درمان | شکستگی مهره

درمان

بسته به وسعت آن ، شکستگی مهره می تواند وضعیت دشواری باشد. اگر چندین جسم مهره ای شکسته شود ، ستون فقرات ممکن است ناپایدار باشد و خطر وجود قسمتهایی از مهره وجود دارد بدن مهره از بین می رود و احتمالاً صدمه می زند نخاع. بنابراین یک درمان سریع لازم است.

اولین اقدامات درمانی شامل این موارد است داروهای ضد درد و کرست. تا زمانی که عملی انجام نشود ، کرست به عنوان ارتز برای بی حرکتی ستون فقرات استفاده می شود. این برای جلوگیری از شکستگی از زخمی شدن مجاری عصبی بدتر یا مهم است.

پس از درمان جراحی مهره شکستگی، یک درمان پیگیری انجام می شود ، اغلب در ابتدا با استفاده از بریس. سپس باید از ایجاد یک حرکت اشتباه یا فشار بیش از حد از ایجاد آسیب جدید جلوگیری کند. یک کرست علاوه بر این از ستون فقرات محافظت می کند و روند بهبودی را تقویت می کند.

در همان زمان ، از فیزیوتراپی هدفمند برای آموزش حرکت و افزایش دوباره آرام بار استفاده می شود. جراحی یا برای شکستگی های ناپایدار یا شکستگی های پایدار با شدید انجام می شود درد، فلج یا اختلالات ادرار و مدفوع بیاختیاری. این اغلب منجر به عوارض شکستگی پایدار در می شود پوکی استخوان.

اهداف این عملیات عبارتند از: استخوان ها سالم هستند ، در بیشتر موارد کافی است که بدن مهره ها را با صفحات و پیچ درست و صاف کنید. عملیات معمولاً در دو مرحله انجام می شود. معمولاً عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی.

در آغاز بیمار بر روی خود دراز می کشد معده، به طوری که در اولین مرحله می توان از پشت جراحی انجام داد. سپس بیمار در کنار خود قرار می گیرد و با دسترسی از طریق قسمت قدامی ستون فقرات به آن می رسد قفسه سینه یا حفره شکمی روش های دیگر مهره و پلاستیک است.

این روش ها حداقل تهاجمی هستند ، که اغلب برای شکستگی های پایدارتر استفاده می شوند. این روش ها تحت ثابت انجام می شود اشعه ایکس کنترل با بیمار در موقعیت مستعد. در مهره مهره ای ، یک سوزن توخالی با مهره وارد مهره می شود شکستگی.

سپس سیمان را با فشار زیاد از طریق سوزن بر روی محل قرار می دهند. سیمان برای اتصال مجدد قطعات استخوان پس از پودر سیمان استفاده می شود. بی حسی موضعی در حالی که ، برای مهره گذاری کافی است بیهوشی عمومی برای جراحی کیوپوپلاستی لازم است.

در کیفوپلاستی ، یک بالون به داخل فشار داده می شود بدن مهره و سپس باد کرده از طریق این روش ، مهره صاف شده و می توان سیمان را در آن ریخت. هر دو روش درمانی باید حداکثر چهار تا شش هفته پس از شکستگی مهره اتفاق افتاده.

در صورت آزاد شدن سیمان از محلول ، ممکن است عارضه هایی در روش ها ایجاد شود بدن مهره در هنگام قرار دادن سیمان. این مسئله خاص در vertebroplasty است ، جایی که سیمان با فشار بالا تزریق می شود. سیمان می تواند به داخل جریان یابد کانال نخاعی یا حتی وارد عروق، باعث ایجاد عروق جدی می شود انسداد و عوارض بعدی (سیمان آمبولی).

یک مشکل دیگر ، بروز مکرر شکستگی اتصال در بخشهای بدن مهره مجاور ناشی از سیمان بسیار سخت است.

• از بین بردن قطعاتی که ممکن است به اعصاب ، نخاع یا عروق فشار وارد کنند
• بازسازی شکل طبیعی ستون نخاع
• تثبیت ستون فقرات بعد از شکستگی
• ابتدا مهره های شکسته از پشت به مهره های مجاور پیچ می شوند و دوباره صاف می شوند. در صورت لزوم ، کانال نخاعی با تنگ شدن ، یا از بین بردن ساختارهای عصبی و عروقی بیشتر باز می شود.
• در مرحله دوم عمل ، قطعات شکسته مهره ها و دیسک های بین مهره ای از جلو برداشته شده و جایگزینی مهره وارد می شود.

بعنوان یک جایگزین ، الاستوپلاستی اخیراً مورد استفاده قرار گرفته است. در الاستوپلاستی ، اصل عمل یکسان است ، اما در اینجا سیلیکون الاستیک به عنوان ماده تزریق به جای سیمان استفاده می شود.

سیلیکون نسبت به سیمان بسیار سخت به ساختار استخوان نزدیکتر است. یکی دیگر از روش های کم تهاجم ، کاربرد توسط است آندوسکوپی. با این روش ابتدا یک برش پوستی به اندازه 1.5 - 2 سانتی متر ایجاد می شود که از طریق آن چهار غلاف پلاستیکی بین آن قرار می گیرد دنده.

از طریق دو نمایشگر می توان به داخل بدنه نگاه کرد. از سه آستین برای قرار دادن ابزارهای جراحی مانند چاقو استفاده می شود. برای داشتن یک نمای کلی بهتر در حین عمل ، طرف آسیب دیده از ریه در حین عمل تهویه نمی شود.

با استفاده از ابزارهای ویژه جراحی مانند پنس ، آسیاب و مشت ، می توان قطعات نخاعی و دیسک های بین مهره ای را از بین برد. در صورت وجود فشار از بین می رود کانال نخاعی باریک شده است سپس جایگزینی بدن مهره ها ، معمولاً یک سبد تیتانیوم یا یک تراشه استخوان ، وارد می شود.

علاوه بر این ، برای اطمینان از افزایش پایداری ، یک صفحه تیتانیوم پیچ می شود. یک سیستم ناوبری جراحی با کمک رایانه امکان کار بسیار دقیق و کنترل همه مراحل را فراهم می کند. در مورد شکستگی های بسیار شدید مهره ای ، تنها راه باقی مانده برای تثبیت ستون فقرات معمولاً سفت شدن ستون فقرات است ، به اصطلاح اسپوندیلودز.

در این روش ، قسمت هایی از مهره یا کل مهره از ستون فقرات برداشته می شود و در صورت لزوم قفس جایگزین می شود. این یک قفس است که از مواد مختلف ، عمدتا تیتانیوم ساخته شده است. علاوه بر این ، مهره های بالا و پایین توسط صفحات و پیچ به یکدیگر متصل می شوند.

بعد از عمل ، درمان پیگیری بسیار مهم است. در حال حاضر ، فقط چند روز استراحت در رختخواب لازم است. بعضی اوقات پوشیدن کرست بعد از عمل ضروری است.

برای انجام عمل جراحی بر روی ستون فقرات گردنی ، چند هفته پس از عمل با یقه گردنی (پشتیبانی از دهانه رحم) درمانی انجام می شود. بعد از جراحی نیز برنامه های خاص توان بخشی وجود دارد. پس از عمل ، حداقل در چند ماه اول باید از خم شدن به جلو و حمل بار بیش از 5 کیلوگرم خودداری کنید.

به طور معمول ، شکستگی پس از 6-9 ماه بهبود می یابد. بازسازی های فلزی معمولاً به مدت یک سال نگه داشته می شوند و یا در بعضی موارد تا آخر عمر در بدن باقی می مانند. در صورت استفاده از روشهای کم تهاجمی مانند مهره ، پلاستیک ، کیوپوپلاستی و آندوسکوپی.

در اینجا ، می توان ستون فقرات را بلافاصله پس از عمل بارگیری کرد ، زیرا سیمان استخوان بسیار سخت می شود و ثبات لازم را ایجاد می کند. علاوه بر این ، بیمار فقط باید چند روز در کلینیک بماند و توان بخشی ویژه لازم نیست. علاوه بر این درد و خون از دست دادن بعد از عمل به طور قابل توجهی کمتر از روشهای تهاجمی است و بیمار خیلی سریعتر از عمل بهبود می یابد. افزایش اثر آرایشی به ویژه با آندوسکوپی روش ، جایی که به سختی جای زخم ایجاد می شود.