بررسی اجمالی
- درمان: کنترل با سونوگرافی یا اشعه ایکس، درمان بلوغ در نوزادان، شلوارهای پهن یا پخش کننده، "دررفتگی": بانداژ یا گچ کاری، درمان اکستنشن در کودکان بزرگتر، فیزیوتراپی در کودکان و بزرگسالان، جراحی.
- علل: موقعیت نادرست یا منقبض شده جنین در رحم، عوامل هورمونی مادر در دوران بارداری، استعداد ژنتیکی، بیماری های عصبی یا عضلانی نوزاد، بدشکلی در ستون فقرات، پاها یا پاها.
- تشخیص: به طور معمول در غربالگری U2 توسط متخصص اطفال، سونوگرافی در U3، در بزرگسالان: بررسی تحرک لگن و الگوی راه رفتن، اشعه ایکس.
- پیشگیری: هیچ اقدام پیشگیرانه ای امکان پذیر نیست، قنداق پهن برای نوزادان و کودکان نوپا برای مفاصل لگن مطلوب است.
دیسپلازی مفصل ران چیست؟
دیسپلازی هیپ و دررفتگی مفصل ران یا در یک مفصل ران یا در هر دو مفصل رخ می دهد. اگر تغییر شکل یک طرفه باشد، مفصل ران راست بسیار بیشتر از سمت چپ تحت تاثیر قرار می گیرد.
فراوانی دیسپلازی هیپ
از هر 100 نوزاد، دو تا سه نوزاد دچار دیسپلازی مفصل ران می شوند. دررفتگی مفصل ران بسیار کمتر شایع است و شیوع آن حدود 0.2 درصد است. دختران بیشتر از پسران مبتلا می شوند.
دیسپلازی مفصل ران در بزرگسالان
از آنجایی که دختران بیشتر از دیسپلازی هیپ رنج می برند، در نتیجه زنان بیشتر از مردان در میان بیماران بزرگسال یافت می شوند.
دیسپلازی هیپ چگونه درمان می شود؟
درمان دیسپلازی هیپ به شدت تغییرات بستگی دارد. هر دو روش محافظه کارانه و جراحی در دسترس هستند.
درمان محافظه کارانه دیسپلازی یا دررفتگی لگن شامل سه رکن است: درمان بلوغ، کاهش و احتباس.
درمان بلوغ برای نوزادان
بلوغ مفصل ران با پیچاندن کودک به طور خاص حمایت می شود. قنداق پهن به این معنی است که یک درج اضافی، مانند یک پارچه مولتون یا حوله کوچک، بین پاهای کودک روی پوشک معمولی قرار می گیرد. این روکش به صورت کراواتی به پهنای حدود 15 سانتی متر تا می شود و بین پوشک و بدنه یا شلوار قرار می گیرد. توصیه می شود که زیر شلواری را یک سایز بزرگتر روی قسمت قرار دهید.
در مورد دیسپلازی لگن با درجه بالاتر، اما در جایی که سر استخوان ران هنوز در استابولوم قرار دارد، به نوزاد یک اسپری مناسب داده می شود که به آن اسپلینت ابداکشن نیز می گویند. مدت درمان بستگی به شدت دیسپلازی دارد و تا تشکیل استابولوم طبیعی ادامه می یابد.
کاهش و ماندگاری در نوزادان و کودکان
اگر سر فمور یک کودک مبتلا به دیسپلازی هیپ از حفره خارج شده باشد (دررفتگی)، آن را به داخل حفره (کاهش) "به عقب برگردانده" و سپس در آنجا نگه داشته و تثبیت می کند (احتباس).
گزینه دیگر تنظیم دستی سر "لغزیده" فمور و سپس استفاده از گچ در حالت نشسته به مدت چند هفته است. سر استخوان ران را ثابت و دائمی در استابولوم نگه می دارد. به دلیل تماس ترمیم شده، سر و استابولوم به طور طبیعی رشد می کنند.
فیزیوتراپی برای کودکان و بزرگسالان
در مورد دیسپلازی هیپ، فیزیوتراپی یا تمرینات عملکردی مخصوص بیماران استئوآرتریت لگن به تسکین درد و مقابله با محدودیت‌های راه رفتن کمک می‌کند. در این فرآیند، افرادی که تحت تاثیر قرار می‌گیرند، عمدتاً عضلاتی را تمرین می‌دهند که لگن را تثبیت می‌کنند. آنها همچنین یاد می گیرند که کدام حرکات به آنها کمک می کند تا حد امکان بدون درد باقی بمانند.
جراحی برای کودکان و بزرگسالان
در برخی موارد، جراحی اجتناب ناپذیر است. این شامل زمانی است که اقدامات محافظه کارانه برای درمان دیسپلازی هیپ ناموفق باشد یا تغییر شکل خیلی دیر تشخیص داده شود. دومی به کودکان سه ساله یا بزرگتر یا نوجوانان یا بزرگسالان اشاره دارد. روش های جراحی مختلفی برای این منظور در دسترس است.
علائم دیسپلازی مفصل ران چیست؟
در کودکان بزرگتر، دیسپلازی مفصل ران ممکن است منجر به گودی پشت یا "راه رفتن قاطی" شود.
در بزرگسالان، ساییدگی و پارگی پیشرفته در مفصل ران با درد و افزایش بی‌حرکتی در ناحیه لگن آشکار می‌شود.
علل و عوامل خطر دیسپلازی هیپ چیست؟
علل دقیق دیسپلازی هیپ شناخته شده نیست. اما عوامل خطری وجود دارد که باعث ایجاد این ناهنجاری می شود:
- شرایط انقباض در رحم، مانند بارداری چند قلو.
- عوامل هورمونی: هورمون بارداری پروژسترون، که حلقه لگن مادر را برای آماده شدن برای تولد شل می کند، تصور می شود که باعث شل شدن بیشتر کپسول مفصل ران در جنین های دختر می شود.
- استعداد ژنتیکی: سایر اعضای خانواده قبلاً دیسپلازی هیپ داشتند.
- ناهنجاری های ستون فقرات، پاها و پاها
دیسپلازی هیپ چگونه بررسی و تشخیص داده می شود؟
در معاینه فیزیکی، علائم زیر نشان دهنده دیسپلازی احتمالی لگن است:
- ایجاد چین‌های پوستی ناهموار در پایه ران (عدم تقارن چین‌های گلوتئال).
- یک پا را نمی توان تا حد معمول باز کرد (ممانعت از پخش شدن).
- مفصل ران ناپایدار
سیر بیماری و پیش آگهی
هرچه دیسپلازی مفصل ران زودتر درمان شود، زودتر می توان آن را اصلاح کرد و احتمال بهبودی بیشتر می شود. با درمان مداوم در هفته ها و ماه های اول زندگی، مفاصل ران در بیش از 90 درصد از کودکان مبتلا به طور طبیعی رشد می کنند.
از طرف دیگر، اگر دیسپلازی مفصل ران دیر تشخیص داده شود، خطر دررفتگی مفصل ران و آرتروز در سنین جوانی وجود دارد.
آیا اقدامات پیشگیرانه وجود دارد؟
از دیسپلازی هیپ قابل پیشگیری نیست. با این حال، پوشک پهن باعث می شود که نوزادان و کودکان نوپا پاهای خود را بیشتر باز کنند. این برای مفاصل ران مفید است.
