زوال عقل: علائم ، شکایات ، علائم

توجه: برای تشخیص زوال عقل، دستورالعمل‌های بین‌المللی و معیارهای تشخیصی یک رویکرد دو مرحله‌ای را ارائه می‌کنند:

1. استخراج، شرح و تایید تا حد امکان کامل جنون سندرم.
2. مشخصات جنون اتیولوژی (علت زوال عقل).

علائم و شکایات زیر ممکن است نشان دهنده زوال عقل باشد:

علائم هشدار دهنده اولیه احتمالی:

• وخیم شدن حافظه و حافظه کوتاه مدت
  • ناتوانی در به خاطر سپردن رویدادهایی که در گذشته کوتاه رخ داده اند.
  • چیزهایی که هر روز به آنها نیاز دارید (مثلاً کلیدها، کیف پول) در جای خود قرار نمی گیرند و دوباره پیدا نمی شوند.
  • قرار ملاقات ها، هماهنگی ها و شماره تلفن ها فراموش شده است.
• اختلال در تمرکز و فرآیندهای فکری
  • غلظت بدتر از قبل است
  • تصمیم گیری و مشورت دشوارتر است.
  • شرایطی که نیاز به اقدام سریع و محتاطانه دارد دیگر نادیده گرفته نمی شود و خیلی کند و نادرست واکنش نشان می دهد.
  • اختلالات خواندن، نوشتن و حساب.
  • بارها و بارها سؤالات مشابه را پرسیده اند.
  • چیزهای روزمره را دیگر نمی توان نامید.
  • مشکلات مربوط به اقدامات آشنا، مانند بستن بند کفش.
  • چندین درخواست دیگر نمی توانند به طور همزمان انجام شوند ("چند وظیفه" دیگر امکان پذیر نیست).
• اختلالات جهت گیری
  • چیزهایی که هر روز به آنها نیاز دارید در مکان های غیرمعمول قرار داده می شوند یا به اشتباه می آیند (سیگاری در یخچال).
  • مشکلات جهت یابی در مکان های عجیب و غریب یا در خانه در شب.
  • پوشیدن لباس های نامناسب (مانند کت زمستانی در تابستان).
  • اختلال در ریتم خواب و بیداری (در طول روز خسته است و نمی تواند در شب بخوابد).
• اختلالات گفتاری
  • گفتار و زبان خود به خود فقیر شد. مشارکت فعال در مکالمات کاهش می یابد.
  • پیگیری مکالمات، برنامه های تلویزیونی و رادیویی به طور فزاینده ای دشوار می شود.
  • اختلالات کلمه یاب به طور فزاینده ای رخ می دهد. فرد مبتلا دیگر نمی تواند چیزهایی را در زندگی روزمره نام ببرد.
• ناهنجاری های رفتاری و تغییرات روانی («علائم رفتاری و روانی جنونBPSD).
  • ترک فعالیت های معمول، سرگرمی ها
  • کناره گیری از محیط اجتماعی معمولی
  • معتقد است که از او دزدیده شده است و دیگران را بی اساس به دزدی متهم می کند.
  • علائم عاطفی (تغییرات منفی در حالت خلقی؛ افسردگی، اضطراب)
  • بیش فعالی (شامل بی قراری، پرخاشگری، بازداری، تحریک پذیری).
  • علائم روان پریشی (توهم (هذیان)، هذیان.
  • بی‌حالی (بی‌حالی) - مطالعات با استفاده از تعاریف معتبر بی‌علاقگی نشان داد که خطر نسبی ابتلا به زوال عقل 1.81 بود (95% فاصله اطمینان: 1.32-2.50).

علائم پیشرو

• محدودیت عملکرد حافظه
• اختلالات گفتاری
• اختلالات محاسباتی
• نقص در قضاوت و حل مسئله
• دانشکده های انتقادی کاهش یافت
• تهاجم

علائم مرتبط

• هذیان ها
• اختلالات خواب
• نوسانات خلقی
• اضطراب

برای تشخیص سندرم مرتبط با زوال عقل، علائم باید حداقل به مدت شش ماه ادامه داشته باشند (معیارهای WHO ICD-10 برای نشانگان زوال عقل؛ جنبه ای که در اصلاح ICD-10 آلمانی، نسخه 2018 وجود ندارد).

انواع زوال عقل و علائم آن

زوال عقل نوع آلزایمر (DAT) (50-70-(80)%).

علائم و شکایات

• بدون توجه شروع می شود و سپس به طور پیوسته در طی یک دوره چندین ساله توسعه می یابد (= بیماری پیوسته)
• حافظه اختلال (در اینجا قبلاً بدتر شدن حافظه / اختلال حافظه درک شده است).
• اختلالات جهت گیری
• Perseverations - ماندگاری آسیب شناختی زبانی با همان ایده ها ، با همان محتوای فکر.
• آفازی (اختلال زبان مرکزی پس از رشد کامل زبان) - علامت اصلی: اختلالات کلمه یابی (مشکل در نامگذاری اشیا و موارد مشابه).
• بیشتر در زیر به بیماری / علائم آلزایمر - شکایات مراجعه کنید

زوال عقل عروقی (VD؛ 15-25-(35)%).

علائم و شکایات

• اختلال در فعالیت های روزمره مانند توجه، جهت گیری، زبان، قضاوت، ساخت بصری (توانایی تشخیص و بازتولید اشکال یا الگوهای پیچیده (علاوه بر حروف، اعداد و کلمات، نمادها و غیره))، توانایی عمل و انتزاع، کنترل حرکتی. و پراکسیا (اقدام هدفمند و هدفمند).

دمانس فرونتوتمپورال (FTD؛ مترادف: بیماری پیک؛ بیماری پیک؛ حدود 10 درصد).

علائم و شکایات

• زوال عقل پیشرونده با شروع در میانسالی (40-60 سالگی).
• با تغییر شخصیت زودهنگام و به آرامی پیشرونده و از دست دادن مهارت های اجتماعی مشخص می شود.
• به دنبال بیماری، ضعف عقل به وجود می آید، حافظه و زبان با بی تفاوتی، سرخوشی و گاهی اوقات پدیده های برون هرمی عمل می کند.
• عدم بازداری و ناهماهنگی کامل.
• زوال عقل معمولاً در FTD سریعتر از در پیشرفت می کند آلزایمر-نوع زوال عقل

زوال عقل در اولیه فلج مرتعش زوال عقل (PDD) (<10%) علائم و شکایات.

• زوال عقل که در طول دوره ایجاد می شود فلج مرتعش.
• اختلال در توجه (خود به خودی / متمرکز).
• کاهش خودانگیختگی
• از دست دادن انگیزه و علاقه
• توهم و هذیان

زوال عقل نوع بدن لویی (LBD) (0.5-15-(30)%).

علائم و شکایات

• ویژگی اصلی LKD، زوال عقل همراه با محدودیت های عملکردی در زندگی روزمره است.
• عملکرد حافظه در شروع بیماری نسبتاً خوب حفظ می شود.
• کمبود توجه، اختلال در عملکردهای اجرایی و بینایی شایع است
• اختلالات رفتاری در هنگام خواب (حرف زدن، جیغ زدن).
• حساسیت به نورولپتیک

توجه: این فرم اغلب با فلج مرتعش.

تمایز زوال عقل از اختلال شناختی خفیف (MCI)

• مرزبندی زوال عقل از اختلال شناختی خفیف ("MCI") با اختلال در عملکردهای روزمره توسط اختلال شناختی یا رفتاری تعریف می شود. ارزیابی اختلال در زندگی روزمره یک ارزیابی بالینی است که بر اساس صورت فلکی بیمار و اطلاعات ارائه شده توسط بیمار و یک مخبر انجام می شود.

یادداشتهای بعدی

• در یک مطالعه، 578 فرد بالای 90 سال که هنوز زوال عقل نداشتند، هر شش ماه یکبار تحت معاینات عصبی و عصبی قرار گرفتند: افرادی که
  • در آزمون ایستاده ضعیف انجام شد، احتمال ابتلا به زوال عقل بیشتر بود (HR = 1.9-2.5؛ p = 0.02)
  • آهسته بودن در تست راه رفتن چهار متری به همان اندازه احتمال ابتلا به زوال عقل را افزایش می دهد (HR = 1.1-1.8؛ p = 0.04)
• بر اساس داده های بیش از 2,000 نفر در مطالعه فرزندان فرامینگهام با میانگین سنی 62 سال، افزایش خطر زوال عقل یا آلزایمر با موارد زیر نشان داده شد: کاهش یک انحراف استاندارد در سرعت راه رفتن
  • خطر زوال عقل تا 76+
  • زوال عقل آلزایمر 68 درصد

  قدرت دست دادن:

  • کمتر از صدک دهم (برای زنان ≤ 10 کیلوگرم، برای مردان ≤ 15 کیلوگرم) → افزایش دمانس یا بیماری آلزایمر ریسک با ضریب 2.2-3.2
• کم شنوایی مرتبط با سن (ARHL):
  • اختلال شناختی (ادراک جهانی، کارکردهای اجرایی، حافظه اپیزودیک، حافظه کلمه و ادراک فضایی-بصری، سرعت پردازش) و کاهش شنوایی مربوط به سن (ARHL، کاهش شنوایی مرتبط با سن) به طور قابل توجهی مرتبط بود. نسبت شانس 2.0 و 1.22 (مطالعات مقطعی و کوهورت، به ترتیب) بود. مشابه به طور کلی برای زوال عقل صادق بود (OR 2.42 و 1.28، به ترتیب)

تمایز بین زوال عقل و افسردگی در بیماران سالمند

• اگر یک بیمار مسن به خودی خود به نقایص شناختی اشاره کند، اغلب زوال عقل نیست، بلکه افسردگی.
• بیماران مبتلا به زوال عقل بیشتر از افراد افسرده، نقایص شناختی را بی اهمیت جلوه می دهند. بیماران مبتلا به زوال عقل سعی می کنند از کمبودها عبور کنند یا آنها را پنهان کنند.

علائم هشدار دهنده (پرچم های قرمز)

• اطلاعات anamnestic:
  • وابستگی الکلی
  • افسردگی
  • آسیب مغزی (TBI)
• مشکلات زبانی تلفظ شده قبل از 60 سالگی ← به این موارد فکر کنید: زوال عقل معنایی در بیماری پیک (مترادف: دمانس پیشانی گیجگاهی (FTD)، که قبلاً بیماری پیک نیز وجود داشت). بیماری نورودژنراتیو معمولاً قبل از 60 سالگی در لوب پیشانی یا تمپورال رخ می دهد. مغز با پیامد زوال شخصیت فزاینده.
• زوال عقل با شروع سریع (در عرض 3-6 ماه) → به موارد زیر فکر کنید:
  • سموم شیمیایی
  • انسفالیتیدهای خودایمنی (به ویژه آنسفالیت گیرنده ضد NMDA در بیماران جوان/ بیماری که تقریباً به طور انحصاری دختران و زنان را تحت تأثیر قرار می دهد، که طیف عصب روانپزشکی را نشان می دهد (ناهنجاری رفتاری، روان پریشی، تشنج، اختلال حرکتی)، آنسفالیت ضد GAD)
• شروع با علائم روانپزشکی مانند تغییرات رفتاری، تکانشگری و بی تفاوتی + زوال شناختی بعدی ← فکر کنید: دمانس فرونتومپورال (FTD).