بررسی اجمالی
- پیش آگهی: با درمان زودهنگام، شانس خوبی برای بهبودی وجود دارد. در برخی موارد، معمولاً شدید، علائمی مانند درد یا بی ثباتی در مفصل باقی می ماند.
- درمان: درمان حاد با بی حرکتی، خنک کردن، فشرده سازی و بالا بردن. گزینه های دیگر عبارتند از فیزیوتراپی/تمرین عضلانی، داروهای ضد درد و جراحی.
- علائم: درد، تورم، کبودی در صورت درگیر شدن عروق، محدودیت دامنه حرکتی و مشکلات راه رفتن
- معاینه و تشخیص: لمس، تست های عملکرد مفصل، معاینه اشعه ایکس، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
- علل و عوامل خطر: حرکت چرخشی ناگهانی با پا دراز، تصادفات ورزشی یا زمین خوردن. ورزش هایی با تغییر جهت ناگهانی به ویژه خطرناک هستند. آسیب های قبلی زانو خطر را افزایش می دهد.
- پیشگیری: تمرین هدفمند عضلات، گرم کردن قبل از ورزش، بانداژ یا نوارهای حمایتی.
پارگی رباط داخلی چیست؟
همراه با صدمات وارده به رباط صلیبی قدامی، پارگی رباط داخلی زانو یکی از شایع ترین آسیب های رباط در زانو است. حدود هشت درصد از آسیب های زانو بر رباط داخلی تأثیر می گذارد. با این حال، بسیاری از آسیب های رباط داخلی آنقدر جزئی هستند که ثبت نمی شوند. در بسیاری از موارد، پارگی رباط داخلی همراه با آسیب های دیگر، به ویژه آسیب های منیسک داخلی رخ می دهد.
در مقایسه، پارگی رباط داخلی در پا، به ویژه در مچ پا، چندان رایج نیست.
آناتومی - رباط داخلی مفصل زانو
رباط داخلی مفصل زانو (ligamentum collaterale tibiale) حدود ده سانتی متر طول دارد و از قسمت داخلی از انتهای تحتانی استخوان ران (فمور) تا استخوان ساق پا (درشت نی) امتداد دارد. بخش‌هایی از رباط جانبی داخلی به منیسک داخلی زانو متصل است، بنابراین هر دو ساختار معمولاً به طور همزمان آسیب می‌بینند.
چه مدت طول می کشد تا از پارگی رباط داخلی بهبود یابد؟
پس از پارگی رباط داخلی، بیشتر افراد مبتلا نسبتاً سریع به فعالیت های ورزشی باز می گردند. با این حال، تعیین زمان بهینه و دقیق برای این امر دشوار است. مدت زمان بهبودی فردی است و به شدت آسیب بستگی دارد، اما معمولاً چهار تا شش هفته است. با پارگی رباط داخلی چه کار دیگری می توانید انجام دهید؟
با در نظر گرفتن شرایط شخصی و پیشرفت و با مشورت درمانگران، بازگشت تدریجی به فعالیت توصیه می شود. برخی از درمانگران توصیه می کنند که مفصل زانو آسیب دیده را برای مدتی با بانداژ، آتل (ارتز) یا با نوارها محافظت و تثبیت کنید. برای اینکه روند بهبودی تا حد امکان مثبت و بدون ناراحتی پایدار باشد، متخصصان توصیه می کنند ورزش یا سایر فعالیت های سنگین را با دقت و آهسته شروع کنید.
مانند تمام آسیب های رباط، درد اغلب باقی می ماند - به اصطلاح درد کشیدگی. در موارد نادر، به اصطلاح "سندرم درد منطقه ای پیچیده" (CRPS) ایجاد می شود که در آن درد طولانی تر و شدیدتر از حد انتظار است. با این حال، به طور کلی، پارگی رباط زانو معمولاً پیش آگهی خوبی دارد، به طوری که برای مثال، دوچرخه سواری بلافاصله پس از درمان امکان پذیر است.
درمان پارگی رباط داخلی چیست؟
در درمان حاد پارگی رباط داخلی، پزشکان توصیه می‌کنند که به قانون PECH پایبند باشید: استراحت، یخ، فشرده‌سازی، بالا بردن ارتفاع. این بدان معناست که مبتلایان باید فوراً فعالیت ورزشی را متوقف کنند، زانو را (بالاتر از سطح قلب) بالا بیاورند، آن را با یخ یا آب سرد خنک کنند و یک باند فشاری اعمال کنند. در صورت لزوم، داروهای مسکن نیز می توانند کمک کنند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن به ویژه مناسب هستند.
درمان محافظه کارانه
در صورت پارگی درجه دو رباط جانبی داخلی، توصیه می‌شود ابتدا زانو را برای مدت کوتاهی در یک آتل (ارتز) بی‌حرکت کرده و تا زمان فروکش کردن آن، درد را تسکین دهید. به طور کلی، مهم است که هر چه زودتر شروع به ترویج حرکت مفصل (بسیج) کنید.
درمان جراحی
بسته به اینکه رباط به طور جزئی یا کامل پاره شده باشد، می توان آن را بخیه زد (بخیه رباط) یا با پیوند جایگزین کرد.
اگر رباط داخلی نیز از استخوان پاره شده باشد، پزشک آن را در حین جراحی در جای خود ثابت می کند. او به عنوان مثال از سیم مته، پیچ یا میخ کوچک (پین) برای این کار استفاده می کند. جراحی در موارد دیگر نیز نشان داده می شود، مانند زمانی که علاوه بر پارگی رباط داخلی زانو آسیب های دیگری نیز وجود دارد (مانند آسیب مینیسک).
چگونه می توان پارگی رباط جانبی داخلی را تشخیص داد؟
علاوه بر پارگی رباط، گاهی اوقات رگ های خونی کوچک آسیب می بینند و باعث کبودی می شوند. افراد مبتلا به پارگی رباط داخلی نیز اغلب احساس بی ثباتی در مفصل زانو دارند. زانو اغلب نمی تواند بدون درد خم شود. راه رفتن بدون مشکل دشوار یا حتی غیرممکن است.
پارگی رباط جانبی داخلی چگونه تشخیص داده می شود؟
متخصصان پارگی رباط جانبی داخلی، ارتوپدها، جراحان تروما و پزشکان ورزشی هستند. تشخیص پارگی رباط داخلی معمولاً بر اساس توضیحات و معاینه بالینی انجام می شود. هنگام صحبت با بیمار، پزشک از جمله سوالات زیر را می پرسد:
- تصادف چگونه اتفاق افتاد؟
- درد کجایی؟
- آیا برخی حرکات سخت یا دردناک هستند؟
- آیا قبلاً زانو آسیب دیده اید؟
- آیا به زانوی خود فشار بیشتری وارد می کنید؟
پا حرکت داده می شود تا بررسی شود که کدام حرکات برای فرد آسیب دیده امکان پذیر است و مشخص شود که عملکرد در مقایسه با پای دیگر چقدر محدود است. مقایسه بین حرکت پا توسط پزشک (غیرفعال) و قدرت عضلانی خود بیمار (فعال) انجام می شود. پزشک همچنین بررسی می کند که فرد آسیب دیده چقدر راحت راه می رود و زانوی آسیب دیده چقدر پایدار است.
بخش مهمی از معاینه، به اصطلاح تست استرس والگوس است. بیمار برای این کار دراز می کشد. برای معاینه اول پا دراز می شود و برای معاینه دوم زانو 20 تا 30 درجه خم می شود. پزشک ران را محکم نگه می دارد و به آرامی ساق پا را به سمت بیرون هل می دهد ("موقعیت X-leg"). در مورد پارگی رباط داخلی، زانو را می توان بیشتر از زانوی سالم پای دیگر "باز" کرد.
طبقه بندی
تصویربرداری
اگر در معاینات نه تورم و نه کبودی وجود داشته باشد و دردی نداشته باشد، تصویربرداری لازم نیست. زیرا در این موارد، پزشک آسیب اضافی به استخوان را فرض نمی‌کند.
اگر شک وجود داشته باشد که پارگی رباط داخلی با آسیب های استخوانی همراه باشد، پزشک معمولاً از زانو عکسبرداری می کند. او معمولا دو عکس از جهات مختلف و یک عکس در حالی که زانو خم شده است می گیرد. در صورت لزوم تنظیمات خاص دیگری مانند تصاویر تونل یا تصاویر نگه داشته شده انجام می شود.
گاهی اوقات کلسیفیکاسیون در منشاء رباط داخلی در عکس رادیوگرافی ظاهر می شود. این به اصطلاح سایه استیدا-پلگرینی نشانه آسیب قبلی است.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تنها در چند مورد ضروری است. اینها شامل آسیب شدید رباط داخلی و درگیری مشکوک منیسک است.
علت پارگی رباط داخلی چیست؟
پارگی رباط داخلی زانو زمانی رخ می دهد که ساق پا به سمت بیرون فشار داده شود یا در حالی که ساق پا کشیده شده است بیش از حد بچرخد. این معمولاً با تغییرات ناگهانی جهت یا سرعت و با صدمات تماسی اتفاق می افتد. این امر به ویژه در ورزش هایی مانند فوتبال، بسکتبال، تنیس، اسکی، راگبی و کشتی اتفاق می افتد.
اگر ساق پا بپیچد، آسیب های بیشتر به رباط های صلیبی و منیسک ها اغلب رخ می دهد. این ترکیب همان چیزی است که متخصصان آن را "سه گانه ناخوشایند" صدمات می نامند.
عوامل خطر برای پارگی رباط داخلی شامل آسیب های قبلی زانو است. این به این دلیل است که اگر ساختارهای آسیب دیده به طور کامل بهبود پیدا نکنند، در برابر آسیب مجدد آسیب پذیر می مانند.
آیا می توانید از پارگی رباط داخلی جلوگیری کنید؟
در مورد پارگی رباط داخلی، حرکت پیچشی در یک موقعیت ساق پا به طور خاص باعث پارگی می شود. به عنوان مثال، هنگام انجام ورزش، همیشه مطمئن شوید که پای خود را از روی زمین بلند کرده یا هنگام چرخش آن را کمی خم کنید. در این حالت رباط های جانبی شل شده و با حرکت بهتر حرکت می کنند.
پزشکان همیشه توصیه می کنند قبل از انجام ورزش خوب بدن خود را گرم کنید. این رباط ها را شل می کند، آنها را انعطاف پذیرتر می کند و آنها را برای بار بعدی آماده می کند.
اگر قبلاً دچار آسیب دیدگی زانو شده اید، باند یا نوارها به عنوان تکیه گاه مناسب هستند که با آن مفصل تا حدودی تسکین یافته و محکم می شود.
