پروپرانولول چگونه کار می کند
پروپرانولول متعلق به کلاس دارویی مسدود کننده های گیرنده بتا (بتابلوکرها) است. به این ترتیب، در سیستم عصبی خودمختار، که فشار خون و عملکرد قلب را کنترل می‌کند، عمل می‌کند. در هر دو مورد، تنظیم از طریق پیام رسان های عصبی خاص (انتقال دهنده های عصبی)، از جمله در درجه اول آدرنالین انجام می شود.
این هورمون در بصل النخاع آدرنال تولید می شود و می تواند به مکان های اتصال خاصی (گیرنده های بتا) روی قلب متصل شود، بنابراین سیگنال تسریع ضربان قلب را نشان می دهد. علاوه بر این، آدرنالین می تواند برونش ها را گشاد کرده و متابولیسم (تجزیه گلیکوژن و چربی) را تحریک و افزایش دهد.
پروپرانولول برای گیرنده های بتا با آدرنالین رقابت می کند و در نهایت انتقال دهنده عصبی را جابجا می کند. این بدان معنی است که آدرنالین دیگر نمی تواند اثر افزایش ضربان قلب خود را اعمال کند - در نتیجه ضربان قلب کاهش می یابد و فشار خون کاهش می یابد. اثر مهم دیگر کاهش مصرف اکسیژن قلب است.
برخلاف داروهای جدیدتر، پروپرانولول یک مسدودکننده بتا غیرانتخابی است. این بدان معناست که هم گیرنده‌های بتا-1 (که عمدتاً در قلب یافت می‌شوند) و هم گیرنده‌های بتا-2 (در ریه‌ها، در میان جاهای دیگر) را مهار می‌کند. به همین دلیل، این دارو در حال حاضر اهمیت کمتری در درمان بیماری های قلبی پیدا کرده است.
جذب، تخریب و دفع
پروپرانولول چه زمانی استفاده می شود؟
پروپرانولول دارویی است که برای بیماری های قلبی عروقی استفاده می شود. نشانه های استفاده به طور دقیق عبارتند از:
- فشار خون
- بیماری کرونر قلب
- اشکال خاصی از آریتمی قلبی
- شکایات قلبی عملکردی (غیر ارگانیک).
- لرزش عضلانی با علت ناشناخته (لرزش اساسی)
- پیشگیری از میگرن
- پرکاری تیروئید (غده تیروئید پرکار)
علاوه بر این، ماده فعال می تواند برای اضطراب ساده (مانند اضطراب استرس یا اضطراب قبل از امتحان) تسکین دهد. با این حال، استفاده از آن در این نشانه خارج از برچسب است.
نحوه استفاده از پروپرانولول
پروپرانولول معمولاً از طریق دستگاه گوارش تجویز می شود، به عنوان مثال به صورت قرص یا محلول. هر چند وقت یکبار و در چه دوزی ماده فعال باید مصرف شود توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.
در برخی موارد، ماده فعال به صورت داخل وریدی تجویز می شود، یعنی مستقیماً در ورید تزریق می شود.
عوارض جانبی پروپرانولول چیست؟
برخی از عوارض جانبی ناشی از تأثیر بر گیرنده های دیگر سیستم عصبی خودمختار است. به عنوان مثال، سرگیجه، سردرد، تعریق، اختلالات خواب، بی حسی و احساس سرما در اندام ها، و شکایات گوارشی اغلب رخ می دهد. کاهش ضربان قلب نیز ممکن است.
هنگام مصرف پروپرانولول چه مواردی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف
پروپرانولول در موارد زیر نباید مصرف شود:
- فشار خون پایین (افت فشار خون)
- ضعف عضله قلب همراه با احتباس آب در بافت ها و تنگی نفس (نارسایی حاد غیر جبرانی قلبی)
- تکان
- اختلال در ایجاد یا انتقال تحریک در قلب (مانند بلوک AV درجه II یا III)
- مصرف همزمان آنتاگونیست های کلسیم از نوع وراپامیل یا دیلتیازم (مثلاً برای فشار خون بالا یا آنژین صدری)
- استفاده همزمان از مهارکننده‌های MAO = مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز (مانند افسردگی و بیماری پارکینسون)
تداخلات دارویی
برخی از مواد دارویی می توانند اثر پروپرانولول را بر قلب و گردش خون افزایش دهند یا حتی تأثیر منفی بگذارند و بنابراین نباید همزمان مصرف شوند. این شامل:
- گلیکوزیدهای قلبی (برای درمان نارسایی قلبی و آریتمی قلبی)
- مواد مخدر (بیهوشی)
- فنوتیازین ها (برای مثال برای درمان روان پریشی استفاده می شود)
- داروهای فشار خون
پروپرانولول می تواند غلظت خونی داروی میگرن ریزاتریپتان را افزایش دهد. بنابراین دوز آن نباید بیش از 5 میلی گرم باشد.
داروهایی که در کبد توسط همان سیستم آنزیمی پروپرانولول تجزیه می شوند ممکن است با بتا بلوکر تداخل داشته باشند. در این صورت ممکن است تنظیم دوز ضروری باشد. این به عنوان مثال مربوط می شود:
- وارفارین (ضد انعقاد خون)
- تئوفیلین (داروی ذخیره برای بیماری های تنفسی)
محدودیت سنی
پروپرانولول را می توان از بدو تولد با دوز مناسب استفاده کرد. در صورت وجود نارسایی شدید کلیوی یا کبدی، دوز باید تنظیم شود.
بارداری و شیردهی
در صورت لزوم می توان از بتابلوکر در دوران بارداری استفاده کرد. ممکن است متعاقباً نظارت بر کودک متولد نشده یا تازه متولد شده لازم باشد. استفاده از پروپرانولول در دوران شیردهی نیز امکان پذیر است.
نحوه تهیه دارو با پروپرانولول
داروهای حاوی پروپرانولول در آلمان، اتریش و سوئیس نیاز به نسخه دارند. این بدان معناست که آنها فقط با نسخه در دسترس هستند.
پروپرانولول چه مدت شناخته شده است؟
پروپرانولول اولین نماینده از گروه بتا بلوکرهای مواد فعال بود. در دهه 1960 توسط جیمز وایت بلک، که بعدها جایزه نوبل را دریافت کرد، توسعه یافت و در سال 1964 به بازار عرضه شد.
