عفونت دستگاه ادراری: علائم و علل

بررسی اجمالی

• علائم: ادرار مکرر و دردناک مقادیر کمی ادرار، درد شبیه گرفتگی در مثانه، اغلب بوی نامطبوع، ادرار کدر (به ندرت همراه با خون)، گاهی اوقات تب.
• علل و عوامل خطر: بیشتر باکتری ها، گاهی اوقات دیگر عوامل بیماری زا، اغلب به دلیل حمل باکتری از ناحیه مقعد. عوامل خطر: آمیزش جنسی مکرر، انسداد تخلیه ادرار، کاتتر مثانه، دیابت شیرین، بیماری های ایمنی
• تشخیص: سابقه پزشکی، معاینات مختلف ادرار، معاینه اولتراسوند (سونوگرافی)، در صورت لزوم معاینات بیشتر مانند اندازه گیری جریان ادرار (اوروفلومتری) یا سیستوگرام ادراری (معاینه اشعه ایکس).
• پیشگیری: مصرف مایعات کافی، ادرار منظم، روش‌های خاص پیشگیری از بارداری، بهداشت صمیمی مناسب. در موارد مزمن، داروها یا به عنوان مثال تحریک سیستم ایمنی یک گزینه پس از مشاوره پزشکی است.

سیستیت چیست؟

سیستیت معمولاً با میل مکرر به ادرار کردن و درد در هنگام دفع ادرار همراه است. در بیشتر موارد، سیستیت بدون عارضه است. با این حال، اگر درمان نشود، گاهی اوقات منجر به پیلونفریت می شود که یک عارضه جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

پس از یائسگی، خطر عفونت مثانه دوباره اندکی افزایش می یابد. به دلیل کاهش سطح استروژن، غشای مخاطی مجرای ادرار نازک‌تر می‌شود و این امر باعث می‌شود میکروب‌ها به مثانه راحت‌تر نفوذ کنند.

عفونت مثانه بدون در نظر گرفتن جنسیت بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال رخ می دهد. یکی از دلایل این است که سیستم ایمنی هنوز به خوبی بزرگسالان توسعه نیافته است. اگر سیستیت به طور خاص به طور مکرر رخ دهد، ناهنجاری های احتمالی در اندام های دستگاه ادراری و اندام های تناسلی، به ویژه در پسران جوان، گاهی وجود دارد.

سیستیت عارضه دار یا بدون عارضه؟

با این حال، اگر یکی از این عوامل برآورده شود، اغلب باعث ایجاد سیستیت می شود و عوارضی ایجاد می کند. پزشکان این را به عنوان شکل پیچیده سیستیت تعریف می کنند.

اشکال خاص سیستیت

علاوه بر سیستیت کلاسیک، اشکال دیگر، بسیار نادرتر نیز وجود دارد، مانند:

• سیستیت بینابینی مزمن است و علت باکتریایی یا ویروسی ندارد.
• در سیستیت آمفیزماتوز، تشکیل گاز در مثانه رخ می دهد که اغلب بر بیماران دیابتی تأثیر می گذارد.

آیا ورم مثانه مسری است؟

با رعایت بهداشت مناسب، خطر عفونت سیستیت کم است، اما همچنان وجود دارد.

عفونت مستقیم از طریق رابطه جنسی نیز امکان پذیر است. در اینجا کاندوم معمولا از رسیدن باکتری به مجرای ادرار جلوگیری می کند.

علائم چیست؟

علائم کلاسیک عفونت مثانه رایج (بدون عارضه) درد هنگام ادرار است که معمولاً به صورت احساس سوزش احساس می شود. علاوه بر این، میل شدید و مکرر برای ادرار کردن برای التهاب مثانه معمول است. در بیشتر موارد، تنها مقدار کمی ادرار در طول ادرار خارج می شود.

• درد هنگام ادرار کردن
• مشکل ادرار کردن
• تکرر ادرار
• افزایش ادرار در شب (شب ادراری)
• درد در ناحیه مثانه (درد فوق عانه)
• گرفتگی، انقباض دردناک مثانه با میل شدید به ادرار کردن (تنسموس)

علاوه بر این، علائم دیگری نیز وجود دارد که برخی از آنها نشان دهنده سیستیت هستند:

• ادرار کدر و/یا بوی نامطبوع
• افزایش ترشحات (فلورین) در زنان، در صورتی که عفونت به واژن نیز گسترش یابد
• تب، اما در سیستیت ساده نادر است.
• نشت کنترل نشده ادرار: میل به ادرار کردن آنقدر ناگهانی و اجباری است که افراد مبتلا دیگر نمی توانند به موقع به توالت بروند (بی اختیاری فوری)
• رنگ ادرار مایل به قهوه ای یا قرمز: در موارد نادر، تغییر رنگ ادرار به دلیل خون (ماکروهماچوری) قابل مشاهده است. از طرف دیگر، ترکیبات خونی که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیستند، شایع تر هستند (میکرو هماچوری).

چه چیزی باعث سیستیت می شود؟

تا کنون شایع ترین علت سیستیت باکتری است. در بیشتر موارد، پاتوژن ها از روده منشا می گیرند، از طریق مجرای ادرار وارد می شوند و به مثانه «بالا می روند». مورد معکوس، جایی که التهاب از کلیه ها شروع می شود و میکروب ها از آنجا از طریق حالب ها به مثانه فرود می آیند، بسیار نادر است.

به ندرت مواردی از سیستیت بدون باکتری به عنوان محرک نیز وجود دارد. در چنین مواردی، قارچ هایی مانند کاندیدا آلبیکنس، انگل ها و ویروس ها (به عنوان مثال، ویروس های آدنو یا پلیوما) نیز از علل احتمالی سیستیت هستند.

در غیر این صورت، گاهی اوقات سیستیت نیز به عنوان یک عارضه جانبی برخی از داروها رخ می دهد، به عنوان مثال سیکلوفسفامید، که برای بیماری های تومور استفاده می شود. همچنین ممکن است تابش در ناحیه لگن باعث ایجاد سیستیت (سیستیت پرتویی) شود.

در طول سیستیت دقیقا چه اتفاقی می افتد؟

هنگامی که سیستیت رخ می دهد، غشای مخاطی در مثانه تحت تاثیر قرار می گیرد.

خون در ادرار نیز ممکن است در نتیجه مخاط مثانه تحریک شود، اما یکی از علائم نادر این بیماری است.

عوامل خطر

برخی از عوامل خطر هم احتمال ابتلا به سیستیت و هم خطر یک دوره پیچیده را افزایش می دهند. این شامل:

• آمیزش جنسی مکرر (سیستیت ماه عسل): اصطکاک مکانیکی به پاتوژن های روده ای از ناحیه مقعد اجازه می دهد تا راحت تر وارد مجرای ادرار شوند.
• کاتتر مثانه طولانی مدت
• اختلال عملکرد مثانه: اگر ادرار پشتیبان شود، باکتری ها بستر مناسبی برای تکثیر در آن پیدا می کنند. این ممکن است باعث عفونت های مکرر دستگاه ادراری شود.
• دیابت شیرین: افراد مبتلا به طور کلی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستند و قند افزایش یافته در ادرار نیز به عنوان یک ماده مغذی برای باکتری ها عمل می کند.
• سیستم ایمنی ضعیف: به عنوان مثال، ناشی از هیپوترمی (لباس سرد، خیس) یا تأثیرات روانی مانند استرس.
• مداخلات مکانیکی مانند سیستوسکوپی و آبیاری.
• بارداری و نفاس: دستگاه ادراری به دلیل تغییر هورمون ها در دوران بارداری و در هفته های اول پس از تولد گشاد می شود. این امر باعث می شود که میکروب ها راحت تر به دستگاه ادراری نفوذ کنند و به سمت بالا بروند.

سیستیت چگونه درمان می شود؟

هدف از درمان سیستیت در درجه اول کاهش سریعتر علائم آزاردهنده و جلوگیری از عوارض احتمالی است. سیستیت بدون عارضه اغلب خود به خود و بدون استفاده از آنتی بیوتیک بهبود می یابد. اصولاً در صورت بروز علائم و به خصوص اگر سیستیت برطرف نشد، توصیه می شود به پزشک مراجعه کنید.

اقدامات درمانی عمومی و دارویی

با درمان مناسب برای سیستیت، پزشک می‌تواند روند بهبودی را تسریع کند و عوامل خطر احتمالی را زیر نظر داشته باشد. او معمولا اقدامات درمانی عمومی و در صورت لزوم داروهایی مانند آنتی بیوتیک را تجویز می کند.

علاوه بر این، جایگزین های گیاهی را می توان به ویژه برای عفونت های مثانه مکرر مورد استفاده قرار داد. اینها شامل، به عنوان مثال، آماده سازی با برگ های توت خرس، نسترن یا ریشه ترب کوهی است. در مورد برگ های خرس، مهم است که آنها را بیش از یک هفته و بیش از پنج بار در سال استفاده نکنید. بهتر است کسانی که آسیب دیده اند از قبل با پزشک خود صحبت کنند.

مانند تقریباً تمام عفونت های باکتریایی، آنتی بیوتیک ها داروی انتخابی برای سیستیت ناشی از باکتری هستند. پزشکان معمولاً آنها را به صورت کپسول یا قرص تجویز می کنند. در موارد شدیدتر، زمانی که سیستیت منجر به التهاب لگن کلیه (پیلونفریت) می شود، گاهی اوقات آنتی بیوتیک ها مستقیماً به صورت انفوزیون در داخل ورید تجویز می شوند.

در اصل، پزشکان سعی می کنند درمان آنتی بیوتیکی را تا حد امکان مؤثر و کوتاه نگه دارند تا خطر به اصطلاح مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها را کاهش دهند. مقاومت ها عدم حساسیت باکتری ها به برخی مواد فعال است.

اگر درمان با آنتی بیوتیک ها تأثیری نداشته باشد، این اغلب دلایل مختلفی دارد. گاهی اوقات به دلیل اشتباهات کاربردی هنگام مصرف دارو است یا عوامل خطر ناشناخته مانع از موفقیت می شوند. اگر علت را نتوان از بین برد، پزشکان معمولا به آنتی بیوتیک دیگری روی می آورند.

سیستیت: درمان در بارداری

درمان سیستیت در دوران بارداری نیز مبتنی بر آنتی بیوتیک است. با این حال، پزشکان از آماده سازی هایی استفاده می کنند که در این مرحله خاص از زندگی به خوبی تحمل می شوند. اینها عمدتاً مواد فعال از گروه پنی سیلین و سفالوسپورین و همچنین فسفومایسین-ترومتامول هستند.

از آنجایی که سیستیت در دوران بارداری گاهی منجر به عوارض جدی می شود، مراجعه به پزشک در اسرع وقت ضروری است. فقط از این طریق می توان با درمان مناسب شروع کرد و از عوارض جلوگیری کرد. حتی هنگام استفاده از داروهای بدون نسخه یا داروهای خانگی، مهم است که در دوران بارداری از قبل با پزشک مشورت کنید.

سیستیت: درمان های خانگی

فرآورده‌های حاوی D-mannose که عمدتاً به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای عفونت‌های مکرر و بدون عارضه دستگاه ادراری در زنان استفاده می‌شود، معمولاً بدون نسخه در داروخانه‌ها یا داروخانه‌ها در دسترس هستند. در کودکان مبتلا به عفونت مثانه مکرر، پزشکان استفاده از مانوز را فقط از اواخر دوران کودکی و نوجوانی توصیه می کنند.

درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم برای مدت طولانی ادامه داشت، بهتر نشد و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.

در اینجا خواهید آموخت که چه داروهای خانگی نیز کمک می کند و بهتر است از کدامیک اجتناب کنید: سیستیت – درمان های خانگی.

هومیوپاتی – سیستیت را بدون آنتی بیوتیک درمان کنید؟

داروهای هومیوپاتی را می توان برای تکمیل درمان طبی مرسوم سیستیت استفاده کرد، اما مفهوم هومیوپاتی و اثربخشی خاص آن در علم بحث برانگیز است و به وضوح توسط مطالعات ثابت نشده است.

برای اطلاعات بیشتر اینجا را کلیک کنید: هومیوپاتی برای سیستیت.

سیستیت چگونه تشخیص داده می شود؟

در یک زن جوان، در غیر این صورت سالم، سیستیت اهمیت متفاوتی نسبت به مثلاً در مردان جوان، زنان باردار یا دیابتی ها دارد.

تاریخچه پزشکی اغلب نشان می دهد که سیستیت پیچیده است یا بدون عارضه.

تشخیص ادرار

در موارد دیگر، مانند زنان باردار، کودکان یا مردان جوان، معاینات بیشتر پس از گرفتن سابقه پزشکی انجام می شود. تشخیص ادرار به ویژه در موارد مشکوک به سیستیت مهم است. پزشک با استفاده از روش‌های مختلف، ادرار را از نظر باکتری و خون بررسی می‌کند:

• معاینه میکروسکوپی ادرار: تخمین دقیق تری از تعداد باکتری ها و شناسایی سلول ها را امکان پذیر می کند.
• کشت ادرار: در اینجا، پاتوژن های موجود در ادرار بر روی یک محیط غذایی خاص رشد می کنند تا سپس آنها را به طور دقیق شناسایی کنند.

نوار تست ادرار به عنوان تنها ابزار تشخیصی کافی نیست. با این حال، در صورتی که ابتدا لازم باشد مشخص شود که آیا اصلاً باکتری ها به تعداد بیشتری در ادرار وجود دارند یا خیر، پزشک از آن استفاده می کند. اگر علائم سیستیت وجود نداشته باشد، اگرچه تعداد باکتری ها در ادرار افزایش یافته است (باکتریوری بدون علامت)، درمان مطلقاً ضروری نیست.

برای نمونه ادرار برای معاینه، پزشکان به اصطلاح "ادرار میانی" را درخواست می کنند. این بدان معنی است که ادرار باید از جریان ادرار در حال جاری جمع آوری شود. بنابراین اولین یا آخرین میلی لیتر به توالت می رود.

معاینات تصویربرداری

اگر مشکوک به التهاب کلیه ها یا سایر عوامل عارض کننده باشد، معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) به عنوان معاینه بیشتر در دسترس است. این امکان تعیین مقدار باقیمانده ادرار را فراهم می کند، که به پزشک اجازه می دهد تا در مورد اختلال تخلیه مثانه نتیجه گیری کند.

سیر سیستیت چیست؟

اکثریت قریب به اتفاق سیستیت بی ضرر است. سیستیت ساده یا خود به خود یا با آنتی بیوتیک درمانی مناسب پس از چند روز بهبود می یابد. برخی از زنان در فواصل زمانی منظم، سیستیت مکرر را تجربه می کنند و خطر آن به ویژه با افزایش سن افزایش می یابد.

اگر متوجه علائم معمول سیستیت شدید، در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. حتی اگر عفونت مثانه معمولی نسبتاً بی ضرر است، اگر افراد مبتلا به سادگی منتظر بمانند، خطر عوارض افزایش می یابد. خطر عفونت مزمن مثانه را نیز می توان با درمان به موقع آنتی بیوتیک به میزان قابل توجهی کاهش داد.

عوارض احتمالی سیستیت

سیستیت راجعه: برای افرادی که به طور خاص از سیستیت رنج می برند، پزشکان به سیستیت مزمن یا عود کننده نیز اشاره می کنند. طبق تعریف، پزشکان این مورد را زمانی می دانند که حداقل دو دوره سیستیت هر شش ماه یا سه بار در سال رخ دهد. در این شکل، پاتوژن‌های غیرمعمول نیز اغلب محرک‌ها هستند.

علاوه بر یک احساس عمومی و شدید بیماری، پیلونفریت با علائم معمول عفونت دستگاه تناسلی فوقانی نیز ظاهر می شود. علائم خاصی از بیماری التهاب مثانه اغلب اضافه می شود. از طرف دیگر، عملکرد کلیه تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

اپیدیدیمیت: همانطور که پاتوژن ها در برخی موارد به لگن کلیه بالا می روند، در مردان نیز از طریق مجرای دفران به اپیدیدیم می رسند. نتیجه التهاب اپیدیدیم است که با تورم و گاهی درد شدید همراه است. از آنجایی که سلول های اسپرم در اپیدیدیم بالغ می شوند، ناباروری ممکن است حتی در موارد شدید رخ دهد.

عوارض بارداری: زنان باردار به دلیل برخی تغییرات هورمونی بیشتر از عفونت مثانه رنج می برند. در موارد نادر و به خصوص نامطلوب، ممکن است خطر زایمان زودرس، کاهش وزن هنگام تولد و نوع خاصی از فشار خون بالا در دوران بارداری (پره اکلامپسی) وجود داشته باشد.

چگونه از سیستیت جلوگیری کنیم؟

برخی افراد بیشتر از دیگران مستعد ابتلا به عفونت مثانه هستند. این به عوامل مختلفی بستگی دارد. با این حال، اقدامات خاصی وجود دارد که به حفظ سلامت دستگاه ادراری کمک می کند. علاوه بر این، گزینه های پیشگیرانه دیگری برای عفونت های مکرر مثانه وجود دارد، اما برخی از آنها نیاز به مشاوره با پزشک دارند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

• مقدار زیادی بنوشید: ترجیحاً حداقل دو لیتر آب و چای گیاهی یا میوه ای شیرین نشده.
• به طور مرتب از توالت دیدن کنید: سعی کنید میل به ادرار کردن را سرکوب نکنید. اگر ادرار مکرراً مجرای ادرار را شستشو دهد، رشد باکتری ها در آنجا سخت تر می شود. به خصوص بعد از آمیزش جنسی، دفع ادرار برای زنان (در عرض ده تا پانزده دقیقه) مهم است.
• به جهت پاک کردن آن توجه کنید: اگر بعد از رفتن به توالت از جلو به عقب پاک کنید، باکتری را از مقعد به مجرای ادرار نکشید.
• گرم نگه دارید: به خصوص پاها و شکم. خنک شدن سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کند که رشد باکتری ها را آسان می کند.
• از بهداشت صمیمی منظم اما نه بیش از حد اطمینان حاصل کنید: بهتر است ناحیه صمیمی را فقط با آب گرم یا لوسیون شستشو با مقدار pH متناسب با محیط واژن بشویید. صابون، اسپری های صمیمی یا ضدعفونی کننده ها گاهی اوقات غشای مخاطی حساس را تحریک می کنند.

پیشگیری از سیستیت مکرر

• D-mannose: بر اساس مطالعات اولیه، به نظر می رسد D-mannose اثر پیشگیرانه ای مشابه آنتی بیوتیک ها برای عفونت های مکرر دستگاه ادراری دارد. مانوز به فرآیندهای سلولی (پیلی) باکتری ها متصل می شود و بنابراین از چسبیدن آنها به مخاط مثانه جلوگیری می کند.
• تحریک ایمنی: با کمک تجویز پاتوژن های کشته شده، می توان سیستم ایمنی را به گونه ای آموزش داد که عفونت مثانه کمتری رخ دهد. تحریک سیستم ایمنی هم با مصرف قرص و هم با تزریق (واکسن) امکان پذیر است.
• استروژن: زنان یائسه در برخی موارد با استفاده از پماد استروژن تجویزی برای کاهش بروز عفونت های دستگاه ادراری کمک می کنند.

بر اساس برخی مطالعات، استفاده از پری بیوتیک ها یا سویه های خاصی از لاکتوباسیل ها و همچنین مصرف کرن بری نیز می تواند از عفونت های مکرر مثانه جلوگیری کند. با این حال، شواهد علمی کافی (هنوز) وجود ندارد. داده های مربوط به محصولات زغال اخته (مانند آب میوه، کپسول، قرص) متناقض است. به همین دلیل، دستورالعمل های پزشکی معتبر در حال حاضر هیچ توصیه خاصی ارائه نمی کنند.