معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است. درمان ضربه قفسه سینه (قفسه سینه آسیب) باید سریع باشد (تشخیص فوری). برای رد صدمات همراه باید همیشه کل بدن را جستجو کرد! در اصل ، معاینه اضطراری مطابق با مقیاس کمای گلاسکو (GCS) ابتدا باید در افرادی که بیهوش هستند انجام شود:
| معیار | نمره | |
| باز شدن چشم | خودبخود | 4 |
| در صورت درخواست | 3 | |
| در محرک درد | 2 | |
| بدون واکنش | 1 | |
| ارتباط کلامی | محاوره ای ، گرا | 5 |
| مکالمه ، گمراه (گیج) | 4 | |
| کلمات بی ارتباط | 3 | |
| صداهای نامفهوم | 2 | |
| هیچ واکنش کلامی | 1 | |
| پاسخ موتور | دستورالعمل ها را دنبال می کند | 6 |
| دفاع درد هدفمند | 5 | |
| دفاع بدون هدف | 4 | |
| در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش | 3 | |
| در مورد هم افزایی های کشش محرک درد | 2 | |
| عدم پاسخ به محرک درد | 1 |
ارزیابی
- امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
- اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
- با داشتن GCS 8 ، باید از راه هوایی محافظت کرد.
به دنبال آن یک معاینه فیزیکی جامع انجام می شود:
- طرح ABCDE *
- علائم حیاتی: نظارت کنید خون فشار ، نبض ، تنفس ، اکسیژن اشباع (SpO2) از نزدیک برای تشخیص هیپوکسی (هیپوکسی ارگانیسم) ، افت فشار خون (کم فشار خون), آریتمی قلبی (آریتمی قلبی) و تنش پنوموتوراکس به موقع.
- بازرسی (مشاهده) پوست
- بازرسی یا معاینه قفسه سینه
- برجستگی در قفسه سینه؟
- درد وابسته به نفس؟
- بررسی حرکات تنفسی
- مشاهده گشت و گذارهای تنفسی - برای ارزیابی قابلیت باز شدن قفسه سینه (باید در مقایسه دو طرفه انجام شود) [تأخیر حرکت یک طرفه تنفسی: پنوموتوراکس؟]
- قفسه سینه ناپایدار - بخشهای بزرگتر از اتحادیه دنده جدا می شوند [شکستگی سری دنده؟] breathing تنفس متناقض: قسمت ناپایدار هنگام بازدم ، قفسه سینه را به سمت خارج و با استنشاق سینه را به سمت داخل حرکت می دهد
- صدای ضعیف [پنوموتوراکس کششی؟]
- لمس (لمس) قفسه سینه.
- فشار یا درد فشاری؟
- کوبه ای (صدای ضربه زدن) قفسه سینه.
- تضعیف یا صدای کوبیدن ابرطرفی.
- سمعک (گوش دادن) از قفسه سینه
- صدای نفس ضعیف شده
- Crepitation (به نظر می رسد مانند "جغجغه" ، "خرد کردن")؟
- صداهای نفس متمایز از هم
- هموپتیزی (سرفه کردن خون)
- بررسی ریه ها (به دلیل بیماری های ثانویه احتمالی):
- برونکوفونی (بررسی انتقال صداهای با فرکانس بالا ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "66" را چندین بار با صدای نوک تیز در حالی که پزشک به ریه ها گوش می دهد تلفظ کند) ریه بافت (eeg in ذات الریه) نتیجه این است که ، عدد "66" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در صورت کاهش هدایت صدا (ضعیف یا غایب: به عنوان مثال در افیوژن پلور, پنوموتوراکس، آمفیزم). نتیجه این است که تعداد "66" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس بالا به شدت ضعیف می شوند]
- ضربات (صدای کوبنده) ریه ها [zB در آمفیزم ؛ تن جعبه در پنوموتوراکس]
- fremitus صوتی (بررسی انتقال فرکانس های پایین ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "99" را چندین بار با صدای کم تلفظ کند در حالی که پزشک دست های خود را روی بیمار قرار می دهد قفسه سینه یا برگشت) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ / تراکم ریوی ریه بافت (egeg ، ذات الریه) نتیجه این است که عدد "99" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. با کاهش هدایت صدا (ضعیف شده: به عنوان مثال ، آتلکتازی, پوست پلور؛ به شدت ضعیف یا غایب: با افیوژن پلور، پنوموتوراکس ، آمفیزم). در نتیجه ، عدد "99" به سختی قابل شنیدن در قسمت بیمار ریه است ، زیرا صداهای با فرکانس پایین به شدت ضعیف می شوند]
- سمع (گوش دادن) از قلب.
- لمس (لمس) شکم (شکم) (درد تحت فشار؟ درد ضرب؟ درد سرفه؟ تنش دفاعی؟ صداهای روده (پارگی دیافراگم پارگی)
- معاینه رکتال دیجیتال (DRU): معاینه رکتوم (راست روده) و اندامهای مجاور با انگشت با لمس: ارزیابی از پروستات در اندازه ، شکل و قوام.
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.
* طرح ABCDE
| اقدامات درمانی | |
| راه هوایی (راه هوایی) | ایمن سازی راه هوایی
غار: از ستون فقرات محافظت کنید! |
| تنفس | اطمینان از تنفس کافی (بازدم) و تهویه (هوادهی دستگاه تنفسی (دستگاه تنفس) در هنگام تنفس)
|
(تنفس) ناکافی توسط:
|
|
| گردش (گردش) | نگهداری از گردش or درمان شوک.
|
| ناتوانی (نقص ، عصبی) |
|
| قرار گرفتن در معرض (اکتشاف) |
|
