بررسی اجمالی
- علل: عفونت از طریق تماس مستقیم (معمولاً از طریق دست) با افراد آلوده یا اشیاء آلوده.
- توضیحات: استافیلوکوک ها باکتری هایی هستند که برای افراد سالم بی ضرر هستند. با این حال، برخی از گونه ها باعث بیماری های عفونی جدی می شوند.
- علائم: عفونت های پوستی (مانند بثورات پوستی، آبسه، کورک) شایع هستند. پنومونی، اندوکاردیت، التهاب استخوان، التهاب مفاصل و مسمومیت خون، و همچنین مسمومیت غذایی و سندرم شوک سمی نیز ممکن است.
- پیش آگهی: استافیلوکوک ها به طور کلی برای افراد سالم بی ضرر هستند. با این حال، برخی از گونه ها می توانند باعث عفونت در افراد خاص در معرض خطر شوند که در موارد شدید در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد. با درمان به موقع، پیش آگهی خوب است.
- درمان: عفونت‌های خفیف پوست معمولاً توسط پزشک با آنتی‌بیوتیک‌های موضعی (مانند پماد، ژل) درمان می‌شوند. برای عفونت‌های شدید، آنتی‌بیوتیک‌ها (معمولاً پنی‌سیلین) به‌صورت قرص یا تزریق از طریق ورید استفاده می‌شود.
- تشخیص: پزشک با نمونه برداری از مواد عفونی (مثلاً سواب پوستی چرک و مایع زخم) که در آزمایشگاه بررسی می شود، تشخیص قابل اعتمادی می دهد.
چگونه استافیلوکوک می گیریم؟
استافیلوکوک ها بخشی از فلور طبیعی پوست و غشاهای مخاطی هستند. بنابراین مخزن اصلی استافیلوکوک ها خود انسان است. به طور معمول، باکتری ها برای افراد سالم بی ضرر هستند، اما تحت شرایط خاصی (به عنوان مثال در افراد دارای نقص ایمنی) می توانند منجر به عفونت در بدن شوند.
باکتری ها معمولا از طریق زخم وارد بدن می شوند. انتقال معمولاً از طریق تماس مستقیم (اسمیر یا عفونت تماسی) با افراد آلوده (عمدتاً از طریق تماس پوستی از طریق دست) و همچنین از طریق اشیاء آلوده صورت می گیرد.
استافیلوکوک ها در دمای بین 30 تا 37 درجه سانتیگراد بهترین رشد را دارند. این باکتری برای چند روز در دمای اتاق زنده می ماند. آنها در برابر تأثیرات محیطی بسیار مقاوم هستند و برای مدت نسبتاً طولانی روی سطوح مختلف زنده می مانند. به همین دلیل است که استافیلوکوک ها به راحتی از طریق دستگیره در، کلیدهای روشنایی یا در آشپزخانه (مثلا سینک آشپزخانه) منتقل می شوند.
اگرچه پاتوژن ها در حین تهیه غذا می میرند، سموم پایدار در برابر حرارت تولید می کنند (انتروتوکسین ها) اغلب در دمای پخت زنده می مانند و گاهی اوقات باعث مسمومیت غذایی می شوند.
عفونت از طریق ابزارهای پزشکی (عفونت بیمارستانی) مانند کانول های وریدی یا کاتترهای وریدی نیز امکان پذیر است. اینها در بیمارستان ها، جراحی ها یا خانه های سالمندان، به عنوان مثال، برای خون گیری یا تجویز دارو استفاده می شوند.
مسیرهای انتقال در یک نگاه
- استافیلوکوک ها معمولا از طریق تماس با پوست (به ویژه از طریق زخم های پوستی) منتقل می شوند.
- انتقال غیرمستقیم از طریق اشیاء روزمره یا ابزار پزشکی (مانند کاتترهای وریدی) اتفاق می‌افتد.
- تماس با حیوانات مزرعه ای که حامل این باکتری هستند (به ویژه در کانال پستانک در گاوها) ممکن است منجر به عفونت شود.
- غذای آلوده که لمس می شود و/یا مصرف می شود یکی دیگر از علل احتمالی عفونت استافیلوکوک است.
چه کسی به طور خاص تحت تأثیر قرار می گیرد؟
افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند افراد مسن، نوزادان، نوزادان یا مادران شیرده، و همچنین افراد مبتلا به بیماری مزمن (به عنوان مثال بیماران سرطانی، دیابتی ها، بیماران دیالیزی) اغلب تحت تأثیر عفونت های استافیلوکوک هستند.
علاوه بر این، افرادی که در بخش مراقبت‌های بهداشتی کار می‌کنند، افراد مبتلا به بیماری‌های عفونی پوستی گسترده و معتادان به مواد مخدر، اغلب به‌شدت مستعمره استافیلوکوک‌ها هستند و بنابراین در معرض خطر بیشتری برای عفونت هستند.
استافیلوکوک چیست؟
این باکتری معمولاً افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف (مثلاً افراد بسیار جوان، بسیار مسن، ضعیف یا مبتلا به بیماری مزمن) را آلوده می کند. سیستم ایمنی آنها اغلب قادر به مبارزه با عوامل بیماری زا نیست. سپس باکتری ها به سرعت در بدن تکثیر می شوند و باعث ایجاد بیماری های مختلف می شوند (مانند بثورات پوستی چرکی، مسمومیت غذایی، ذات الریه، مسمومیت خون).
از آنجایی که استافیلوکوک ها بسیار قوی هستند، بی ضرر کردن آنها دشوار است. آنها با تغییر ساختار ژنتیکی خود به سرعت نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاومت پیدا می کنند (یعنی نسبت به داروها حساس نیستند). اینگونه است که آنها بقای خود را تضمین می کنند.
عفونت با استافیلوکوک ها از طریق گونه ها و زیرگروه های مختلف امکان پذیر است. شناخته شده ترین و رایج ترین انواع استافیلوکوک ها عبارتند از
- استافیلوکوکوس اورئوس
- استافیلوکوک اپیدرمیدیس
استافیلوکوکوس اورئوس
استافیلوکوکوس اورئوس نیز اغلب در پوست افراد سالم یافت می شود: این باکتری در بینی حدود 30 درصد بزرگسالان سالم و روی پوست حدود 15 تا 20 درصد یافت می شود.
برخی از سویه های استافیلوکوکوس اورئوس قادر به تولید سم هستند. اگر این ها وارد ارگانیسم شوند، می توانند باعث بیماری های تهدید کننده زندگی شوند.
شایع ترین بیماری های ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس عبارتند از
- عفونت های چرکی پوست (مثلاً جوش روی صورت)
- عفونت های بدن خارجی
- مسمومیت خون (سپسیس)
- التهاب پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت)
- عفونت دریچه های قلب
- ذات الریه (التهاب ریه ها)
- عفونت های استخوانی (استئومیلیت)
- التهاب مفصل (آرتروز)
- آبسه در مفاصل، کلیه ها، سیستم عصبی مرکزی (CNS) و روی پوست
- بیماری های ناشی از سموم باکتریایی: سندرم لایل یا سندرم پوست سوخته، سندرم شوک سمی (TSS) و مسمومیت غذایی (سمومیت دستگاه گوارش)
از آنجایی که استافیلوکوکوس اورئوس بسیار عفونی است و اغلب به آنتی بیوتیک های رایج مقاوم است، یکی از شایع ترین و خطرناک ترین پاتوژن ها برای انسان است.
استافیلوکوک اپیدرمیدیس
علائم عفونت استافیلوکوک چیست؟
استافیلوکوک ها قادر به ایجاد بیماری های متعدد و در نتیجه علائم مختلفی هستند. بسته به اینکه کدام نوع استافیلوکوک بدن را آلوده می کند، علائم متفاوت است.
عفونت پوست
عفونت با استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس معمولاً منجر به عفونت‌های خفیف و موضعی می‌شود که در آن باکتری‌ها فقط پوست اطراف محلی را که در آن نفوذ کرده‌اند، آلوده می‌کنند. غشاهای مخاطی مانند مخاط بینی و حلق و ملتحمه چشم نیز در خطر ابتلا به استافیلوکوک (یا استرپتوکوک) هستند. به عنوان مثال، چشم هنگام آلوده شدن، مخاط چرکی و زرد رنگ ترشح می کند. معمولاً هر دو چشم تحت تأثیر قرار می گیرند.
در برخی موارد، استافیلوکوک ها همچنین منجر به ذات الریه همراه با درد قفسه سینه و تنگی نفس و همچنین التهاب پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت) همراه با تپش قلب، تعریق شبانه و تب می شوند.
کورک (التهاب ریشه مو) یا آبسه (حفره بافتی پر از چرک) نیز گاهی در اثر عفونت استافیلوکوک ایجاد می شود. استافیلوکوک ها اغلب افراد مبتلا به بیماری های پوستی از قبل موجود مانند درماتیت آتوپیک را آلوده می کنند و علائم موجود را بدتر می کنند.
بیشتر عفونت های پوستی ناشی از استافیلوکوک ها بسیار مسری هستند.
عفونت های ناشی از اجسام خارجی
بزرگترین خطر باکتری استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس در غیر این صورت بی ضرر در توانایی آن در استعمار اشیاء مصنوعی (معمولاً پزشکی) وارد شده به بدن مانند کاتترها، لوله های زهکشی، دریچه های مصنوعی قلب، ایمپلنت ها یا مفاصل نهفته است. عفونت حاصل به عنوان عفونت جسم خارجی نیز شناخته می شود که می تواند عواقب تهدید کننده زندگی داشته باشد. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و افرادی که در بیمارستان درمان می شوند به ویژه در معرض خطر هستند.
عفونت استخوان
عفونت استخوان ها و مغز استخوان (استئومیلیت) با استافیلوکوک، به عنوان مثال از طریق زخم های فشاری یا زخم پا در بیماران دیابتی یا از طریق شکستگی های باز و زخم های جراحی نیز ممکن است. این معمولا منجر به درد شدید در استخوان ها یا مفاصل آسیب دیده، احساس کلی بیماری و خستگی می شود.
برخی از استافیلوکوک ها (به ویژه استافیلوکوکوس اورئوس) سموم باکتریایی تولید می کنند که گاهی اوقات می توانند باعث بیماری های تهدید کننده زندگی در بدن شوند. به ویژه برای کسانی که آسیب دیده خطرناک هستند
سندرم لایل (همچنین به عنوان سندرم پوست سوخته شناخته می شود)
این یک جدا شدن حاد اپیدرم با تاول دردناک است ("سندرم پوست سوخته"). نوزادان و کودکان بیشتر مبتلا می شوند.
سندرم شوک سمی
سندرم شوک سمی (TSS) توسط استافیلوکوک یا به ندرت سموم استرپتوکوک (استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک پیوژنز) ایجاد می شود. علائم عبارتند از تب، سردرد، بثورات پوستی، افت شدید فشار خون به دلیل شوک، اختلال در عملکرد اندام های داخلی (کبد، کلیه، قلب، ریه ها) و حتی نارسایی چند عضوی. در زنان، این سندرم ممکن است با استفاده از تامپون های بسیار جذب کننده و فنجان های قاعدگی تشدید شود.
با این بیماری ها، وضعیت سلامت افراد مبتلا معمولاً به طور ناگهانی بدتر می شود. اگر درمان نشوند، اغلب کشنده هستند.
مسمویت غذایی
مسمومیت خون
یکی از جدی ترین عواقب عفونت با استافیلوکوک در خون، مسمومیت خون (سپسیس) است. این یک واکنش التهابی بدن است که کل ارگانیسم را از طریق خون تحت تاثیر قرار می دهد. سیستم ایمنی سعی می کند از خود در برابر باکتری ها دفاع کند. با این حال، واکنش دفاعی خود بدن نه تنها به عوامل بیماری زا آسیب می رساند، بلکه به بافت و اندام های خود مانند قلب و کلیه ها نیز آسیب می رساند.
علائم مسمومیت خون شامل تنفس سریع، نبض سریع، تب، درد و فشار خون پایین یا حتی شوک است.
سایر بیماری ها و علائم احتمالی ناشی از استافیلوکوک ها هستند
- عفونت های بافت نرم (مانند بافت همبند، ماهیچه ها و بافت چربی) ناشی از استافیلوکوک پیوژنز
- عفونت مثانه ناشی از استافیلوکوک ساپروفیتیکوس (عفونت پاتوژن معمولاً در ادرار قابل تشخیص است)
- عفونت زخم ها، استخوان ها یا مفاصل ناشی از استافیلوکوک همولیتیکوس
- عفونت های پوست یا دریچه های قلب ناشی از استافیلوکوکوس لوگدوننسیس
آیا عفونت استافیلوکوک خطرناک است؟
با این حال، با تشخیص و درمان به موقع، پیش آگهی خوب است. اگر باکتری به آنتی بیوتیک مورد استفاده مقاوم باشد، درمان ممکن است طولانی تر شود.
عفونت استافیلوکوک چگونه پیشرفت می کند؟
معمولاً حدود چهار تا شش روز طول می کشد تا اولین علائم پس از عفونت استافیلوکوک (دوره کمون) ظاهر شود. با این حال، گاهی اوقات ممکن است چندین هفته طول بکشد تا عفونت شروع شود.
در مقابل، دوره کمون برای مسمومیت غذایی بسیار کوتاهتر است: اولین علائم معمولاً در عرض دو تا چهار ساعت پس از مصرف غذای آلوده توسط فرد مبتلا ظاهر می شود. در بیشتر موارد، مسمومیت غذایی پس از حدود دوازده ساعت خود به خود و بدون درمان بهبود می یابد.
چه مدت شما مسری هستید؟
پزشکان دقیقا نمی دانند که فرد مبتلا به عفونت استافیلوکوک چه مدت مسری است. با این حال، افراد به ویژه در حالی که علائم حاد دارند، یعنی در طول مدت علائم، مسری هستند.
با این حال، در برخی موارد، افراد در معرض خطر (به عنوان مثال با سیستم ایمنی ضعیف) نیز توسط افراد سالمی که با استافیلوکوک کلونیزه شده اند و هیچ علامتی ندارند، آلوده می شوند.
عفونت استافیلوکوک چگونه درمان می شود؟
آنتی بیوتیک ها
اما اگر عفونت استافیلوکوکی پایدار باشد یا اگر درمان موضعی اثر مطلوب را نداشته باشد، پزشک آن را با آنتی بیوتیک های خوراکی به شکل قرص یا آب میوه (برای کودکان) درمان می کند. در موارد شدید، آنتی بیوتیک از طریق تزریق یا انفوزیون مستقیماً در ورید تجویز می شود.
داروی انتخابی پنی سیلین است (به عنوان مثال فلوکلوکساسیلین، دیکلوکساسیلین یا اگزاسیلین). برای درمان هدفمند با آنتی بیوتیک ها، آزمایش های آزمایشگاهی برای تعیین اینکه کدام عامل برای پاتوژن مورد نظر مناسب است انجام می شود. پزشک اغلب درمان را با آنتی بیوتیک های خوراکی و موضعی ترکیب می کند تا روند بهبودی را تسریع کند.
MRSA
برخی از استافیلوکوک ها نسبت به آنتی بیوتیک های خاص غیر حساس (مقاوم) هستند: آنها می توانند ماده ای تولید کنند که پنی سیلین را بی اثر می کند. سویه های چندمقاوم مانند استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA) در اینجا چالش خاصی را ایجاد می کنند.
درمان این مشکل به دلیل عدم حساسیت آن به بسیاری از کلاس های دارویی آنتی بیوتیک است. در چنین مواردی، پزشک به آنتی بیوتیک های به اصطلاح ذخیره متوسل می شود. اینها در درمان مرسوم عفونت های باکتریایی به منظور جلوگیری از مقاومت استفاده نمی شوند.
هنگام درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها، مصرف طولانی مدت آنها (حتی اگر از قبل بهبودی رخ داده باشد) مهم است تا از عود و مقاومت جلوگیری شود. در مورد عفونت خفیف (مثلا عفونت ادراری)، گاهی اوقات مصرف دارو فقط برای یک روز کافی است. با این حال، در مورد عفونت های شدید با استافیلوکوک، اغلب نیاز به مصرف آنتی بیوتیک برای چند هفته است.
لطفاً دستورالعمل های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید و آنتی بیوتیک را تا زمانی که تجویز شده مصرف کنید!
درمانهای خانگی
برخی از داروهای خانگی و گیاهان دارویی مانند روغن مخمر سنت جان برای استفاده خارجی گفته می شود که در برابر عفونت های پوستی کمک می کنند. گفته می شود که خار مریم اثر ضد التهابی، ضد باکتریایی و ترمیم کننده زخم دارد.
چای (عصاره های آبی) ساخته شده از گل بابونه، برگ/پوست فندق جادوگر، گل همیشه بهار، بومادران و اکیناسه که خنک شده و به عنوان شستشو یا کمپرس استفاده می شوند نیز برای ضدعفونی کردن زخم ها مناسب هستند. برخی افراد همچنین به عصاره آبی برگ شاه بلوط (چای) برای استفاده در برابر تشکیل سموم استافیلوکوک سوگند یاد می کنند.
پزشک چگونه تشخیص می دهد؟
عفونت های استافیلوکوکی خفیف تر پوست معمولاً توسط پزشک بر اساس ظاهر آنها تشخیص داده می شود (تشخیص بصری). در صورت عفونت‌های عمیق‌تر یا اگر آنتی‌بیوتیک‌های معمولی مؤثر نباشند، لازم است پزشک معاینه باکتریولوژیک انجام دهد.
برای این کار او با استفاده از یک سواب استریل (نمونه سواب) یک سواب از چرک و مایع زخم روی پوست لبه زخم می گیرد. در صورت وجود چرک در داخل بافت (مثلاً در مورد آبسه)، با استفاده از کانول یا سرنگ نمونه برداری می کند یا مستقیماً کل آبسه را خارج می کند.
در مورد عفونت‌هایی که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند (عفونت‌های سیستمیک)، پزشک ممکن است از خون یا مایعات بدن آلوده کشت کند تا باکتری را شناسایی کند.
در مورد مسمومیت غذایی، اغلب امکان تشخیص خود استافیلوکوک وجود ندارد. در عوض، سموم (انتروتوکسین) تولید شده توسط استافیلوکوک ها را می توان شناسایی کرد.
سپس پزشک نمونه را به آزمایشگاهی می فرستد که در آن پاتوژن از نظر میکروبیولوژیکی بررسی و تعیین می شود. این به پزشک امکان می دهد تا نوع دقیق باکتری را تعیین کرده و درمان هدفمند را آغاز کند.
پاتوژن های چند مقاوم مانند MRSA باید گزارش شوند. این بدان معنی است که اگر پزشک چنین عامل بیماری زایی را در بیمار خود تشخیص داده است، باید به اداره بهداشت عمومی اطلاع دهد.
چگونه می توان از عفونت استافیلوکوک پیشگیری کرد؟
از آنجایی که استافیلوکوک ها در برابر تأثیرات محیطی خارجی بسیار مقاوم هستند و معمولاً چندین روز روی سطوح زنده می مانند، اطمینان از بهداشت کافی اهمیت ویژه ای دارد. نکات بهداشتی زیر را رعایت کنید:
- دست های خود را به طور کامل و منظم بشویید و/یا ضدعفونی کنید.
- دستگیره درها، کلیدهای چراغ، کنترل از راه دور، گوشی های هوشمند و سطوح آشپزخانه را به طور مرتب با مواد پاک کننده آنتی باکتریال تمیز کنید.
- حوله ها و روکش های راحتی خود را حداقل در دمای 60 درجه سانتیگراد بشویید و مرتباً آنها را تعویض کنید.
- غذاهای پخته شده را بیش از دو ساعت در دمای اتاق نگذارید. پنیر، گوشت و سایر غذاهای فاسد شدنی باید در یخچال نگهداری شوند.
- یخچال خود را (مخصوصا داخل آن!) را مرتب تمیز و ضدعفونی کنید.
