بررسی اجمالی
- توضیحات: بیماری روانی، اختلال خوردن با شخصیت اعتیاد مانند، کاهش وزن قوی و تا حدی تهدید کننده زندگی با رژیم غذایی و/یا ورزش رادیکال، تصویر بدنی مخدوش
- علائم: کاهش وزن شدید، کمبود وزن، میل به گرسنگی، نیاز به کنترل، ترس از افزایش وزن، افکار حول محور وزن و تغذیه، علائم کمبود جسمانی، عدم بینش نسبت به بیماری
- علل: اختلال در پردازش استرس، عوامل ژنتیکی، اختلال در متابولیسم انتقال دهنده های عصبی، نیاز شدید به کنترل، تقاضای بالا برای عملکرد، ایده آل غربی زیبایی
- تشخیص: کمبود وزن شدید، کاهش وزن خودساخته، اختلال طرحواره بدن، اختلال در تعادل هورمونی
- درمان: عمدتاً درمان بستری، عادی سازی وزن و رفتار غذایی، رفتار درمانی جلسات فردی و گروهی، خانواده درمانی
- پیش آگهی: حدود 50 درصد از افراد مبتلا تا حد زیادی با کمک های درمانی بر اختلال خوردن غلبه می کنند. هر چه مدت بی اشتهایی کوتاهتر باشد یا اختلال خفیف تر باشد، پیش آگهی بهتر است. در حدود 10 درصد از افراد مبتلا به این بیماری کشنده است.
بی اشتهایی عصبی: توضیحات
بی اشتهایی یکی از اختلالات خوردن به همراه پرخوری عصبی و اختلال پرخوری است. کاهش وزن شدید بارزترین علامت بی اشتهایی عصبی است. با این حال، در نهایت، این تنها نشانه ظاهری آشکار یک اختلال روانی عمیق است. برای درمان بیماری، صرف غذا خوردن کافی نیست.
میل شبیه به اعتیاد
این بیماری شخصیتی شبیه به اعتیاد دارد: میل به گرسنگی برای بیماران تقریبا غیرقابل مقاومت است. هیجان ویژه داشتن بیشترین کنترل ممکن بر نیازها و بدن خود است. برای خارجی ها، این به سختی قابل درک است.
علاوه بر این، افراد بی اشتها برای مدت طولانی هیچ بینشی از بیماری خود ندارند. برای آنها دشوار است که به خود اعتراف کنند که رفتار غذایی مشکل زا دارند. بنابراین آنها اغلب در مقابل درمان مقاومت می کنند.
بی اشتهایی عصبی یک بیماری روانی جدی است. برخی از مبتلایان به دلیل سوء تغذیه یا خودکشی می میرند.
چه کسانی تحت تاثیر بی اشتهایی عصبی هستند؟
بی اشتهایی عصبی: علائم
علائم اصلی بی اشتهایی عبارتند از کاهش وزن قابل توجه، ناشی از کاهش وزن، ترس آشکار از افزایش وزن با وجود اینکه قبلاً کمبود وزن دارند، و درک تحریف شده از بدن خود.
از آنجا که سوء تغذیه بر بسیاری از عملکردهای مهم بدن تأثیر می گذارد، شکایات فیزیکی (بدنی) متعددی نیز رخ می دهد.
کاهش وزن
کاهش وزن شدید بارزترین علامت بی اشتهایی است. مبتلایان از غذاهای پرکالری اجتناب می کنند و به شدت روی اطلاعات محتوای غذا وسواس دارند. در برخی موارد، افراد بی اشتها وعده های غذایی خود را به قدری کاهش می دهند که در برخی مواقع فقط آب مصرف می کنند.
برخی از مبتلایان سعی می کنند با ورزش بیش از حد وزن خود را کاهش دهند. برخی نیز برای کاهش وزن از ملین ها یا عوامل کم آب کننده استفاده می کنند.
وزن کم
افراد بی اشتها به طور متوسط 40 تا 50 درصد وزن اولیه خود را از دست می دهند. بر اساس دستورالعمل های تشخیصی بالینی، شاخص توده بدنی (BMI) 17.5 یا بیشتر در بزرگسالان بی اشتهایی در نظر گرفته می شود. این 15 درصد کمتر از وزن طبیعی است. آستانه های متفاوتی برای کودکان و نوجوانان اعمال می شود، زیرا شاخص توده بدنی را نمی توان با استفاده از فرمول معمول برای آنها محاسبه کرد.
اگر علناً با کسانی که در مورد لاغری خود تحت تأثیر قرار گرفته اند صحبت کنید، آنها اغلب به طرز تحریک آمیزی واکنش نشان می دهند.
کاشکسیا: کمبود وزن تهدید کننده زندگی
اگر لاغری زیاد باشد، از یک کچکسی نیز صحبت می شود. در چنین کمبود وزن شدید، ذخایر چربی بدن تا حد زیادی تخلیه می شود و مقدار زیادی از توده عضلانی قبلاً از بین رفته است. سپس بدن به شدت ضعیف می شود - یک وضعیت تهدید کننده زندگی.
کاشکسی در این مرحله از بیرون قابل مشاهده است. خطوط استخوانی به شدت برجسته می شوند، چشم ها عمیق هستند و گونه ها توخالی به نظر می رسند. معمولاً بیماران سعی می کنند این علائم معمولی بی اشتهایی را پنهان کنند. آنها لباس های چند لایه می پوشند که تا حد امکان بدن را بپوشاند.
تصویر بدن تحریف شده
نه اعتراض دیگران و نه معیارهای عینی وزن مانند BMI نمی توانند افراد بی اشتها را به کمبود وزن واقعی خود متقاعد کنند. اختلال طرحواره بدن یک مشکل جدی است که تنها با کمک حرفه ای در مدت زمان طولانی تر قابل غلبه بر آن است.
مشغولیت دائمی با وزن خود
یکی از نشانه های بسیار مشخص بی اشتهایی، مشغولیت مداوم به وزن و رژیم غذایی خود است. افراد بی اشتها ترس وحشتناکی از چاق شدن و چاق شدن دارند. این لزوما به این معنی نیست که آنها اشتهای خود را از دست می دهند. بلکه کل تفکر آنها حول موضوعات غذا و رژیم غذایی می چرخد. آنها به شدت به دستور العمل ها اهمیت می دهند و عاشق آشپزی برای دیگران هستند.
کنترل مداوم
مبتلایان به کالری بیشتر غذاها می‌دانند و مراقب میزان کالری دریافتی از طریق غذا در روز هستند. بی اشتهایی در نهایت تلاشی برای حفظ کنترل بر خود و بدن خود است.
گرسنگی به عنوان یک حالت عادی
افراد بی اشتها احساس می کنند که هیچ وزنی خیلی کم نیست. گرسنگی تبدیل به اعتیاد می شود و کاهش غذا به نوعی مسابقه با خود تبدیل می شود. احساس گرسنگی به حالت عادی تبدیل می شود و احساس سیری را ناخوشایند می دانند. در برخی موارد، کاهش وزن آنقدر تهدید کننده است که بیماران باید در کلینیک بستری شوند.
جهت گیری عملکرد بیش از حد
افراد بی اشتها معمولاً افرادی باهوش و بسیار عملکرد محور هستند که سعی می کنند تمام وظایف را به بهترین نحو ممکن انجام دهند. آنها به خصوص در مورد ورزش یا مدرسه جاه طلب هستند. با این حال، آنها بیشتر و بیشتر از زندگی اجتماعی کنار می روند. این انزوای اجتماعی خودخواسته زنگ خطری است که باید جدی گرفته شود.
نوسانات خلقی و افسردگی
اغلب افراد بی اشتها از نوسانات خلقی شدید و بدخلقی افسرده نیز رنج می برند. این علائم بی اشتهایی ممکن است نتیجه سوء تغذیه و فشار داخلی ثابت برای کاهش وزن باشد. اختلالات روانی که اغلب همزمان با بی اشتهایی بروز می کنند عبارتند از افسردگی، اضطراب، اختلالات وسواس فکری و اعتیادآور و اختلالات شخصیت.
بی اشتهایی به کل بدن آسیب می رساند. به دلیل سوءتغذیه، مصرف انرژی خود را به نیازهای اولیه زندگی کاهش می دهد. همه سیستم های اندام تحت تاثیر قرار می گیرند. این موضوع بسیاری از پیامدهای فیزیکی احتمالی بی اشتهایی را توضیح می دهد:
- کند شدن ضربان قلب (برادی کاردی) و آریتمی قلبی
- @ فشار خون پایین (هیپوتانسیون)
- یبوست (یبوست)
- یخ زدگی و هیپوترمی (هیپوترمی)
- کمبود گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها (پانسیتوپنی)
- پوست خشک
- ریزش مو
- موهای پرزدار (موی لانوگو) به جای موهای معمولی بدن
- در دختران/زنان: قطع قاعدگی (آمنوره)، ناباروری
- در پسران/مردان: مشکلات قدرت
- بی حالی جنسی (از دست دادن میل جنسی)
- اختلال در تعادل الکترولیت و ویتامین
- کاهش توده استخوانی (پوکی استخوان)
- اختلال عملکرد کلیه
- اختلال عملکرد کبد
- مشکلات غلظت
- تاخیر رشد در کودکان و نوجوانان
- آتروفی مغز (آتروفی مغز)
اختلالات هورمونی
از نظر تکاملی، این ممکن است منطقی باشد: یک زن مبتلا به بی اشتهایی به هیچ وجه نمی تواند فرزندی را حمل کند، به همین دلیل است که بدن به دلیل کمبود هورمون های جنسی از بارداری جلوگیری می کند.
همچنین به دلیل عدم تعادل هورمونی، پسران و مردان مبتلا به بی اشتهایی نیز از کاهش میل جنسی و اغلب قدرت رنج می برند.
بی اشتهایی: علل و عوامل خطر
دلایل دقیق بی اشتهایی تاکنون فقط حدس زده شده است. با این حال، آنچه مسلم است این است که بیماری بی اشتهایی عصبی را نمی توان در یک محرک ردیابی کرد، اما دلایل بی اشتهایی عصبی بسیار متنوع است.
بنابراین، عوامل بیولوژیکی و روانی و همچنین اجتماعی-فرهنگی در ایجاد بی اشتهایی عصبی نقش دارند و یکدیگر را تقویت می کنند.
عوامل بیولوژیکی
پردازش استرس مختل
عوامل ژنتیکی
به نظر می رسد ژن ها نقش مهمی در بی اشتهایی دارند. به عنوان مثال، این بیماری در برخی خانواده ها بیشتر رخ می دهد. مطالعات دوقلو همچنین ارتباط واضحی بین ساختار ژنتیکی افراد و بروز بی اشتهایی نشان می دهد.
در دوقلوهای برادر، از هر ده یک نفر زمانی دچار بی اشتهایی می شود که دوقلو دیگر قبلاً به این بیماری مبتلا شده باشد. در دوقلوهای تک تخمکی حتی یک در دو است. با این حال، مشخص نیست که دقیقاً چگونه ژن ها بر خطر ابتلا به این بیماری تأثیر می گذارند.
اختلال در متابولیسم انتقال دهنده های عصبی
مانند بسیاری از بیماری های روانی، متابولیسم انتقال دهنده های عصبی در مغز نیز در افراد بی اشتها مختل می شود. از جمله اینکه سطح ناقل عصبی سروتونین در آنها بالا می رود. این انتقال دهنده عصبی بر رفتار خوردن و احساس سیری تأثیر می گذارد.
مطالعات حیوانی نشان داده است که سروتونین احساس سیری را افزایش می دهد و در نتیجه اثر سرکوب کننده اشتها دارد. بنابراین سطح بالا می تواند ترک خوردن را برای افراد بی اشتها آسان تر کند.
بنابراین سروتونین می تواند به حفظ رفتار بی اشتهایی کمک کند. با این حال، این علائم معمولی اختلال خوردن، مانند ترس از افزایش وزن و اختلال طرحواره بدن را توضیح نمی دهد.
علل روانشناختی
میل به کنترل
افراد بی اشتها اغلب در گفتگو با درمانگران بیان می کنند که میل به کنترل بر بدن خود یکی از بزرگترین انگیزه ها برای گرسنگی دادن به خود است. این نیاز به کنترل از طریق رژیم غذایی سخت برطرف می شود.
روانشناسان بی اشتهایی را به عنوان بیان یک تعارض درونی تفسیر می کنند که به هیچ وجه قابل مدیریت نیست. در علم، چندین نظریه وجود دارد که علل احتمالی بی اشتهایی در اوایل دوران کودکی را توصیف می کند. تجارب آسیب زا - به عنوان مثال، طلاق والدین یا مرگ یکی از اعضای خانواده - اغلب از علل روانشناختی ذکر شده است.
بلوغ
در شروع بلوغ، دختران بیشترین خطر ابتلا به بی اشتهایی را دارند. برخی از کارشناسان گمان می کنند که تقاضاهای بیش از حد عمومی در این مرحله از زندگی پر از تحولات می تواند باعث بی اشتهایی شود.
تقاضای بالا برای عملکرد
بی اشتهایی بیشتر در خانواده های طبقه متوسط و بالا رخ می دهد. کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند معمولاً افرادی باهوش، جاه طلب و کمال گرا هستند. نظم و انضباط افراطی و تقاضای زیاد برای بدن خود معمول است.
هر دو نیز با ارزش های غالب مطابقت دارند. در افراد بی اشتها، این ایده آل ها که از سنین مهدکودک منتقل می شوند، می توانند به این بیماری دامن بزنند.
اعتماد به نفس ضعیف
افراد بی اشتها نیز اغلب اعتماد به نفس بالایی ندارند. کنترل ظاهری بر بدن خود در ابتدا اعتماد به نفس را افزایش می دهد - بیماران احساس اعتماد به نفس بیشتری می کنند و قوی تر می شوند.
گرسنگی از این طریق پاداش می گیرد و این به نوبه خود رفتار اختلال خوردن را تقویت می کند. اگر عوامل استرس زا نیز در این شرایط دشوار زندگی نقش داشته باشند (مثلاً یک رابطه مشکل ساز با والدین، طلاق والدین، تنش بین دوستان، یک حرکت)، این می تواند باعث بی اشتهایی شود.
علل جامعه شناختی
بی اشتهایی به عنوان وسیله ای برای فشار
بنابراین کودک به موقعیتی از قدرت دست می یابد که از آن طریق می تواند والدین را تحت فشار قرار دهد. امتناع از غذا خوردن به عنوان وسیله ای برای اعمال فشار می تواند بیش از همه زمانی که درگیری های حل نشده زیادی در خانواده وجود دارد مشاهده شود. با این حال، این تنها یکی از بسیاری از علل احتمالی بی اشتهایی است.
آرمان زیبایی غربی
ایده آل زیبایی غربی در حال حاضر بدن های لاغر غیرطبیعی را منتشر می کند. فشار برای باریک بودن با الگوهای بسیار نازک رسانه ها تقویت می شود. وزن مدل ها زیر وزن نرمال است. در نتیجه این ایده‌آل بدن مخدوش، کودکان و جوانان تصویر غیرواقعی از لاغری یا چاق بودن یک فرد به طور معمول به دست می‌آورند.
تمسخر مداوم و نظرات منفی در مورد این چهره می تواند باعث بی اشتهایی در پس زمینه این "شوقه لاغری" شود. برعکس، امروزه همه وقتی وزن کم کرده اند تحسین و تحسین درو می کنند. رژیم غذایی اغلب "داروی دروازه" برای بی اشتهایی است.
بی اشتهایی: معاینات و تشخیص
اگر مشکوک به بی اشتهایی باشد، پزشک اطفال یا پزشک خانواده اولین نقطه تماس خوبی است. او ابتدا می تواند با معاینه بیمار و تعیین مقادیر خون میزان خطر را ارزیابی کند.
یکی از مشخصه های بی اشتهایی فقدان بینش نسبت به بیماری است. بنابراین، در بسیاری از موارد، این فرد مبتلا نیست که به دنبال کمک پزشکی یا روانی است، بلکه بستگان نگران هستند.
مصاحبه آنامنسیس
آنامنز اولین گام در هر مشاوره پزشکی یا روانشناسی است. در طول مصاحبه، بیمار در مورد سابقه شخصی خود از بی اشتهایی، هرگونه شکایت جسمی و بیماری قبلی گزارش می دهد. اگر مشکوک به بی اشتهایی باشد، پزشک ممکن است سوالات زیر را بپرسد، برای مثال:
- آیا احساس می کنید خیلی چاق هستید؟
- شما چقدر وزن دارید؟
- در چهار هفته گذشته چقدر وزن کم کرده اید؟
- آیا سعی می کنید عمداً وزن کم کنید، مثلاً با ورزش بیش از حد یا با نخوردن کافی؟
- وزن مورد نظر شما چقدر است؟
- (برای دختران/زنان:) آیا پریود شما قطع شده است؟
- آیا شکایت فیزیکی دیگری مانند ضعف، سرگیجه یا تپش قلب دارید؟
مصاحبه با معاینه فیزیکی انجام می شود. در طی این معاینه، پزشک یک نمای کلی از وضعیت جسمانی کلی بیمار به دست می آورد. از جمله اینکه با گوشی پزشکی به صدای قلب و شکم گوش خواهد داد.
او همچنین وزن و قد فرد مورد نظر را اندازه گیری می کند تا شاخص توده بدنی را تعیین کند - به عنوان یک معیار عینی از کمبود وزن. کمبود وزن با BMI کمتر از 17.5 شروع می شود و BMI افراد بی اشتها اغلب بسیار کمتر است.
آزمایش خون
پزشک همچنین با تعیین مقادیر مختلف خون، اطلاعات مهمی در مورد وضعیت جسمی عمومی به دست می آورد. برای مثال می توان از آزمایش خون برای بررسی عملکرد کبد و کلیه و تشکیل خون و تشخیص اختلالات خطرناک در تعادل نمک (تعادل الکترولیت) استفاده کرد.
معاینات پزشکی بیشتر
سوءتغذیه می تواند به هر سیستم عضوی از بدن آسیب برساند. بنابراین بستگی به شکایات خاص دارد که پزشک چه معاینات دیگری انجام خواهد داد.
معاینات روانشناختی
"فهرست اختلال خوردن" (EDI).
یک پرسشنامه حرفه ای در مورد اختلالات خوردن مانند بی اشتهایی و پرخوری عصبی، "فهرست اختلالات خوردن" (EDI) گارنر است. EDI فعلی شامل 91 سؤال است که ویژگی‌های روانشناختی معمول بیماران بی‌اشتهایی و پرخوری عصبی را نشان می‌دهد. آنها به یازده دسته تقسیم می شوند:
- تلاش برای لاغر شدن - به عنوان مثال: "من از افزایش وزن می ترسم."
- پرخوری عصبی - به عنوان مثال: "من خودم را با غذا پر می کنم."
- نارضایتی از بدن - به عنوان مثال: "فکر می کنم باسن من خیلی پهن است."
- شک به خود - "من زیاد به خودم فکر نمی کنم."
- کمال گرایی - به عنوان مثال: "فقط اجراهای برتر در خانواده من به اندازه کافی خوب هستند."
- بی اعتمادی - به عنوان مثال: "من برای ابراز احساسات خود به دیگران مشکل دارم."
- ادراک درونی - به عنوان مثال: "من احساساتی دارم که به سختی می توانم آنها را نام ببرم."
- ترس از بزرگ شدن - به عنوان مثال: "ای کاش می توانستم به امنیت دوران کودکی برگردم."
- زهد - به عنوان مثال: "من از نیازهای جسمانی خود خجالت می کشم."
مصاحبه های تشخیصی
روان درمانگران اغلب از مصاحبه تشخیصی برای اختلالات روانی (DIPS) یا مصاحبه بالینی ساختاریافته برای DSM-IV (SKID) برای تشخیص استفاده می کنند. می توان از آنها برای شناسایی اختلالات خوردن و همچنین سایر اختلالات روانپزشکی استفاده کرد.
برای این منظور روان درمانگر سوالاتی را مطرح می کند که بیمار آزادانه به آنها پاسخ می دهد. درمانگر پاسخ ها را با استفاده از یک سیستم امتیاز طبقه بندی می کند.
معیارهای تشخیصی بی اشتهایی عصبی
تشخیص بی اشتهایی زمانی انجام می شود که چهار علامت زیر وجود داشته باشد:
- کمبود وزن (حداقل 15 درصد کمتر از وزن طبیعی).
- کاهش وزن خود به خود
- اختلال طرحواره بدن
- عدم تعادل هورمونی (اختلالات غدد درون ریز)
تست بی اشتهایی برای خودارزیابی
شناخته شده ترین تست بی اشتهایی برای خود ارزیابی "تست نگرش خوردن" (EAT) توسط گارنر و گارفینکل است. EAT شامل 26 بیانیه در مورد رفتار و نگرش خوردن در مورد شکل و وزن است. به آنها در مقیاسی از "همیشه" تا "هرگز" پاسخ داده می شود.
نمونه هایی از اظهارات در EAT عبارتند از:
- من حتی وقتی گرسنه هستم از خوردن اجتناب می کنم.
- "دیگران فکر می کنند من خیلی لاغر هستم."
- "من احساس می کنم بعد از خوردن غذا نیاز به استفراغ دارم."
- "من وسواس زیادی به لاغر شدن دارم."
تست بی اشتهایی در اینترنت
خودآزمایی در اینترنت همچنین در مورد الگوهای تفکر معمولی و رفتارهای مرتبط با اختلالات خوردن سؤال می کند. چنین تست‌های آنلاین برای بی‌اشتهایی نمی‌توانند جایگزین معاینه پزشکی یا روانشناختی شوند، اما می‌توانند جهت‌گیری اولیه در مورد اختلال در رفتار خوردن را ارائه دهند.
بی اشتهایی عصبی: درمان
بی اشتهایی بیش از یک اختلال زیبایی خارج از کنترل است. این یک بیماری بسیار جدی و تهدید کننده زندگی است که تقریباً همیشه نیاز به درمان حرفه ای دارد.
اهداف اصلی درمان بی اشتهایی عبارتند از:
- عادی سازی وزن
- تغییر رفتار غذا خوردن
- بازیابی درک طبیعی از بدن
- درمان مشکلات فردی و خانوادگی
درمان بستری
افراد بی اشتها را می توان به صورت سرپایی، بستری یا بیمار روزانه درمان کرد. با این حال، در بیشتر موارد، درمان بستری در یک کلینیک متخصص در بی اشتهایی ضروری است.
این امر به ویژه برای بیمارانی که وزن بدن آنها کمتر از 75 درصد طبیعی است، وضعیت جسمانی تهدید کننده زندگی یا خطر خودکشی به دلیل افسردگی صادق است. هدف تغییر رفتار بلند مدت است، نه فقط افزایش وزن کوتاه مدت.
عادی سازی وزن
در ابتدای درمان معمولاً وزن هدف فردی تعیین می شود. برای درمان موفقیت آمیز، بیماران باید بین 500 تا 1000 گرم در هفته اضافه کنند.
علاوه بر این، یک برنامه درمانی ایجاد می شود که متناسب با نیازهای فردی است. بخش مهمی از درمان، کنترل وزن به دست آمده است. بر اساس مطالعات، بیمارانی که قبل از رسیدن به وزن طبیعی کلینیک را ترک می کنند، بیشتر در معرض خطر عود هستند.
آموزش خوردن به طور معمول
افراد بی اشتها ابتدا باید یک روش عادی برخورد با غذا را دوباره بیاموزند. بنابراین، مشاوره تغذیه، کلاس های آشپزی، خرید مواد غذایی و برنامه غذایی فردی بخشی از برنامه در بسیاری از کلینیک ها است.
شرطی سازی عامل نیز برای ایجاد انگیزه در بیماران به خوردن استفاده می شود. این بدان معنی است که رفتار مطلوب - در این مورد غذا خوردن - پاداش داده می شود یا عدم رعایت آن مجازات می شود. مثلاً ثواب یا مجازات می تواند جواز یا نهی از ملاقات باشد.
روان درمانی
به نظر می رسد "روان درمانی کانونی" به ویژه برای درمان بی اشتهایی موفق باشد. این تکامل روانکاوی به طور خاص برای افراد مبتلا به بی اشتهایی طراحی شده است. علل بی اشتهایی را درمان می کند و به بیماران کمک می کند تا با زندگی روزمره کنار بیایند.
تمرکز در اینجا روی برخورد با احساسات است. مهمتر از همه، محرک های فردی برای این بیماری بررسی می شود. بدون درمان ریشه های روانی بیماری، خطر عود بسیار زیاد است.
گروه درمانی
گروه درمانی کمک مفیدی برای بی اشتهایی عصبی است. بیماران می توانند تجربیات خود را با سایر مبتلایان به اشتراک بگذارند و ببینند که با این مشکل تنها نیستند.
خانواده درمانی
خانواده درمانی به ویژه برای بیماران جوان می تواند بسیار موثر باشد، زیرا بیماران بی اشتهایی برای بهبودی نیاز به حمایت خانواده خود دارند.
اعضای خانواده اغلب درگیر این بیماری هستند. راهنمایی خوب و تماس با خانواده هم به بیمار کمک می کند تا در خانه و هم به اعضای خانواده برای مقابله با این وضعیت کمک کند.
دارو
تا به امروز، هیچ دارویی وجود ندارد که با موفقیت از افزایش وزن پشتیبانی کند. اما در بسیاری از موارد، علاوه بر بی اشتهایی، سایر اختلالات روانی مانند افسردگی یا اختلال وسواس فکری- عملی نیز رخ می دهد. این اختلالات از جمله با دارو درمان می شوند.
عدم آگاهی از بیماری
از آنجایی که افراد مبتلا به بی اشتهایی اغلب در مورد بیماری خود بینش ندارند، بسیاری از مبتلایان به دنبال درمان نیستند.
بی اشتهایی عصبی: سیر و پیش آگهی
سیر بی اشتهایی عصبی می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. به عنوان یک قانون کلی، هر چه سن بیمار کمتر باشد، شانس بهبودی بیشتر است. علاوه بر این، پیش آگهی نیز به میزان قابل توجهی به وزن کم، مدت زمانی که بیمار بی اشتها بوده و چه امکانات جسمی و روحی دارد بستگی دارد. علاوه بر این، حمایت محیط اجتماعی و به ویژه خانواده برای بهبودی بی اشتها بسیار مهم است.
همه درمان نمی شوند
بخشی از بی اشتهایی را نمی توان به طور کامل درمان کرد. اعتقاد بر این است که نیمی از افراد بی اشتها برای زندگی با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند. حتی پس از عادی سازی وزن، نگرش های تحریف شده در مورد وزن و اندام در بسیاری از مبتلایان باقی می ماند.
تغییر به بولیمیا
حدود 20 درصد از افراد مبتلا - از بی اشتهایی شروع می شوند - یک اختلال تغذیه ای دیگر: بولیمیا (اختلال پرخوری). این یک اختلال خوردن است که در آن مقدار زیادی غذا در دوره‌های گرسنگی شدید خورده می‌شود و بلافاصله دوباره استفراغ می‌شود.
عواقب دراز مدت جسمی و روحی
اثرات فیزیکی بی اشتهایی اغلب شدید است، زیرا سوء تغذیه به همه اندام ها آسیب می رساند. بدن همیشه از آن به طور کامل بهبود نمی یابد.
خطر برای زندگی
بی اشتهایی یک بیماری روانی بسیار خطرناک است. در برخی از بیماران، این بیماری به صورت کشنده پایان می یابد - یا به دلیل علائم کمبود شدید یا به دلیل خودکشی در نتیجه افسردگی همراه.
بهبود فرآیندی طولانی همراه با پیشرفت است، اما اغلب با پسرفت نیز همراه است. حتی پس از بستری شدن در بیمارستان، مراقبت های درمانی طولانی مدت ضروری است. اما خبر خوب این است: تلاش ارزشش را دارد.
بی اشتهایی: Pro Ana چیست؟
«پرو آنا» جنبشی در اینترنت است که بی‌اشتهایی عصبی را یک بیماری نمی‌داند، بلکه آن را به عنوان یک سبک زندگی به انتخاب خود تجلیل می‌کند. در سایت‌های اینترنتی مربوطه، دختران به‌ویژه در مورد اینکه چگونه می‌توانند وزن بیشتری کم کنند تا با «تصویر بدن ایده‌آل» خود مطابقت داشته باشند، تبادل نظر می‌کنند. علیرغم خطر قریب الوقوع جانشان، جوانان یکدیگر را تشویق می کنند تا کمترین مقدار ممکن غذا بخورند.
افراد بی اشتهایی که از سایت های "پرو آنا" بازدید می کنند می دانند که تحت تشخیص بی اشتهایی قرار می گیرند. با این حال، آنها نمی خواهند از بی اشتهایی خود درمان شوند، بلکه می خواهند حتی لاغرتر شوند. آنها بدن بی اشتها را به عنوان یک ایده آل مطلوب برای زیبایی می بینند - یک نگرش تهدید کننده زندگی.
دسترسی به این سایت های اینترنتی اغلب تنها با رمز عبور امکان پذیر است. به خصوص انجمن های سختگیرانه "Pro Ana" باعث می شود افراد قبل از پذیرش در جامعه آنلاین، نوعی فرآیند درخواست را طی کنند تا از مهمانان ناخواسته جلوگیری کنند.
سایت های اینترنتی Pro Ana بسیار محبوب هستند. تخمین زده می شود که 40 درصد از تمام نوجوانان مبتلا به بی اشتهایی از سایت های "پرو آنا" بازدید می کنند.
سایت های اینترنتی مربوطه نیز برای بولیمیا وجود دارد. اینها به عنوان "Pro-Mia" نامیده می شوند. پرخوری عصبی، مانند بی اشتهایی، یک اختلال خوردن است. بر خلاف بی اشتها، پرخوری‌ها از پرخوری و پرخوری رنج می‌برند.
چاپ مذهبی
علاوه بر این، عقیده ای وجود دارد که جهان بینی بیمارگونه افراد بی اشتها را نشان می دهد ("من به جهانی که فقط سیاه و سفید است، به کاهش وزن، بخشش گناهان، رد کردن گوشت و زندگی گرسنگی اعتقاد دارم.").
عکس مدل های لاغر
صفحات "Pro Ana" همچنین برای نشان دادن عکس های بازیگران بسیار لاغر و سایر افراد مشهور استفاده می شود. در برخی موارد، افراد بی اشتها عکس های بدن خود را نیز آپلود می کنند. کسانی که از بی اشتهایی رنج می برند "موفقیت های" روزانه خود را به اشتراک می گذارند و گزارش می دهند که چقدر از دست داده اند و چقدر غذای کم خورده اند. افزایش وزن یک شکست محسوب می شود.
تبادل ناشناس و تقویت متقابل
تماس ناشناس در اینترنت به افراد بی اشتها امکان می دهد بدون محدودیت اطلاعات را مبادله کنند. مشکل این است که افراد بی اشتها در رفتار خود توسط سایر افراد بی اشتها تایید می شوند.
ما احساس می کنیم
همچنین فشار رقابتی قوی در میان پیروان وجود دارد. همه می خواهند حتی لاغرتر از دیگران باشند و ثابت کنند که چقدر اراده قوی دارند.
علاوه بر این، افراد بی اشتها اطلاعاتی در مورد اینکه چگونه می توانند بیماری را از والدین خود پنهان کنند و حتی سریعتر وزن کم کنند، دریافت می کنند. همچنین نکاتی در مورد نحوه جعل اندازه گیری وزن در مطب پزشک ارائه شده است.
اقدامات حفاظتی
تداوم این وضعیت پیامدهای شدید سلامتی دارد و می تواند کشنده باشد. چندین سال است که ابتکارات مختلف (به عنوان مثال jugendschutz.net) سایت های "pro ana" را بررسی می کنند و قبلاً برخی از آنها را مسدود کرده اند. با این حال، کنترل آنچه در اینترنت ارائه می شود دشوار است - همچنین به این دلیل که سایت های جدید دائما ایجاد می شوند.
در این میان، نسخه‌های برنامه «Pro Ana» برای تلفن‌های همراه نیز وجود دارد. تبادل از طریق تلفن همراه به هیچ وجه قابل کنترل نیست. افراد بی اشتها می توانند از آن برای حفظ ارتباط در تمام ساعات شبانه روز استفاده کنند. بنابراین فشار برای نخوردن در روز و شب وجود دارد.
طرفدار آنا ممنوعیت؟
بحث های گسترده ای در مورد اینکه آیا سایت های اینترنتی «پرو آنا» باید ممنوع شوند وجود داشته است. استدلال به نفع تحریم سایت های «پرو آنا» این خطر است که
- سایت ها رقابت لاغری ایجاد می کنند و روش های ناسالم را برای کاهش وزن تبلیغ می کنند
- بی اشتهایی به عنوان یک سبک زندگی مثبت معرفی می شود و رشته گرسنگی مانند یک دین تجلیل می شود
از سوی دیگر، بازدیدکنندگان سایت‌های «پرو آنا» استدلال کرده‌اند که حق دارند با دیگرانی که تجربه مشابهی دارند به اشتراک بگذارند.
بدون شک افرادی که از جنبش "پرو آنا" پیروی می کنند به شدت به کمک های روانی و پزشکی نیاز دارند. با این حال، امکان توقف تبادل اعضا وجود ندارد. همچنین جای سوال است که آیا ممنوعیت می‌تواند اثر مورد نظر را به همراه داشته باشد یا بهتر بگوییم محرک قوی‌تری به جنبش بی‌اشتهایی می‌دهد.
