سرفه: علل، انواع، کمک

بررسی اجمالی

سرفه چیست؟ دفع سریع و خشونت آمیز هوا؛ می تواند حاد یا مزمن باشد، با یا بدون خلط.
علل: سرماخوردگی، آنفولانزا (آنفولانزا)، برونشیت، آلرژی، آسم، کووید-19، آمبولی ریه، سل، نارسایی قلبی
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ در صورت درد قفسه سینه، تنگی نفس، تب بالا، سرفه با مقادیر زیاد خون و غیره.
تشخیص: مصاحبه با بیمار، معاینه فیزیکی، احتمالاً سواب گلو، آزمایش خون، اشعه ایکس، تست عملکرد ریه و غیره.
درمان: درمان بیماری زمینه ای (مانند ذات الریه، آسم). اقدامات عمومی مانند استنشاق بخار، درمان های خانگی مانند چای، در صورت لزوم داروهای حل کننده سرفه یا تسکین دهنده سرفه، خودداری از کشیدن سیگار.

سرفه: توضیحات

سرفه حاد و مزمن

با توجه به مدت سرفه، پزشکان بین سرفه حاد، تحت حاد و مزمن تمایز قائل می شوند:

سرفه حاد تا سه هفته ادامه دارد. معمولاً در اثر عفونت های تنفسی (سرماخوردگی، برونشیت و غیره) ایجاد می شود. علاوه بر این، سرفه حاد می تواند به عنوان مثال در نتیجه آلرژی، آمبولی ریه، هنگام بلعیدن یا استنشاق جسم خارجی یا در موارد مسمومیت سمی حاد (مانند آتش سوزی) رخ دهد.
سرفه مزمن بیش از هشت هفته طول می کشد. علل احتمالی عبارتند از آسم، برونشیت مزمن، بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و سرطان ریه.

سرفه هایی که سه تا هشت هفته طول بکشد توسط متخصصان پزشکی تحت حاد نامیده می شود.

سرفه خشک (سرفه تحریک کننده)

سرفه خشک به سرفه غیرمولد یا سرفه بدون خلط نیز گفته می شود – و این دقیقاً همان است: سرفه بدون ترشح. در اثر تحریک دستگاه تنفسی ایجاد می شود. از این رو اصطلاح سرفه تحریک پذیر است.

سرفه خشک مزمن می تواند به عنوان مثال ناشی از رینیت مزمن یا سینوزیت مزمن، بیماری ریفلاکس و آسم باشد. علاوه بر این، سرفه خشک مزمن نیز می تواند از عوارض جانبی مهارکننده های ACE (داروهای قلبی عروقی) باشد.

طول مدت سرفه بیشتر به درمان مرتبط است تا اینکه مولد یا خشک باشد.

سرفه مولد (سرفه همراه با خلط).

در اینجا سرفه با تولید مخاط زیاد همراه است، از این رو سرفه همراه با خلط نامیده می شود. مخاط معمولاً مانند شیشه شفاف است. خلط مایل به زرد از راه های هوایی تحتانی به دلیل سلول های التهابی است. ترشحات برونش مایل به سبز نشان دهنده عفونت باکتریایی است.

سرفه مولد حاد ممکن است در شرایط ذات الریه، به عنوان مثال، و همچنین در مراحل بعدی برونشیت حاد رخ دهد.
سرفه مزمن مزمن ممکن است نشان دهنده برونشیت مزمن یا COPD باشد.

سرفه کردن خون (هموپتیز)

سرفه: علل و بیماری های احتمالی

به طور کلی، علل اصلی سرفه عبارتند از:

سرماخوردگی معمولی: سرماخوردگی معمولی عفونت دستگاه تنفسی فوقانی با ویروس است. معمولاً با سرفه، آبریزش بینی، احتقان بینی و احساس کلی بیماری همراه است.
آنفولانزا (آنفولانزا): آنفولانزای واقعی نیز یک عفونت ویروسی دستگاه تنفسی است. با این حال، در حالی که سرماخوردگی می تواند توسط عوامل بیماری زا مختلف ایجاد شود، ویروس های درگیر در اینجا به عنوان ویروس آنفولانزا شناخته می شوند. آنفولانزای واقعی شدیدتر از یک سرماخوردگی ساده است. خیلی ناگهانی با تب بالا، سردرد، درد عضلانی و اندام، گلودرد و مشکل در بلع و سرفه خشک (اغلب به سرفه با مخاط چسبناک تغییر می کند) شروع می شود. گاهی اوقات بیماران از حالت تهوع نیز رنج می برند.
برونشیت: برونشیت به التهاب دستگاه تنفسی اشاره دارد که اغلب با سرفه دردناک همراه است. در برونشیت حاد ابتدا سرفه خشک و بعداً سرفه تولیدی رخ می دهد. علاوه بر این، فرد مبتلا دچار سرماخوردگی و گلودرد است. پزشکان در مورد برونشیت مزمن صحبت می کنند که فردی حداقل برای سه ماه متوالی در حداقل دو سال متوالی سرفه و خلط روزانه داشته باشد (سرفه مولد). اغلب سیگار کشیدن علت برونشیت مزمن است.
پنومونی: سرفه همچنین ممکن است نشان دهنده ذات الریه باشد. در ابتدا معمولاً خشک است. بعداً بیمار مخاط را سرفه می کند. سایر علائم ذات الریه عبارتند از تنگی نفس، تب بالا، لرز ناگهانی و احساس شدید بیماری.
بلع یا استنشاق گازهای محرک، گرد و غبار و غیره: وقتی غذا یا مایعی به طور تصادفی به جای مری در نای قرار می گیرد، سرفه خشک و تحریک کننده ایجاد می شود - بدن سعی می کند با سرفه اجسام خارجی را به سمت حفره دهان به سمت بالا حرکت دهد. . هنگام استنشاق گازهای محرک، گرد و غبار یا دیگر اجسام خارجی (استنشاق) یا بلع (آسپیراسیون) همین اتفاق می افتد.
آلرژی: سرفه آلرژیک می تواند رخ دهد، به عنوان مثال، در مورد آلرژی به کپک، آلرژی غذایی و آلرژی به کنه گرد و غبار. افراد مبتلا به آلرژی به گرده (تب یونجه) اغلب بعداً به آسم مبتلا می شوند که سرفه و تنگی نفس اولین علائم آن است.
آسم برونش: آسم یک بیماری شایع و مزمن با التهاب و باریک شدن راه های هوایی است. بیماران از سرفه عمدتاً خشک (همچنین در شب) و حملات تنگی نفس رنج می برند. صدای سوت نفس (خس خس سینه) نیز معمولی است.
فروپاشی ریه (پنوموتوراکس): در این حالت، تجمع پاتولوژیک هوا بین پلورای داخلی و خارجی ریه، جایی که معمولاً هوا وجود ندارد، وجود دارد. دلیل این امر، به عنوان مثال، ترکیدن آلوئول یا آسیب به ریه است. ریه آسیب دیده فرو می ریزد، که با شروع ناگهانی درد قفسه سینه که ممکن است به پشت تابش کند قابل تشخیص است. علاوه بر این، سرفه خشک، درد تنفسی و افزایش تنگی نفس همراه با تنفس کم عمق اغلب ایجاد می شود.
آمبولی ریه: سرفه همچنین می تواند نشانه آمبولی ریه باشد که انسداد یک رگ خونی در ریه ها توسط لخته خون است. آمبولی های ریوی کوچکتر گاهی اوقات هیچ علامتی ندارند یا فقط سرفه مختصری ایجاد می کنند. از سوی دیگر لخته‌های خون بزرگتر باعث علائم ناگهانی مانند سرفه (احتمالاً خونی)، تنگی نفس، درد قفسه سینه، تپش قلب، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری و تغییر رنگ مایل به آبی پوست و غشاهای مخاطی می‌شوند.
بیماری های بینابینی ریه: این اصطلاح بیش از 200 بیماری مختلف ریوی ناشی از آسیب به آلوئول ها (کیسه های هوایی) را در بر می گیرد. در نتیجه التهاب و تکثیر پاتولوژیک بافت همبند (فیبروز) در ناحیه بینابینی ریه، یعنی دیواره بافت نازک بین آلوئول ها وجود دارد. بیماری های بینابینی ریه با تنگی نفس در هنگام فعالیت (تنگی نفس ناشی از فعالیت) و سرفه خشک و حمله مانند همراه است.
سیاه سرفه (سیاه سرفه): سیاه سرفه یک عفونت تنفسی شدید ناشی از باکتری است و بسیار مسری است. بیماران از حملات اسپاسمودیک سرفه و به دنبال آن نفس کشیدن هوا رنج می برند (از این رو سیاه سرفه نامیده می شود).
کروپ کاذب: سرفه‌های خشک و پارس‌کرده نوعی التهاب دستگاه تنفسی فوقانی ناشی از ویروس است. سایر علائم شامل گرفتگی صدا، سوت زدن یا صدای جیر جیر هنگام دم و عدم وجود یا افزایش جزئی دما است. تنگی نفس نیز ممکن است رخ دهد. شبه کروپ بیشتر در کودکان خردسال دیده می شود.
سل (مصرف): سل (TB) یک بیماری عفونی باکتریایی مزمن است که معمولاً ریه ها و کمتر دیگر اعضای بدن را درگیر می کند. علائم مشخصه سل ریوی شامل سرفه مداوم، چه با (سرفه مولد) و چه بدون خلط (سرفه خشک) است. در مرحله پیشرفته بیماری، خلط خونی سرفه می شود (هموپتیزی).
فیبروز کیستیک: در این بیماری متابولیک مادرزادی، ترشح ترشحات مختلف بدن مانند مخاط و عرق مختل می شود. به عنوان مثال، مخاط لزج بیشتری در دستگاه تنفسی تشکیل می شود که باعث افزایش تنگی نفس می شود. اغلب، سرفه مزمن نیز ایجاد می شود (معمولاً با تولید مخاط، گاهی اوقات با خون مخلوط می شود).
نارسایی قلبی: در نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)، قلب دیگر نمی تواند خون و اکسیژن کافی بدن را تامین کند. ضعف اندام می تواند سمت چپ قلب (نارسایی قلبی سمت چپ)، سمت راست قلب (نارسایی قلب سمت راست)، یا هر دو نیمه (نارسایی قلبی جهانی) را تحت تاثیر قرار دهد. نارسایی قلبی سمت چپ و دو طرفه (جهانی) ممکن است باعث سرفه خشک مزمن، به ویژه در شب شود (سرفه هنگام دراز کشیدن افزایش می یابد).
عوارض جانبی داروها: برخی از داروها می توانند باعث سرفه خشک مزمن به عنوان یک عارضه جانبی شوند که اغلب در حملات رخ می دهد. این داروها شامل مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های بتا هستند. هر دو به عنوان داروهای قلبی عروقی، به عنوان مثال، در نارسایی قلبی و فشار خون بالا عمل می کنند. علاوه بر این، استفاده از کورتیزون ضد التهابی (به شکل اسپری) نیز می تواند باعث سرفه شود.

سرفه: بیماری های مزمن

آسم، برونشیت مزمن، فیبروز کیستیک - همانطور که از لیست بالا مشاهده می شود، سرفه همچنین می تواند یکی از علائم بیماری های مزمن مختلف باشد.

سرفه مزمن در کودکان

در کودکان، سرفه مزمن اغلب ناشی از موارد زیر است:

حساسیت بیش از حد دستگاه تنفسی پس از عفونت ویروسی
آسم برونش
رفلاکس محتویات اسیدی معده به مری (ریفلاکس معده به مری) یا استنشاق محتویات معده (آسپیراسیون ریوی)

علل نادر سرفه مزمن در کودکان شامل استنشاق اجسام خارجی، فیبروز کیستیک و التهاب کوچکترین راه های هوایی در ریه ها (برونشیولیت) به دنبال عفونت ویروسی است.

سرفه مزمن در بزرگسالان

علل شایع سرفه مزمن در بزرگسالان عبارتند از:

برونشیت مزمن (در نتیجه سیگار کشیدن)
آسم برونش
رفلاکس محتویات اسیدی معده به مری (ریفلاکس معده به مری)
تولید بیش از حد مخاط در بینی و سینوس ها همراه با تخلیه مخاطی به گلو ("چکیدن پس از بینی")
نارسایی قلبی سمت چپ (نارسایی قلب چپ)

در موارد نادر در بزرگسالان، به عنوان مثال، ذات الریه، سل، سرطان ریه، یا مصرف مهارکننده های ACE (داروهای قلبی عروقی) مسئول سرفه مزمن هستند یا سرفه مزمن روانی است.

سرفه: درمان

در مورد سرفه حاد بدون عارضه ناشی از سرماخوردگی، اقدامات کلی معمولاً برای کاهش علائم کافی است. به عنوان مثال، مبتلایان باید به اندازه کافی بنوشند (مانند چای گیاهی، آب)، استنشاق بخار (20 دقیقه در دمای آب 43 درجه سانتی گراد) انجام دهند و از استعمال دخانیات (فعال و غیرفعال) خودداری کنند.

دارو برای سرفه

داروها برای سرفه فقط در صورتی تجویز می شوند که کاملاً ضروری باشد یا علائم به شدت بیمار را تحت تأثیر قرار دهد (مانند سرفه های دردناک). بسته به نیاز ممکن است از خلط آور یا مسدود کننده سرفه استفاده شود.

گاهی اوقات چنین داروهای سرفه در بیماری های پیشرفته پیشرفته مانند سرطان ریه نیز استفاده می شود، زمانی که درمان دیگر امکان پذیر نیست.

خلط آور سرفه

با این حال، در حال حاضر به اندازه کافی ثابت نشده است که خلط آورهای سرفه واقعاً به سرفه حاد در زمینه عفونت حاد تنفسی کمک می کنند. در مورد برونشیت مزمن یا COPD، داروها ممکن است بتوانند از بدتر شدن علائم (تشدید) جلوگیری کنند.

مسدود کننده های سرفه

مسدودکننده‌های سرفه (سرکوب‌کننده‌های سرفه، ضدسرفه‌ها) مانند کدئین، دی هیدروکدئین و دکسترومتورفان اغلب برای درمان سرفه‌های آزاردهنده، خشک و تحریک‌کننده استفاده می‌شوند، یعنی سرفه‌های غیرمولد بدون خلط. آنها قصد دارند میل به سرفه را کاهش دهند و در نتیجه به غشای مخاطی تحریک شده در مجاری هوایی اجازه بهبودی دهند. مسدودکننده‌های سرفه اغلب در شب نیز تجویز می‌شوند - با این هدف که به بیمار اجازه دهند یک شب استراحت بدون مزاحمت داشته باشند.

همچنین در مورد داروهای ضد سرفه به دلیل عوارض جانبی احتمالی احتیاط توصیه می شود. در مورد برخی از فرآورده‌ها (مانند کدئین، ماده مرتبط با تریاک)، خطر سوء استفاده و وابستگی نیز وجود دارد. علاوه بر این، مسدود کننده های سرفه می توانند باعث یبوست و تمرکز ضعیف به عنوان عوارض جانبی شوند.

به این دلایل، داروهای ضد سرفه اغلب با دید انتقادی دیده می شوند و تنها با احتیاط تجویز می شوند. بیماران باید در مورد عوارض جانبی احتمالی از یک پزشک یا داروساز مشاوره بگیرند.

در موارد سرفه مولد هرگز نباید از مسدود کننده های سرفه استفاده کرد! با سرکوب کردن محرک سرفه، در غیر این صورت، مخاط در مجاری هوایی دیگر سرفه نمی‌شود، که می‌تواند مانع از تنفس شود و باعث ایجاد کلونیزاسیون باکتری‌ها در مخاط گیر شده شود. به همین دلیل، یک خلط آور (سرکوب کننده سرفه) و یک مهارکننده سرفه نباید به طور همزمان برای سرفه استفاده شود.

آنتی بیوتیک ها

به هر حال، آنتی بیوتیک ها در برابر عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی (مانند سرماخوردگی، آنفولانزا) کمکی نمی کنند.

هومیوپاتی ضد سرفه

اگر می‌خواهید هومیوپاتی را برای سرفه خشک امتحان کنید، باید به سراغ بریونیا (برای سرفه‌های تحریک‌کننده خشک، سردرد و درد اندام‌ها) یا Drosera (سرفه خشک، پارس کردن و تب لرزان) بروید. شما می توانید از یک پزشک باتجربه، داروساز یا پزشک جایگزین دریابید که کدام یک از داروهای هومیوپاتی در هر مورد فردی مناسب تر است و چگونه می توان از دارو به درستی استفاده کرد.

مفهوم هومیوپاتی و اثربخشی خاص آن در علم بحث برانگیز است و به وضوح توسط مطالعات اثبات نشده است.

درمان های خانگی برای سرفه

درمان‌های خانگی دیگر برای سرفه عبارتند از کمپرس گرم یا کمپرس برای سینه و پشت، مانند کمپرس آرد خردل برای سرفه سینه‌ای و کمپرس زنجبیل برای سرفه‌های مولد. استنشاق یکی دیگر از نکات خوب است، به خصوص در مورد دوم: استنشاق عمیق بخارات گرم، شل شدن موکوس گیر کرده در راه های هوایی را تسهیل می کند.

یکی دیگر از داروهای خانگی آزمایش شده و آزمایش شده برای سرفه های دردسرساز، شربت سرفه است. می توانید خودتان آن را مثلاً با پیاز یا تربچه تهیه کنید. نحوه انجام این کار و موارد دیگر درباره درمان های خانگی موثر برای سرفه خشک و مولد را در مقاله درمان های خانگی برای سرفه خواهید آموخت.

درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم برای مدت طولانی ادامه داشت، بهتر نشد و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.

سرفه: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در موارد زیر سرفه باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:

سرفه همراه با درد قفسه سینه
سرفه همراه با تنگی نفس (و احتمالاً تغییر رنگ مایل به آبی پوست، مانند روی لب ها)
سرفه همراه با تب بالا
سرفه کردن مقادیر زیادی خون (هموپتیزی)
سرفه در حین/بعد از اقامت در کشورهایی که سل در آنها شایع است
سرفه پس از تماس با بیماران سل
سرفه در صورت وجود سرطان شناخته شده در تاریخ
سرفه در بیماران مبتلا به نقص ایمنی، عفونت HIV یا تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی (درمانی که سیستم ایمنی را سرکوب می کند)
سرفه در افراد سیگاری بسیار شدید

در موارد زیر سرفه باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:

سرفه همراه با تنگی نفس (و احتمالاً تغییر رنگ مایل به آبی پوست، مانند روی لب ها)
سرفه همراه با تب بالا
سرفه کردن مقادیر زیادی خون (هموپتیزی)
سرفه در حین/بعد از اقامت در کشورهایی که سل در آنها شایع است
سرفه پس از تماس با بیماران سل
سرفه در صورت وجود سرطان شناخته شده در تاریخ

سرفه در بیماران مبتلا به نقص ایمنی، عفونت HIV یا تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی (درمانی که سیستم ایمنی را سرکوب می کند)

سرفه در افراد سیگاری بسیار شدید

سواب گلو: اگر دیفتری می تواند باعث سرفه شود، پزشک یک سواب گلو می گیرد. این در آزمایشگاه از نظر باکتری دیفتری و سم آنها بررسی می شود. پزشک همچنین ممکن است یک سواب گلو (یا سواب بینی) برای تشخیص عفونت احتمالی با کروناویروس جدید مصرف کند.
بررسی خلط (معاینه خلط): بررسی خلط در طول سرفه تولیدی می تواند سل یا پلوریت را به عنوان محرک سرفه شناسایی کند.
آزمایشات خون: به عنوان مثال، پزشک به طور خاص به شمارش گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) در هنگام روشن شدن ذات الریه توجه می کند. تجزیه و تحلیل گازهای خون (اکسیژن، دی اکسید کربن) می تواند نشان دهد که آیا تبادل گاز در ریه ها مختل شده است، همانطور که در آسم و COPD چنین است.
تست عملکرد ریوی: در اینجا، پزشک بررسی می کند که آیا سرفه به دلیل تنگ شدن راه های هوایی است، مانند آسم، COPD یا برونشکتازی. روش های معاینه مختلفی از جمله اسپیرومتری و بادیپلتیسموگرافی موجود است.
برونکوسکوپی: در این روش، پزشک یک دوربین کوچک متصل به یک لوله نازک یا یک نوع لوله فلزی را از طریق نای وارد می‌کند تا به داخل ریه‌ها نگاه کند. این معاینه زمانی نشان داده می شود که یک جسم خارجی بلعیده شده یا سرطان ریه می تواند باعث سرفه شود. همچنین می توان از برونکوسکوپ برای به دست آوردن نمونه های خاصی از ترشحات یا بافت برای بررسی بیشتر استفاده کرد.
تست پریک: این تست پوستی برای روشن شدن آلرژی استفاده می شود. با استفاده از مواد آزمایشی مختلف، می توان تعیین کرد که مثلاً کنه های گرد و غبار، کپک ها یا غذاهای خاص باعث سرفه آلرژیک و سایر علائم آلرژیک می شوند یا خیر.
تست تعریق: در صورت مشکوک شدن به فیبروز کیستیک به عنوان محرک سرفه مفید است. این به این دلیل است که این بیماری نه تنها ترکیب مخاط در دستگاه تنفسی را تغییر می دهد، بلکه ترکیب عرق را نیز تغییر می دهد.
گاستروسکوپی: اگر سرفه می تواند به دلیل برگشت محتویات معده به مری باشد (بیماری ریفلاکس)، می توان آن را با گاستروسکوپی مشخص کرد.
توموگرافی کامپیوتری (CT): سی تی را می توان برای تعیین اینکه آیا سرفه ناشی از سینوزیت مزمن، سرطان ریه یا آمبولی ریه است، استفاده کرد.
سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی): سونوگرافی قلب نشان می دهد که آیا نارسایی قلبی پشت سرفه است یا خیر.