سن بالا به عنوان یک عامل خطر
بزرگترین گروه خطر برای موارد شدید افراد مسن هستند. از سن 40 سالگی، این خطر در ابتدا بسیار آهسته افزایش می یابد و سپس با سرعت بیشتری افزایش می یابد - از 0.2 درصد در افراد زیر 40 سال به 14.5 درصد در افراد بالای 80 سال.
توضیح: در سنین بالا، سیستم ایمنی دیگر به اندازه سال‌های جوان‌تر قدرتمند نیست و ضعیف‌تر و ضعیف‌تر می‌شود (پیر شدن سیستم ایمنی). از آنجایی که هنوز هیچ داروی خاصی برای مبارزه با ویروس وجود ندارد، سیستم دفاعی بدن باید به تنهایی با آن مقابله کند. بسیاری از افراد مسن نیز فاقد ذخایر قدرت برای مقابله با فشار یک دوره شدید بیماری هستند.
چگونه باید رفتار کنم؟ افراد مسن باید اقدامات احتیاطی خاصی را در برابر عفونت انجام دهند - حتی اگر هنوز احساس تناسب داشته باشند. بهترین محافظت، واکسیناسیون در برابر Sars-CoV-2 است. اگر یک بیماری از قبل به سالمندی اضافه شود، بسیار مهم می شود - و این مورد برای اکثر شهروندان سالخورده است.
افرادی با شرایط از قبل موجود
آنچه در مورد سایر بیماری‌های عفونی مشاهده می‌شود در مورد کووید-۱۹ نیز صدق می‌کند: افرادی که از قبل ضعیف شده‌اند نمی‌توانند به راحتی با عفونت کروناویروس جدید کنار بیایند. شرایط از قبل موجود - به عنوان مثال بیماری قلبی، بیماری‌های تنفسی مزمن و اختلالات متابولیک مانند دیابت - می‌توانند تأثیر قابل‌توجهی بر روند بیماری داشته باشند.
همچنین مهم است که سایر افرادی که در خانواده‌ای با بیماران در معرض خطر زندگی می‌کنند مراقبت ویژه‌ای داشته باشند تا مطمئن شوند که Sars-CoV-2 را معرفی نمی‌کنند. مهمترین اقدامات حفاظتی عبارتند از
- واکسیناسیون علیه SARS-CoV-2
- ارتباط اجتماعی تا حد امکان با افراد خارج از خانواده شما کمتر است
- رعایت دقیق قوانین فاصله گذاری اجتماعی (حداقل 1.5، ترجیحاً 2 متر)
درباره اقدامات محافظتی در مقاله «کووید-19: چگونه می توانم از خودم محافظت کنم؟» بیشتر بخوانید.
بیماری های قلبی عروقی
افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی مانند نارسایی قلبی یا بیماری عروق کرونر قلب (CHD) بیشتر در معرض ابتلا به عفونت کرونا هستند. طبق داده های چینی، از هر ده نفر که از بیماری قلبی نیز رنج می برند، یک نفر در اثر کووید-19 جان خود را از دست می دهد. بنیاد قلب آلمان توصیه می‌کند: "احتیاط بیشتری داشته باشید، بله، اما لطفاً بیش از حد نترسید."
توضیح: هر عفونتی فشار بیشتری بر قلب وارد می کند. در موارد شدید، بیماران دچار پنومونی با تنگی نفس می شوند. در نتیجه، خون دیگر به اندازه معمول با اکسیژن غنی نمی شود. قلب سعی می کند این را جبران کند و بیشتر از حد معمول پمپ می کند. قلب های آسیب دیده سریعتر از قلب های سالم غرق می شوند.
علاوه بر این، عفونت با کروناویروس جدید نیز می تواند مستقیماً بر قلب تأثیر بگذارد.
فشار خون بالا
افرادی که فقط از فشار خون بالا رنج می برند نیز در معرض خطر عفونت سارس-کووید-2 هستند.
توضیح: هنوز به طور قطع مشخص نیست که چرا افزایش سطح فشار خون می تواند تأثیر نامطلوبی بر روند کووید-19 داشته باشد. به عنوان یک قاعده، رگ های خونی در بیماران مبتلا به فشار خون آسیب دیده است و فقط می توانند به خوبی با سیستم گردش خونی که توسط عفونت تغییر یافته است سازگار شوند. علاوه بر این، فشار خون بالا یکی از شایع ترین علل نارسایی قلبی است. و این به نوبه خود به نفع دوره های شدید کووید-19 است.
باید چکار کنم؟ بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید مطمئن شوند که فشار خون آنها در مواقع ابتلا به ویروس کرونا به خوبی کنترل می شود. بنابراین مهم است که داروهای فشار خون خود را به طور قابل اعتماد مصرف کنید.
دیابت
با توجه به انجمن دیابت آلمان (DDG)، دیابتی‌هایی که به خوبی تنظیم شده‌اند در حال حاضر در معرض خطر دوره‌های شدید عفونت سارس-کووید-۲ نیستند.
با این حال، در طول شیوع بزرگ در چین، تعداد مرگ و میر در میان بیماران دیابتی بیشتر از سایر افراد آلوده بود.
باید چکار کنم؟ بیماران دیابتی با کنترل کمتر باید سعی کنند با مشورت پزشک خود کنترل قند خون خود را بهینه کنند. آنها نه تنها در شرایط فعلی عفونت، بلکه بعداً از این امر سود خواهند برد.
بیماری های مزمن تنفسی (آسم، COPD)
افراد مبتلا به بیماری های مزمن تنفسی نیز در معرض خطر بالاتری برای دوره های شدید هستند. برای مثال، بیماران مبتلا به COPD، آسم، فیبروز ریوی یا سارکوئیدوز از جمله این موارد هستند.
توضیح: در بیماری های مزمن ریوی، عملکرد بازدارنده راه های هوایی ضعیف می شود. بنابراین عوامل بیماری زا مانند کرونا می توانند راحت تر نفوذ کنند و باعث ذات الریه شدید شوند. در واقع، خطر نارسایی حاد ریه در افرادی که قبلاً ریه‌هایشان آسیب دیده است، بیشتر است.
باید چکار کنم؟ مانند همه گروه های خطر دیگر، افراد مبتلا به بیماری ریوی باید اقدامات حفاظتی شدیدی را انجام دهند و واکسینه شوند.
برخی از افراد مبتلا به بیماری ریوی نیز ناآرام هستند زیرا می‌ترسند که داروهای حاوی کورتیزون ممکن است محافظت ایمنی از ریه‌هایشان را تضعیف کنند. با این حال، لیگ تنفسی آلمان می نویسد که بیمارانی که به خوبی تنظیم شده اند، حتی در زمان کرونا نباید داروی خود را تغییر دهند یا حتی قطع کنند.
همچنین این خطر واقعی وجود دارد که کاهش یا قطع دارو می تواند باعث بدتر شدن آسم به شکل خطرناکی شود.
سیگاری ها
سیگار در کوتاه مدت و بلند مدت به مجاری هوایی و ریه ها آسیب می رساند. در واقع، افراد سیگاری بیشتر در معرض خطر ابتلا به ذات الریه شدید در نتیجه عفونت کووید-19 هستند. میزان خطر بالا در درجه اول به میزان مصرف سیگار و مدت زمانی که فرد سیگاری بوده است بستگی دارد.
بنابراین کارشناسان به مردم توصیه می کنند که همین الان سیگار و موارد مشابه را کنار بگذارند. حتی اگر فردی برای مدت طولانی سیگار می کشد، ترک فوری سیگار همچنان می تواند تأثیر مثبتی بر روند عفونت با Sars-CoV-2 داشته باشد.
می توانید در مقاله ما "کرونا ویروس: سیگاری ها شدیدتر بیمار می شوند" در مورد این موضوع بیشتر بدانید.
بیماری های سرطان
به گفته موسسه رابرت کخ، بیماران سرطانی نیز در معرض خطر دوره های شدید بیماری کووید-19 هستند. با این حال، خطر بالاتر مرگ در مورد همه بیماران سرطانی صدق نمی کند، به ویژه برای کسانی که برای مدت طولانی بیمار بوده اند.
به گفته سرویس اطلاعات سرطان آلمان، در حال حاضر اطلاعات کمی در مورد نحوه واکنش بیماران سرطانی به ویروس کرونا وجود دارد. در واقع، سیستم ایمنی آنها ممکن است در اثر عوامل مختلف تضعیف شود و در نتیجه به نفوذ و انتشار ویروس ها کمک کند.
- با این حال، ضعف شدید سیستم ایمنی می تواند نتیجه درمان های سرطان نیز باشد (مانند شیمی درمانی، رادیوتراپی، درمان هدفمند، درمان آنتی بادی، پیوند سلول های بنیادی خون یا سلول درمانی CAR-T). عامل تعیین کننده این است که واقعاً چقدر سیستم ایمنی تحت فشار قرار گرفته است.
با این وجود، انجمن هماتولوژی و انکولوژی پزشکی آلمان (DGHO) توصیه می کند که درمان سرطان برنامه ریزی شده به تعویق نیفتد یا تعلیق نشود. درمان سریع سرطان معمولاً برای شانس بقای بیمار بسیار مهم است. تنها پس از بررسی دقیق پزشکی می‌توان در حال حاضر درمان در موارد فردی سرطان قابل کنترل را به تعویق انداخت.
بیماران سرطانی نیز برای واکسیناسیون در اولویت هستند. با این حال، درمان سرطان می تواند توسعه ایمنی را تضعیف کند. فاصله بهینه سه، ترجیحاً شش ماه پس از آخرین درمان است.
نقص ایمنی
سیستم ایمنی ضعیف همیشه خطر ابتلا به عفونت‌ها و بیماری‌های جدی بعدی از جمله کووید-19 را افزایش می‌دهد. بین گروه های بیمار زیر تمایز قائل می شود:
- افرادی که دارای نقص ایمنی مادرزادی هستند
- افراد مبتلا به نقص ایمنی اکتسابی، به عنوان مثال افراد آلوده به HIV که تحت درمان نیستند
مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
در نتیجه، بیمارانی که مجبور به مصرف طولانی مدت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (سرکوب کننده های ایمنی مانند کورتیزون) هستند نیز در معرض خطر بیشتری قرار دارند. اینها به طور خاص شامل می شوند
- بیماران مبتلا به یک بیماری خود ایمنی، به عنوان مثال بیماری های روماتیسمی التهابی که در آن سیستم ایمنی به بافت خود بدن حمله می کند.
- بیماران پس از پیوند عضو، که در آن دارو باید از رد اعضای پیوندی توسط سیستم ایمنی جلوگیری کند
میزان کاهش سیستم ایمنی توسط دارو به ماده فعال و دوز مربوطه بستگی دارد. مهم است که دارو را بدون مشورت با پزشک قطع یا کاهش ندهید. عواقب منفی سلامتی می تواند جدی باشد.
بیماری های کبدی و کلیوی
موسسه رابرت کخ افراد مبتلا به بیماری های کبدی مانند سیروز یا هپاتیت را در معرض خطر دوره شدید کووید-19 می داند. در واقع، برخی از افراد آلوده ارزش کبدی را افزایش داده اند، حتی اگر قبلاً بیماری کبدی نداشته باشند. این در بیماری های عفونی غیر معمول نیست.
وضعیت برای بیماران مبتلا به آسیب کلیه نیز مشابه است. موسسه رابرت کخ نیز آنها را در معرض خطر می داند. با این حال، هنوز ثابت نشده است که احتمال ابتلای آنها به بیماری جدی یا حتی مرگ ناشی از کووید-19 بیشتر است. مطالعات فعلی نشان می دهد که بیماران مبتلا به کووید-19 بیشتر در معرض ابتلا به اختلال عملکرد کلیه و اختلال عملکرد کلیه هستند. به نظر می رسد هنوز هیچ داده ای در مورد چگونگی تأثیر این بیماری بر بیماری کلیوی موجود وجود ندارد.
مردان
مردان و زنان تقریباً به یک میزان به کووید-19 مبتلا می شوند، اما خطر مرگ برای مردان 31 تا 47 درصد بیشتر است. در آلمان، 3.1 درصد از مردان آلوده شناخته شده جان خود را از دست دادند، اما تنها 2.7 درصد از زنان. دلایل مختلفی برای این موضوع وجود دارد. به عنوان مثال، سلول‌های مردان به گیرنده‌های ACE2 بیشتری مجهز شده‌اند که از طریق آنها ویروس به سلول‌ها نفوذ می‌کند. علاوه بر این، سیستم ایمنی زنان به طور کلی فعال تر است و بنابراین برای مبارزه با عفونت ها مجهزتر است.
زنان باردار
موارد شدید نیز بیشتر در زنان باردار مشاهده می شود. احتمالاً به این دلیل که سیستم ایمنی در دوران بارداری به منظور تحمل جنین خاموش می شود. بنابراین واکسیناسیون برای زنان باردار با شرایط قبلی مانند دیابت یا چاقی توصیه می شود.
