علامت Strümpell یک حرکت مشترک انگشتان پا در هنگام انگشت است مفصل زانو در برابر مقاومت خم می شود. این حرکت در کودکان زیر یک سال فیزیولوژیک است. با این حال ، در بزرگسالان ، به عنوان یک علامت دستگاه هرمی ارزیابی می شود و به آسیب به سلول های عصبی حرکتی مرکزی اشاره دارد.
علامت Strümpell چیست؟
علامت Strümpell یک حرکت مشترک انگشتان پا هنگام خم شدن پا است مفصل زانو در برابر مقاومت علامت Strümpell امتداد انگشت شست پا به سمت پا است. خم شدن در مفصل زانو خم شدن انگشت پا در برابر مقاومت را تحریک می کند. امتداد انگشت شست پا به طرف پشت پا توسط عضله حفره توكس كشنده تحقق مي يابد. همزمان با کشش پشتی انگشت شست پا ، انگشتان II تا V اغلب امتداد می یابند.
علائم Strümpell در نوزادان زیر یک سال از نظر فیزیولوژیکی است. در بزرگسالان ، حرکت پاتولوژیک است و به عنوان یک نشانه مسیر هرمی ارزیابی می شود. همراه با بابینسکی ، گوردون ، اوپنهایم و چادوک واکنش، علامت Strümpell اغلب در گروه Babinski گنجانده شده است. علائم دستگاه هرمی نشان دهنده آسیب عصبی به دستگاه های هرمی است که سلول های عصبی حرکتی اول و دوم را به هم متصل می کند نخاع. دستگاه های هرمی به عنوان بخشی از سیستم هرمی ، در تمام فعالیت های حرکتی ارادی و رفلکس نقش دارند. تابلوی Strümpell به نام اولین توصیف کننده آن ، آدولف فون استروامپل نامگذاری شده است. متخصص داخلی آلمان اولین بار در اواخر قرن نوزدهم جنبش را مستند کرد. به حرکت انگشتان اشاره می شود Strümpel reflex یا علامت Strümpel با اشاره به نام او. به معنای باریک تر ، علامت Strümpell رفلکس نیست ، بلکه در حال حرکت است.
کارکرد و وظیفه
در نوزادان زیر یک سال ، مدار عصبی گروه های عضلانی منفرد هنوز متفاوت نیست. بنابراین ، آنها هنوز هم بسیاری از گروههای عضلانی را با هم حرکت می دهند ، که بعداً می توانند به صورت جداگانه حرکت کنند. در علامت Strümpell ، چنین حرکتی مشترک با امتداد پشتی انگشت شست و گسترش همزمان انگشتان پا وجود دارد. گاهی اوقات نیز وجود دارد فتنه از پا در سال های اول زندگی ، نورون های حرکتی مرکزی به آرامی عملکرد خود را به عنوان مراکز کنترل و سوئیچینگ برتر سیستم حرکتی بر عهده می گیرند. در نتیجه ، عضلات جداگانه دیگر در گروه هایی با نزدیکترین عضلات حرکت نمی کنند ، بلکه می توانند به صورت جداگانه هم بزنند. حرکات رفلکس نیز پس از سال اول زندگی کاهش می یابد ، که این نیز مربوط به کنترل بالاتر توسط نورونهای حرکتی مرکزی است. بنابراین علامت Strümpell پس از سال اول زندگی به طور معمول قهقرا می کند و بنابراین نمی تواند در بزرگسالی تحریک شود. اگر بتوان آن را تحریک کرد ، کنترل توسط سلولهای عصبی مرکزی ضعیف شده یا از بین می رود. در بزرگسالان ، علامت Strümpell با یک حرکت پاتولوژیک اجباری انگشتان در هنگام خم شدن مفصل زانو مطابقت دارد. فشار شدیدی به زانو وارد می شود و بیمار خم شدن زانو را در مفصل زانو انجام می دهد. حرکت پشتی انگشت شست پا ، اگرچه از نظر نامشکل است ، اما بخشی از هم افزایی خم شدن است ، بنابراین خم شدن زانو در برابر مقاومت می تواند باعث کشش پشتی انگشتان شود. عضله اکستنسور هالوسیس لانگوس عضلانی عضله تحتانی است پا عضله ، که منشأ سطوح آن مربوط به رخساره های قدامی و غشا inter interossea cruris است. تاندون عضله از زیر شبکیه چشم musculorum extensorum superius به سمت پیش پا. در انتقال به پشت پا ، تاندون به سمت میانی استخوان قدامی استخوان صلیب عبور می کند شریان و به سطح پشتی انگشت شست متصل می شود. عضله توسط عصب استخوان فیبولار عصب زده می شود و به دستگاه های عصبی L4 تا S1 متصل می شود.
بیماری ها و شکایات
علامت Strümpell مربوط به تشخیص عصب شناختی است. اگر بتوان حرکت همزمان انگشتان پا را تحریک کرد ، احتمالاً آسیب در مرکز نورون وجود دارد سیستم عصبی در صورت وجود علائم با این حال ، علامت Strümpell به تنهایی ابزاری قابل تشخیص برای چنین آسیب هایی نیست ، زیرا گاهی اوقات می تواند در بزرگسالان سالم نیز ایجاد شود. تنها حرکت پشتی انگشت شست پا معمولاً به عنوان یک علامت مشخصه دستگاه هرمی ارزیابی نمی شود و بنابراین ارتباط تشخیصی کمی دارد. فقط در صورت پخش شدن انگشتان باقیمانده به طور همزمان به حرکت پشتی و در صورت لزوم ، یک مورد اضافی فتنه رخ می دهد ، وجود دارد صحبت از یک علامت مسیر هرمی. برای تقویت سو susp ظن آسیب هرمی یا حرکتی عصبی ، معاینات بعدی لازم است. به عنوان مثال ، پس از علامت مثبت استروامپل ، بیمار از نظر دیگران آزمایش می شود واکنش از گروه بابینسکی به عنوان مثال ، شواهدی از بازتاب Babinski ، علامت Chaddock ، علامت Gordon و علامت Oppenheim ممکن است مفید باشد. فقط در صورت وجود علائم متعدد دستگاه هرمی آسیب به سلولهای عصبی حرکتی مرکزی پیشنهاد می شود. چنین صدمه ای ممکن است با فلج اسپاستیک یا شل همراه باشد و با MRI آزمایشگاهی تشخیص داده شود جمجمه و ستون فقرات هنگام تزریق همچنین می توان از MRI برای تشخیص اینکه کدام نورون تحت تأثیر ضایعه قرار گرفته استفاده کرد. علت آسیب حرکتی نورون می تواند بیماری های عصبی مانند ALS یا MS باشد. در ام اس ، بیمار سیستم ایمنی بدن به بافت عصبی مرکزی حمله می کند. از طرف دیگر ، در ALS ، انحطاط موتور وجود دارد سیستم عصبی که در آن آسیب به سلولهای عصبی مرکزی به ویژه مشخصه است. سکته مغزی (ضربه) به دلیل عروق انسداد از مغز میانی شریان همچنین می تواند به نورون بالا منجر شود. علاوه بر آسیب مربوط به بیماری ، نورون پایین می تواند آسیب آسیب دیده ای را تجربه کند یا تحت تأثیر قرار گیرد نخاع سکته.
