همین دلیل در بیماران دارای اضافه وزن ترجیح داده می شود.

جذب و تخریب

پس از مصرف خوراکی (به صورت قرص یا محلول آشامیدنی)، حدود نیم تا دو سوم از ماده موثره جذب خون می شود. متفورمین در بدن متابولیزه نمی شود. حدود 6.5 ساعت پس از مصرف، نیمی از ماده موثره از طریق کلیه ها دفع می شود.

سطوح بالای یکنواخت ماده فعال در بدن پس از یک تا دو روز در صورت مصرف منظم ایجاد می شود.

چه زمانی از متفورمین استفاده می شود؟

خارج از اندیکاسیون های تایید شده (یعنی "خارج از برچسب")، ماده فعال در موارد پیش دیابت و در برخی موارد دیابت بارداری نیز استفاده می شود.

به طور معمول، متفورمین برای مدت زمان طولانی تری مصرف می شود تا تأثیر مثبتی بر وضعیت متابولیک داشته باشد.

متفورمین و فرزندآوری در سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCO) یک اختلال هورمونی در زنان است که می تواند منجر به ناباروری شود. برخی از مطالعات و آزمایشات درمانی فردی نشان داد که متفورمین می تواند کمک کند.

متفورمین می تواند مقاومت به انسولین و افزایش غیرطبیعی تولید تستوسترون را که اغلب در PCO وجود دارد، بهبود بخشد و بیماران را قادر به باردار شدن می کند.

استفاده از متفورمین بعد از بارداری در افراد مختلف بسیار متفاوت است و به صورت موردی توسط پزشک معالج تصمیم گیری می شود.

نحوه استفاده از متفورمین

به طور معمول، 500 تا 850 میلی گرم متفورمین دو تا سه بار در روز همراه یا بعد از غذا مصرف می شود. پس از 10 تا 15 روز، پزشک معالج تأثیر درمان را بر سطح گلوکز خون ارزیابی می کند و در صورت لزوم دوز را افزایش می دهد. دوز متفورمین را می توان تا حداکثر 1000 میلی گرم سه بار در روز افزایش داد که مطابق با دوز روزانه 3000 میلی گرم است.

در موارد کاهش ناکافی گلوکز خون، سطوح بسیار بالای گلوکز خون در ابتدای درمان یا بیماری های همزمان (مانند بیماری های سیستم قلبی عروقی یا کلیه)، متفورمین با سایر مواد فعال ترکیب می شود:

در آلمان، اتریش و سوئیس، آماده‌سازی‌های ترکیبی متفورمین با سایر عوامل کاهش‌دهنده گلوکز خون موجود است: پیوگلیتازون، گلیپتین‌های مختلف (مهارکننده‌های آنزیم DPP4) و گلیفلوزین‌ها (مهارکننده‌های یک ناقل خاص سدیم-گلوکز در کلیه). ).

ممکن است ترکیب با انسولین نیز در نظر گرفته شود.

عوارض جانبی متفورمین معمولاً در ابتدای درمان رخ می دهد و پس از چند روز تا چند هفته به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

اغلب (در بیش از یک نفر از هر ده بیمار)، علائم دستگاه گوارش مانند حالت تهوع، استفراغ، اسهال و درد شکم رخ می دهد. اگر متفورمین همراه با غذا مصرف شود، این عوارض جانبی ممکن است بهبود یابد. سپس دستگاه گوارش کمتر تحریک می شود.

غالباً (از هر ده تا یک نفر از هر صد بیمار یک نفر) تغییراتی در طعم ایجاد می شود (به ویژه طعم فلزی). اینها ارزش بالینی ندارند، اما می توانند بسیار آزاردهنده باشند.

به ندرت (در کمتر از یک در ده هزار بیمار) عارضه جانبی اسیدوز لاکتیک ایجاد می شود. این شامل اسیدی شدن بدن توسط اسید لاکتیک است که بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مشاهده شده است. علائم اسیدوز لاکتیک متفورمین شامل درد عضلانی، بی حالی، درد شکم، تنفس سخت و دمای پایین بدن است.

هنگام مصرف متفورمین چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟

موارد منع مصرف

مصرف متفورمین در موارد زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت به ماده فعال
• @ اسیدوز لاکتیک
• نارسایی شدید کبدی و کلیوی

دو روز قبل تا دو روز بعد از جراحی و برای معاینات اشعه ایکس که شامل تجویز کنتراست داخل وریدی است باید با استفاده از متفورمین متوقف شود.

تعاملات دارویی

مصرف همزمان متفورمین با داروهای زیر توصیه نمی شود:

• داروهایی که بر گلوکز خون تأثیر می گذارند مانند گلوکوکورتیکوئیدها ("کورتیزون") و محرک های گردش خون (سمپاتومیمتیک ها)
• برخی از داروهای ادرارآور (به ویژه دیورتیک های لوپ)

کارشناسان همچنین توصیه می کنند در طول درمان با متفورمین از مصرف الکل خودداری کنید.

محدودیت سنی

متفورمین برای استفاده در کودکان و نوجوانان بالای ده سال در صورت لزوم همراه با انسولین تایید شده است.

بارداری و شیردهی

هنگام مصرف متفورمین، شیردهی بدون محدودیت مجاز است.

نحوه دریافت دارو با متفورمین

در آلمان، اتریش و سوئیس، آماده‌سازی‌های حاوی متفورمین فقط با نسخه در هر دوز موجود است و فقط از داروخانه‌ها قابل تهیه است.

متفورمین چه مدت شناخته شده است؟

دسته ای از بیگوانیدها که متفورمین به آن تعلق دارد از نظر شیمیایی بر اساس یک ماده طبیعی موجود در پیچ امین الدوله (Galega officinalis) که مدت ها در طب عامیانه استفاده می شده است، مدل سازی شده است.

در سال 1929، برای اولین بار کشف شد که متفورمین می تواند به طور موثر سطح گلوکز خون را کاهش دهد. با این حال، پس از اینکه تقریباً در همان زمان امکان استخراج انسولین وجود داشت، که با آن می توان قند خون را به طور مؤثرتری تحت تأثیر قرار داد، متفورمین بیشتر مورد بررسی قرار نگرفت.