بررسی اجمالی
- علائم: سردرد یک طرفه، شدید، درد خسته کننده یا بریدگی به خصوص پشت چشم، مدت حمله 15 تا 180 دقیقه، بی قراری و میل به حرکت. آبریزش، قرمزی چشم، تورم یا افتادگی پلک، آبریزش بینی، تعریق در ناحیه پیشانی یا صورت، منقبض شدن مردمک چشم، فرورفتگی کره چشم
- علل: مشخص نیست، احتمالاً ریتم‌های بیولوژیکی نادرست تنظیم شده است (مانند ریتم روزانه). منطقه مغزی که ریتم خواب و بیداری را تنظیم می کند (هیپوتالاموس) احتمالاً فعال تر است. احتمالاً وراثت؛ محرک های مشکوک شامل الکل، نیکوتین، نور سوسو، برخی غذاها، ارتفاع بالا، داروهای گشادکننده عروق است.
- تشخیص: سابقه پزشکی، معاینات عصبی مانند واکنش نوری مردمک، در اولین رخداد یا نقص عصبی توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) سر، گاهی اوقات معاینه خون یا مایع مغزی نخاعی (CSF)
- درمان: درمان حاد با داروهایی مانند تریپتان ها، استنشاق اکسیژن خالص، قرار دادن بی حس کننده های موضعی (مانند لیدوکائین) در سوراخ بینی، روش های جراحی مانند تحریک عصب پس سری یا تحریک ناحیه خاصی از مغز (هیپوتالاموس)
- پیشگیری: دارویی، معمولاً با ماده فعال وراپامیل، گاهی همراه با گلوکوکورتیکوئیدها، به ندرت لیتیوم، توپیرامات یا متی سرژید.
سردردهای خوشه ای چیست؟
سردرد خوشه ای احتمالاً شدیدترین سردرد یک طرفه موجود است. بدون درمان، حملات تا 180 دقیقه طول می کشد و گاهی اوقات چندین بار در روز رخ می دهد. گاهی اوقات بین دوره های درد خوشه ای ماه ها فاصله وجود دارد.
اصطلاح کلاستر به معنای تجمع است و به این ویژگی اشاره دارد که شکل سردرد به طور دوره ای معمولاً در مراحل خاصی به صورت خوشه ای رخ می دهد.
علاوه بر سردرد، علائم همراه دیگری مانند آبریزش چشم یا آبریزش بینی در سمت آسیب دیده سر یا صورت رخ می دهد. این علائم همراه یک واکنش خودکار به درد شدید است و توسط سیستم عصبی به اصطلاح خودکار (روشی) کنترل می شود.
در آلمان، حدود 120,000 نفر به سردرد خوشه‌ای مبتلا هستند، یعنی سه برابر بیشتر از زنان. در اصل سردرد خوشه ای می تواند در هر سنی رخ دهد. مردان بین 20 تا 40 سال بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند، به خصوص در سنین 30 سالگی.
در حدود دو تا هفت درصد از بیماران مبتلا به سردرد خوشه ای، این بیماری بیشتر در خانواده رخ می دهد. بنابراین به نظر می رسد یک جزء ژنتیکی در ایجاد بیماری نقش دارد. با این حال، اینکه دقیقاً کدام ژن درگیر است هنوز موضوع تحقیق است.
علائم چیست؟
سردرد خوشه ای در سمت راست یا چپ رخ می دهد، اما هرگز در هر دو طرف سر به طور همزمان اتفاق نمی افتد. آنها معمولاً در تمام طول مدت اختلال در یک طرف سر محصور می مانند و فقط در موارد معدودی سمت خود را تغییر می دهند.
حملات فردی بین 15 تا 180 دقیقه طول می کشد. فواصل بین حملات بسیار متفاوت است. آنها گاهی یک روز در میان یا حتی هشت بار در روز رخ می دهند. در برخی از بیماران، هفته‌ها و ماه‌ها بین حملات درد خوشه‌ای وجود دارد که در طی آنها بدون علامت هستند.
علاوه بر درد، علائم همراه زیر در سمت آسیب دیده صورت وجود دارد:
- چشم آبکی
- ملتحمه چشم قرمز شده است
- تورم پلک
- آبریزش بینی
- تعریق در ناحیه پیشانی یا صورت
- سندرم هورنر
در سردرد خوشه ای، سندرم هورنر، که با سه علامت مشخص می شود، اغلب در سمتی از صورت که تحت تاثیر درد قرار گرفته مشاهده می شود. اینها شامل یک مردمک منقبض، افتادگی پلک فوقانی و یک کره چشم است که تا حدودی در مدار فرو می رود. با این حال، سندرم هورنر منحصر به سردرد خوشه ای نیست. در بسیاری از اختلالات دیگر نیز ممکن است.
بیش از 90 درصد از بیماران در طول حمله سردرد خوشه ای به شدت بی قرار هستند. این ویژگی همچنین آنها را از بیماران میگرنی متمایز می کند. برای مثال، آنها در اتاق بالا و پایین می‌روند یا با بی‌حالی بالاتنه‌شان را تکان می‌دهند. از طرف دیگر بیماران میگرنی به دنبال استراحت مطلق هستند و سعی می کنند تا حد امکان کمتر حرکت کنند.
برخی از بیماران به دلیل شدت درد و کاهش کیفیت زندگی دچار افسردگی می شوند.
علل و عوامل خطر چیست؟
علل و مکانیسم ایجاد سردرد خوشه ای در حال حاضر دقیقاً مشخص نیست. از آنجایی که حملات در یک ریتم خاص روزانه و فصلی (به ویژه پس از به خواب رفتن، در ساعات اولیه صبح، در بهار و پاییز) رخ می دهند، فرض بر این است که اختلال در ریتم های بیولوژیکی علت زمینه ای است.
کنترل ریتم خواب و بیداری، از جمله، توسط دیانسفالون، هیپوتالاموس، تنظیم می شود. کارشناسان گمان می کنند که حملات از این ناحیه مغزی منشا می گیرند و توسط سیستم عصبی خودمختار و یک عصب جمجمه ای خاص، عصب سه قلو، حفظ می شوند. مطالعات نشان داده اند که ناحیه مغز اطراف هیپوتالاموس در بیماران مبتلا به سردرد خوشه ای فعال تر است.
