کروپ: درمان، علائم

بررسی اجمالی

• علائم: سرفه تشنج مانند، خشک، پارس. احتمالاً تنگی نفس؛ تب، گرفتگی صدا، صدای سوت نفس، ضعف، احساس کلی بیماری.
• علل و عوامل خطر: معمولاً توسط ویروس های سرماخوردگی مختلف ایجاد می شود، به ندرت توسط باکتری ها. عوامل تقویت کننده: هوای سرد زمستان، آلودگی هوا، دود سیگار، آلرژی های موجود
• درمان: شیاف کورتیزون، ضد تب. در صورت ناراحتی شدید تنفسی، درمان در بیمارستان (با کورتیزون، آدرنالین، احتمالاً تامین اکسیژن).
• پیش آگهی: معمولاً طی چند روز به خودی خود بهبود می یابد. به ندرت عوارضی مانند ذات الریه، اوتیت میانی.
• پیشگیری: به طور کلی از سرماخوردگی جلوگیری کنید. اگر سرما خورده اید، از رطوبت کافی اطمینان حاصل کنید، از دود تنباکو خودداری کنید. واکسیناسیون علیه برخی از علل مانند سرخک، آبله مرغان، آنفولانزا امکان پذیر است.

پسودوکروپ (سرفه کروپ) عفونت حاد حنجره بالای گلوت و نای است. معمولاً توسط ویروس های سرماخوردگی مختلف ایجاد می شود. این میکروب ها دستگاه تنفسی فوقانی را آلوده می کنند و باعث می شوند غشاهای مخاطی در گلو، بینی و حلق به طور قابل توجهی متورم شده و راه های هوایی را باریک کنند. علاوه بر این، گرفتگی عضلات (اسپاسم) در حنجره تحتانی و نای فوقانی وجود دارد.

اکثر موارد شبه کروپ در ماه های پاییز و زمستان رخ می دهد. کودکان بین یک تا پنج سال معمولاً مبتلا می شوند - پسرها کمی بیشتر از دختران. اکثر کودکان یک یا دو بار در زندگی خود دچار سرفه های خروس می شوند. گاهی اوقات، کروپ در کودکان بیشتر یا حتی فراتر از دوره سنی معمولی رخ می دهد. اغلب اینها کودکانی هستند که مستعد ابتلا به آسم هستند.

شبه کروپ در بزرگسالان بسیار نادر است.

شبه کروپ همان کروپ نیست

شبه کروپ و کروپ یکی نیستند. کروپ "واقعی" یک لارنژیت بالقوه تهدید کننده زندگی در زمینه عفونت دیفتری است. با این حال، این عفونت به لطف واکسیناسیون گسترده آنقدر نادر شده است که اصطلاح "کروپ" در محاوره به عنوان مترادف برای شبه کروپ استفاده می شود. سندرم کروپ نیز مترادف شبه کروپ شده است.

سیر حمله شبه کروپ چیست؟

آیا شبه کروپ مسری است؟

علت شبه کروپ معمولاً ویروس های سرماخوردگی مختلف است. هنگامی که بیماران سرفه می کنند، صحبت می کنند و عطسه می کنند، قطرات ریز بزاق را در محیط پخش می کنند که آلوده به ویروس هایی است که باعث بیماری می شود. افراد دیگر ممکن است در این قطرات عفونی بزاق تنفس کنند و سپس احتمالاً خودشان بیمار شوند (عفونت قطرات).

از این نظر، عفونت معمولاً مسری است - اما معمولاً فقط به عنوان یک سرماخوردگی "طبیعی". هر فردی که آلوده است لزوماً نیازی به بروز علائم شبه کروپ مانند سرفه کروپ ندارد، بلکه ممکن است فقط از سرماخوردگی با علائم مختلف مربوطه رنج ببرد.

در مورد شبه کروپ، به بهداشت بیشتر توجه کنید و در صورت امکان کودک بیمار خود را از سایر کودکان دور نگه دارید. مثلاً تا زمانی که بهبود نیافته است آن را به مهد کودک نفرستید.

علامت کلاسیک شبه کروپ سرفه خشک و پارس است (سرفه کروپ) که معمولاً در شب رخ می دهد. این تجمع شبانه احتمالاً به این دلیل است که سطح کورتیزول در بدن بین نیمه شب تا چهار بعد از ظهر به پایین ترین سطح خود می رسد. بنابراین اثر هورمون ضد التهابی در این مرحله کمتر است.

همچنین ممکن است در فضاهای بین دنده ها گودال های کوچکی (پسرفتگی) ایجاد شود. با افزایش کمبود اکسیژن، نوک انگشتان و لب ها آبی می شوند (سیانوز). مبتلایان اضطراب و بیقراری را تجربه می کنند که علائم حاد را تشدید می کند.

سایر علائم شبه کروپ عبارتند از:

• Febbre
• خستگی
• دشواری در تنفس همراه با سوت زدن یا صدای جیر جیر (استریدور دمی)
• احساس عمومی بیماری
• ضعف

از آنجایی که شبه کروپ معمولاً در نتیجه سرماخوردگی ایجاد می شود، سرماخوردگی و سرفه معمولی نیز جزو علائم شبه کروپ در مراحل اولیه عفونت است.

شبه کروپ در بزرگسالان

مراحل شبه کروپ

بر اساس علائم، شبه کروپ را می توان به چهار درجه شدت (مراحل) تقسیم کرد:

• مرحله 1: سرفه کاذب پارس معمولی، صدای خشن
• مرحله دوم: صداهای تنفس هنگام دم، کشیدن قفسه سینه در هنگام دم
• مرحله سوم: تنگی نفس، افزایش ضربان نبض، اضطراب، رنگ پریده
• مرحله چهارم: تنگی نفس شدید، نبض کم عمق و تند، صداهای تنفسی هنگام دم و بازدم، رنگ آبی پوست، اختلال در هوشیاری.

علل و عوامل خطر

• ویروس های پاراآنفلوانزا
• ویروس های آنفولانزا (نوع A یا B)
• ویروس های RS، راینو، آدنو و متاپنومو

در موارد کمتر، سرخک، آبله مرغان، هرپس سیمپلکس و ویروس های اپشتین بار مسئول این بیماری هستند.

در نتیجه عفونت ویروسی غشاهای مخاطی در دهان، بینی و گلو، تارهای صوتی زیر حنجره متورم می شوند. همچنین امکان تجمع مخاط در لوله های برونش وجود دارد. این باعث ایجاد علائمی مانند گرفتگی صدا و تنگی نفس می شود.

علائم شبه کروپ اغلب توسط عوامل مختلف بدتر می شود. از جمله آلودگی هوا و دود سیگار است. آلرژی نیز تأثیر مطلوبی دارد.

گاهی اوقات شبه کروپ توسط باکتری ایجاد می شود. در برخی موارد، به عنوان مثال، عفونت با باکتری استافیلوکوکوس اورئوس یا پنوموکوک باعث ایجاد شبه کروپ می شود. آلرژی همچنین ممکن است باعث سرفه معمولی کروپ پارس شود. این به عنوان کروپ اسپاستیک شناخته می شود.

یک پزشک معمولاً شبه کروپ را با سرفه های معمولی و صداهای سوت هنگام تنفس تشخیص می دهد. علاوه بر این، او سوالات دقیق تری در مورد علائم برای به دست آوردن سابقه پزشکی می پرسد. سوالات احتمالی عبارتند از:

• چه مدت سرفه وجود دارد؟
• اپیزودهای سرفه هر چند وقت یک بار اتفاق می افتد؟
• آیا علائم دیگری وجود دارد؟
• آیا تنگی نفس هم وجود دارد؟

در نهایت، تشخیص کاذب احتمالی از اپی گلوتیت مهم است. این بیماری علائم مشابه شبه کروپ را نشان می دهد، اما اغلب تهدید کننده زندگی است. برای روشن شدن موضوع، پزشک گلوی بیمار را معاینه می‌کند: زبان با یک کاردک کوچک به پایین فشار داده می‌شود تا پزشک دید واضحی داشته باشد. معاینه زیاد طول نمی کشد و بدون درد است.

اشعه ایکس از قفسه سینه (اشعه ایکس قفسه سینه) معمولاً ضروری نیست، اما اگر تشخیص نامشخص باشد کمک می کند.

رفتار

اگر پزشک کروپ متوسط ​​یا شدید را تشخیص داده باشد، به ویژه کودکان همیشه در بیمارستان درمان می شوند. این بدان معناست که کمک های حرفه ای به سرعت برای مواقع اضطراری (دیسترس تنفسی حاد شدید) در دسترس است. بزرگسالان معمولا فقط از شبه کروپ خفیف رنج می برند، به همین دلیل است که به ندرت به عنوان بستری درمان می شوند.

کمک های اولیه برای حمله شبه کروپ

سرما باعث متورم شدن راه های هوایی و فروکش کردن حمله می شود. بنابراین، شما یا فرزندتان باید در هنگام حمله حاد کروپ اقدامات زیر را انجام دهید:

• در هوای خنک، در پنجره باز یا بیرون در بالکن یا باغ تنفس کنید.
• بالاتنه فرد مبتلا را بالا بیاورید
• نوشیدنی های خنک (در جرعه های کوچک، آب یا چای، بدون شیر) مصرف کنید.
• خود یا فرزندتان را آرام کنید، زیرا اضطراب علائم را افزایش می دهد.

در حمله شدید شبه کروپ، حمله سرفه معمولی با علائم کمبود اکسیژن (پوست رنگ پریده، لب های مایل به آبی، تنگی نفس، ضربان قلب سریع، اضطراب و غیره) همراه است. در این صورت فورا با پزشک اورژانس تماس بگیرید!

برای مدت طولانی، استنشاق هوای مرطوب در هنگام حمله حاد شبه کروپ (به عنوان مثال، مرطوب کردن هوا با کمک نبولایزرها، مرطوب کننده ها یا حوله های مرطوب) توصیه می شد. با این حال، از نظر علمی ثابت نشده است که این کمک می کند.

درمان خانگی

استنشاق برای نوزادان و کودکان به دلیل خطر سوختن مناسب نیست! حتی به عنوان یک نوجوان یا بزرگسال، مراقب باشید که خود را نسوزانید یا کاسه را نوک نزنید!

کمپرس قفسه سینه روغن اسطوخودوس یا چای ساخته شده از گل خطمی، اسطوخودوس و سنبل الطیب از دیگر داروهای خانگی ثابت شده در درمان حمایتی شبه کروپ محسوب می شوند.

علاج بمثل

برخی از راهنمایان والدین درمان شبه کروپ را با داروهای هومیوپاتی توصیه می کنند. درمان انتخابی Aconitum napellus در مرحله اولیه، برای شب Spongia tosta و برای جلوگیری از حمله جدید در صبح Hepar Sulfuris و همچنین Aconitum یا Belladonna در نظر گرفته می شود.

با این حال، اثربخشی داروهای هومیوپاتی از نظر علمی ثابت نشده است.

سیر بیماری و پیش آگهی

اکثر موارد کاذب مربوط به مرحله اول است و بدون هیچ مشکلی خود به خود بهبود می یابد. فقط به ندرت عوارضی مانند التهاب گوش میانی یا ذات الریه ایجاد می شود.

مدت زمان

کاذب معمولا بین دو روز تا دو هفته طول می کشد که بستگی به سلامت عمومی فرد مبتلا دارد. به ندرت، حملات شبه کروپ به طور مکرر در یک دوره زمانی طولانی رخ می دهد.

پیشگیری

اگر کودک شما از سرماخوردگی (عفونت شبه آنفولانزا) رنج می‌برد، از عوامل احتمالی که باعث رشد کروپ می‌شوند، اجتناب کنید. از رطوبت کافی اطمینان حاصل کنید (به ویژه در فصل گرما)، در صورت امکان کودک را در معرض دود تنباکو قرار ندهید. پزشکان اطفال به طور کلی توصیه می کنند که اگر کودکان به طور منظم زمانی را در خانه می گذرانند، از کشیدن سیگار در خانه خودداری کنید. سیگار کشیدن غیرفعال به طور کلی خطر ابتلا به شبه کروپ را برای کودکان افزایش می دهد.