چگونه عفونت زخم را تشخیص دهیم

بررسی اجمالی

• علائم: زخم های ملتهب قرمز، متورم و دردناک هستند. علاوه بر این، اغلب چرکی و بوی بدی دارند. در موارد شدید، بافت اطراف می‌میرد یا مسمومیت خون رخ می‌دهد که با تب، لرز و نبض سریع و سایر علائم ظاهر می‌شود.
• توضیحات: عفونت زخم التهاب زخم ناشی از عوامل بیماری زا (معمولا باکتری) است.
• علل: میکروارگانیسم هایی مانند باکتری ها، به ندرت ویروس ها، قارچ ها و انگل ها به زخم حمله کرده و باعث عفونت آن می شوند.
• تشخیص: بحث با پزشک، معاینات فیزیکی (مثلاً معاینه زخم، آزمایش خون، نمونه برداری از بافت).
• پیشگیری: از بهداشت کافی اطمینان حاصل کنید، زخم ها را با دقت تمیز کنید و آنها را تمیز نگه دارید، پانسمان ها را مرتباً تعویض کنید.

چگونه عفونت زخم را تشخیص دهید؟

در موارد شدید، مسمومیت خون (سپسیس) رخ می دهد که در آن سیستم ایمنی نه تنها به عوامل بیماری زا حمله می کند. بدن نیز به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد - تا نارسایی یک یا چند اندام. علاوه بر این، در موارد نادر ممکن است عوامل بیماری‌زا مستقیماً از زخم ملتهب یا از طریق خون به استخوان‌ها برسند و آنها را ملتهب کنند (استئومیلیت).

علائم عفونت به طور مستقیم در ناحیه زخم عبارتند از:

• زخم قرمز شده است.
• ناحیه آسیب دیده پوست گرمتر احساس می شود (گرم شدن بیش از حد).
• زخم عفونی درد دارد و به لمس حساس است.
• بافت اطراف سفت شده است.
• چرک از زخم نشت می کند.
• افزایش ترشح زخم از زخم خارج می شود ("زخم گریه کننده").
• احساسات در ناحیه زخم ملتهب وجود دارد

علائم دیگری که نشان دهنده عفونت پیشرفته یا شدید و همچنین مسمومیت خونی (سپسیس) است عبارتند از:

• فرد مبتلا دچار تب و لرز می شود.
• زخم خیلی کند خوب می شود.
• زخم بوی بد یا گندیده (بوی گندیده) می دهد.
• پاکت ها و حفره ها در پایه زخم ایجاد می شوند.
• آبسه ها (حفره های پر از چرک) ایجاد می شوند.
• زخم تغییر رنگ می دهد (به عنوان مثال، رنگ مایل به سبز نشان دهنده عفونت سودوموناس است).
• درد شدیدتر می شود.
• عملکرد اندام آسیب دیده مختل می شود.
• ضربان قلب افزایش یافته است.
• تنفس تسریع می شود.

برای زخم عفونی چه باید کرد؟

مراقبت از زخم

در صورت تراوش شدید زخم، پزشک تخلیه زخم را نیز انجام می دهد. این شامل تخلیه مایع زخم به بیرون با کمک یک لوله پلاستیکی است که داخل زخم قرار می گیرد.

سپس پزشک زخم را با مواد پانسمان استریل (مانند پانسمان زخم، گاز بانداژ، کمپرس) پانسمان می کند. در صورت امکان این باید هر روز تغییر کند.

با هر زخمی، تمیز نگه داشتن آن و محافظت از آن در برابر آلودگی مهم است!

آنتی بیوتیک ها

اگر عفونت زخم به لایه‌های بافت عمیق‌تر نفوذ کند، مناطق بزرگی را ملتهب کند یا خطر مسمومیت خونی وجود داشته باشد، پزشک بلافاصله آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کند. درمان هدفمند با آنتی بیوتیک در اینجا برای جلوگیری از عوارض جدی و گاهی تهدید کننده زندگی (مانند نارسایی اندام) ضروری است.

در حین جراحی، تجویز آنتی بیوتیک برای پیشگیری از عفونت قبل، حین یا بعد از عمل، غیر معمول نیست.

اگر به آنتی بیوتیک خاصی حساسیت دارید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید!

واکسیناسیون غیرفعال کزاز

درمانهای خانگی

برخی از داروهای خانگی نیز به بهبود زخم کمک می کنند. به عنوان مثال، پمادهای ساخته شده از اکیناسه، بابونه، روغن خار مریم سنت جان یا گل همیشه بهار، که به صورت نازک روی لبه های زخم مالیده می شوند، گفته می شود که اثرات مثبتی بر روند بهبود دارند.

روغن کبد ماهی را می توان برای زخم های سوختگی استفاده کرد که گفته می شود جای زخم را کاهش می دهد. با این حال، مراقبت و بهبود زخم همیشه باید با پزشک همراه باشد.

سایر داروهای گیاهی برای زخم های عفونی عبارتند از: گیاه انگور بادکنکی، بره موم، مریم گلی، رازک، آرنیکا و گیاه دم اسب.

درمان های خانگی محدودیت های خود را دارند. اگر علائم برای مدت طولانی ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.

عفونت زخم چیست؟

چه چیزی باعث عفونت زخم می شود؟

شایع ترین علت عفونت زخم، نفوذ باکتری به داخل زخم است. این باعث التهاب می شود. علاوه بر این، در موارد معدودی ویروس‌ها، قارچ‌ها یا انگل‌ها باعث عفونت زخم می‌شوند. در بیشتر موارد، عوامل بیماری زا از طریق تماس یا عفونت اسمیر منتقل می شوند (به عنوان مثال، هنگامی که زخم با سطوح آلوده مانند دستگیره در، صفحه کلید کامپیوتر یا صندلی توالت تماس می گیرد).

زخم های آلوده

اگر آب آلوده وارد زخم‌های باز شود، عفونت زخم ناشی از باکتری‌هایی مانند باکتری Vibrio vulnificus را نیز افزایش می‌دهد. به عنوان مثال، در دهانه رودخانه ها یا در آب شور رخ می دهد و باعث التهابات سریع پوست می شود که حتی می تواند منجر به مسمومیت خون شود.

بافت مرده، تجمع خون قدیمی یا مایع بافتی و همچنین اجسام خارجی در زخم باعث تکثیر میکروارگانیسم ها و در نتیجه عفونت می شود.

عفونت زخم ها نیز پس از جراحی (عفونت زخم بعد از عمل یا جراحی) رخ می دهد. عفونت زخم پس از عمل معمولاً چند روز پس از جراحی رخ می دهد، اما چندین هفته پس از عمل نیز ممکن است.

عفونت‌های بعد از عمل گاهی جدی هستند، زیرا به ندرت توسط میکروب‌های بیمارستانی ایجاد می‌شوند که نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های خاص حساس (مقاوم) هستند (مانند استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین، یا به اختصار MRSA). بنابراین آنها به درمان با آنتی بیوتیک های خاص پاسخ نمی دهند یا به سختی پاسخ می دهند.

زخم ها و سوختگی ها را گاز بگیرید

اگر واکسن کزاز شما بیش از ده سال پیش داده شده است، باید سریعاً برای تقویت کننده اقدام کنید!

عفونت زخم چگونه ایجاد می شود؟

عفونت زخم ناشی از باکتری را می توان به اشکال زیر تقسیم کرد:

عفونت زخم پیوژنیک

عفونت زخم پیوژنیک اغلب توسط کوکسی ها، گروهی از باکتری های کروی شکل (گونه های خاصی از استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها) ایجاد می شود. چرک اغلب در زخم ایجاد می شود. سایر عوامل ایجاد کننده عفونت زخم پیوژنیک عبارتند از سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی، انتروکوک، پروتئوس و کلبسیلا.

عفونت زخم پترید

عفونت زخم بی هوازی

عفونت زخم بی‌هوازی به دلیل باکتری‌هایی که (همچنین) بدون اکسیژن تشکیل می‌شوند (به عنوان مثال اشریشیا کلی، باکتروئیدس fragilis، کوکسی بی‌هوازی، فوزوباکتریا) ایجاد می‌شود. اینها معمولاً منجر به آبسه های بدبو می شوند که به شدت چرک می کنند. اگر درمان نشود، التهاب پیشرفت می کند.

عفونت زخم باکتریایی-سمی

عفونت زخم خاص

پزشک چگونه تشخیص می دهد؟

اگر مشکوک به عفونت زخم باشد، پزشک عمومی اولین نقطه تماس است. او زخم را معاینه می‌کند و خودش آن را درمان می‌کند، افراد مبتلا را به یک متخصص (مثلاً متخصص پوست) ارجاع می‌دهد یا بستری مستقیم در بیمارستان را ترتیب می‌دهد (مثلاً اگر مشکوک به مسمومیت خونی باشد).

در ابتدای تشخیص، پزشک ابتدا یک مصاحبه مفصل (آنامنز) انجام می دهد که پس از آن معاینه فیزیکی انجام می شود.

Anamnesis

معاینهی جسمی

سپس پزشک زخم را معاینه می کند و در صورت لزوم آن را با دقت لمس می کند. با لمس آن، در صورت لزوم بررسی می‌کند که آیا بافت زیرین سفت، گرم یا متورم شده است.

آزمایش خون به پزشک شواهد بیشتری از عفونت زخم را از طریق تغییرات مشخصه مقادیر خون ارائه می دهد، به عنوان مثال:

• افزایش گلبول های سفید خون (لکوسیتوز)
• افزایش مقدار التهاب غیر اختصاصی (پروتئین واکنشی C) که توسط آن پزشک شدت عفونت را تخمین می زند.
• افزایش سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR به طور خلاصه نشان دهنده التهاب است)

برای تشخیص گسترش التهاب و تجمع چرک، پزشک گاهی از تکنیک های تصویربرداری مانند معاینه اولتراسوند (سونوگرافی)، معاینه اشعه ایکس یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) استفاده می کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر زخم ها پس از چند روز به خودی خود بهبود نیافتند یا علائم حتی بدتر شدند، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. در صورت تب، لرز، حالت تهوع یا تنگی نفس، لطفاً سریعاً به پزشک خانواده خود مراجعه کنید.

زخم های بسیار کثیف یا زخم هایی که جسم خارجی گیر کرده اند نیز باید توسط پزشک معالجه شوند. زخم ها در افراد مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت دیرتر بهبود می یابند. در این مورد، نقش پزشک در مراقبت از زخم بیش از پیش مهم است.

چه مدت طول می کشد تا زخم عفونی خوب شود؟

اگر زخم کمی ملتهب باشد و باقی بماند، بدن خود با عفونت مبارزه می کند. سپس اگر از زخم به خوبی مراقبت شود، زخم به آرامی اما به طور پیوسته بهبود می یابد. در مورد زخم های بسیار آلوده که به اندازه کافی مراقبت نمی شوند، التهاب ممکن است بدتر شود.

اگر عفونت در بدن گسترش یابد و به درمان ادامه دهد، در بدترین حالت خطر مسمومیت خونی تهدید کننده زندگی وجود دارد.

عفونت زخم روند بهبود را کند می کند و محرک عوارض تهدید کننده زندگی مانند مسمومیت خون است. بنابراین مهم است که عفونت ها را زود تشخیص داده و درمان کنید.

چگونه می توان از عفونت زخم جلوگیری کرد؟

کارهایی که می توانید خودتان برای جلوگیری از عفونت زخم انجام دهید:

• قبل از درمان زخم، دست های خود را کاملا بشویید یا ضد عفونی کنید!

• اگر زخم کثیف است، آن را با آب جاری سرد و تمیز بشویید.

• سپس زخم را با محلول ضد عفونی کننده، کرم ضد عفونی کننده یا اسپری ضد عفونی کننده ضد عفونی کنید.

• برای جلوگیری از ورود میکروب و باکتری به زخم، زخم را با مواد پانسمان استریل پانسمان کنید. مطمئن شوید که زخم را نچسبانید (مثلاً با گچ).

• پانسمان را به طور منظم (هر یک تا دو روز) عوض کنید.