همی کولکتومی چیست؟
در همی کولکتومی، بخشی از کولون با جراحی برداشته می شود. با این حال، بخش باقی مانده همچنان به هضم کمک می کند. این تفاوت اصلی با کولکتومی است، یعنی برداشتن کل کولون از روده کوچک به بعد. بسته به اینکه کدام قسمت برداشته شود، پزشکان از آن به عنوان "هی کولکتومی راست" یا "همی کولکتومی چپ" یاد می کنند.
ساختار روده بزرگ
روده بزرگ وظیفه دارد آب را از کیم که از روده کوچک (ایلئوم) می آید خارج کند. در مسیر رکتوم نیز به مدفوع مخاط اضافه می کند تا بهتر سر بخورند. در عین حال، روده بزرگ توسط باکتری های بی شماری پر شده است که به هضم فیبر و آموزش سیستم ایمنی کمک می کنند. برای انجام این وظایف، روده بزرگ انسان از بخش های زیر تشکیل شده است:
- روده بزرگ (کولون):
- آپاندیس (کواکوم): در حد فاصل بین روده کوچک و بزرگ قرار دارد
- قسمت صعودی (کولون صعودی): از سمت راست پایین شکم به قسمت فوقانی شکم منتهی می شود
- کولون عرضی: از سمت راست بالای شکم به سمت چپ بالای شکم می رود
- قسمت نزولی (کولون نزولی): از سمت چپ بالای شکم به سمت راست پایین شکم منتهی می شود.
- کولون سیگموئید (کولون سیگموئید): این بخش S شکل روده بزرگ را به راست روده متصل می کند.
همی کولکتومی چه زمانی انجام می شود؟
پزشکان به طور کلی سعی می کنند تا حد ممکن روده کوچکی را خارج کنند. اما اگر به دلیل گستردگی بیماری امکان پذیر نباشد، همی کولکتومی یا حتی کولکتومی کامل لازم است.
یکی از دلایل رایج برای جراحی سرطان روده بزرگ، به عنوان مثال کارسینوم کولورکتال است. قانون در اینجا این است: تا آنجا که لازم است، تا حد امکان کمتر. با این حال، حفظ حاشیه ایمنی زیاد برای حذف کامل کانون سرطانی مهم است. این اغلب تنها با همی کولکتومی قابل دستیابی است.
علاوه بر سرطان روده بزرگ، همی کولکتومی نیز ممکن است به دلیل سایر اشکال سرطان ضروری باشد. یعنی اگر متاستاز در روده بزرگ ایجاد شده باشد. این اتفاق می افتد، برای مثال، با سرطان تخمدان یا تومور در ناحیه کلیه.
یکی دیگر از دلایل همیکولکتومی بیماری التهابی مزمن روده مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو است. در این موارد، قسمت‌هایی از روده بزرگ ملتهب مزمن است که می‌تواند منجر به علائمی مانند خونریزی و اسهال و حتی بی‌اختیاری مدفوع شود. اگر درمان های دارویی تمام شده باشد، گاهی اوقات لازم است قسمت های آسیب دیده روده برداشته شود.
در حین همی کولکتومی چه کاری انجام می شود؟
در حین همی کولکتومی، بیمار تحت بیهوشی عمومی جراحی می شود. به این معنی که بیمار از عمل بی اطلاع است و دردی را تجربه نمی کند. قبل از اینکه جراح عمل واقعی را شروع کند، به بیمار آنتی بیوتیک داخل وریدی داده می شود. این برای جلوگیری از التهاب است که می تواند به دلیل تراکم بالای باکتری در روده در طول جراحی روده ایجاد شود. پس از ضدعفونی کامل پوست، جراح حفره شکمی را با یک برش بزرگ در وسط شکم باز می کند. سپس بافت روده از جمله خون و لنفاوی به بخش مربوطه روده برداشته می شود. دو نوع اساسی همی کولکتومی وجود دارد:
- همی کولکتومی سمت راست: ناحیه بین انتهای روده کوچک و کولون عرضی برداشته می شود.
- همی کولکتومی سمت چپ: قسمتی از روده بین کولون عرضی و کولون سیگموئید برداشته می شود.
سپس جراح بررسی می کند که بخیه سفت شده باشد و خونریزی ثانویه عمده وجود نداشته باشد. این را می توان برای مثال با کولونوسکوپی که در حین عمل انجام می شود تعیین کرد. قبل از بسته شدن شکم، پزشک معمولاً درن هایی را وارد می کند. اینها لوله هایی هستند که مایع زخم را جمع آوری و تخلیه می کنند. این به بهبود سریع زخم پس از همی کولکتومی کمک می کند.
خطرات همی کولکتومی چیست؟
مانند هر عمل دیگری، همی کولکتومی نیز خطراتی دارد. علیرغم دقت زیادی که در هنگام ضدعفونی انجام می شود، اگر باکتری های طبیعی از روده وارد زخم شوند، عفونت در ناحیه بخیه ها ایجاد می شود. در بدترین حالت، این می تواند منجر به التهاب صفاق و مسمومیت خون شود. با این حال، در بیشتر موارد با تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک ها از این امر جلوگیری می شود.
ناحیه زخم همچنین می تواند در طول یا بعد از همی کولکتومی خونریزی شدیدی داشته باشد. در حالت اول در حین عمل از ذخایر خونی استفاده می شود اما در صورت خونریزی بعد از عمل باید سریع عمل دیگری انجام شود تا خونریزی متوقف شود.
از آنجایی که همی کولکتومی یک روش اصلی است، سایر اندام ها مانند روده کوچک یا اعصاب نیز می توانند در حین عمل آسیب ببینند.
بعد از همی کولکتومی چه نکاتی را باید در نظر بگیرم؟
حتی اگر بعد از چنین عمل گسترده‌ای هنوز خیلی ضعیف هستید، باید تا حد امکان کوتاه‌تر در رختخواب بمانید تا سریع‌تر بدن خود را به حرکت درآورید. اما در هفته های بعد از عمل بهتر است از بلند کردن بارهای سنگین خودداری کنید تا به بخیه پوستی شکم آسیبی وارد نشود.
در طول مدت اقامت در بیمارستان، پرسنل پرستاری در انجام فعالیت‌های دشوار مانند بهداشت شخصی یا لباس پوشیدن به شما کمک می‌کنند. همچنین بسیار مهم است که به علائم هشدار دهنده مانند درد، تب، ضعف یا سفت شدن دیواره شکم توجه کنید، زیرا این علائم ممکن است نشان دهنده عوارض قریب الوقوع باشد. در این صورت، فوراً به پزشک، ترجیحاً جراح خود که این عمل را انجام داده است، اطلاع دهید.
ساختار رژیم غذایی و هضم
به شرطی که هیچ عارضه ای در حین همی کولکتومی وجود نداشته باشد، می توانید چند ساعت پس از عمل تحت نظر پزشک دوباره غذا خوردن را شروع کنید. در ابتدا، رژیم غذایی شما فقط از مایعاتی مانند چای و آبگوشت تشکیل می شود، اما اغلب صبح روز بعد یک صبحانه کوچک می خورید. این مزیت را دارد که دستگاه گوارش شما به سرعت دوباره فعال می شود و می تواند راحت تر سازگار شود.
