درمان شکستگی متاتارس

درمان یک حاد متاتارسال شکستگی بستگی زیادی به میزان شکستگی و درگیری ساختارهای اطراف دارد. در ادامه ، درمان در رابطه با طبقه بندی فوق الذکر ارائه شده است شکستگی.

درمان محافظه کارانه

درمان الف متاتارسال شکستگی می تواند به روشی محافظه کارانه یا جراحی انجام شود. درمان الف متاتارسال شکستگی به این بستگی دارد که کدام یک از پنج متاتارس شکسته شده باشد ، چگونه شکستگی ایجاد شده و شدت شکستگی چیست. به عنوان مثال ، متاتارس II ، III ، IV معمولاً در صورت شکستگی شافت به صورت محافظه کارانه درمان می شود.

اگر استخوان ها درگیر در شکستگی نسبت به یکدیگر جابجا می شوند یا از هم جدا می شوند ، شکستگی یک "شکستگی پیچیده" است (همچنین به عنوان "شکستگی دررفته" نیز شناخته می شود) و معمولاً نیاز به درمان جراحی دارد ، زیرا قسمت های استخوان به موقعیت سالم خود باز می گردند (= جابجایی مجدد ) و باید در آنجا رفع شود (به روشهای جراحی مراجعه کنید). با این حال ، اگر شکستگی بدون عارضه باشد ، می توان آن را محافظه کارانه درمان کرد. در مورد شکستگی خستگی (به عنوان مثال: شکستگی که هنگامی رخ می دهد که استخوان به طور دائم بارگیری کرده باشد) ، معمولاً از روش های درمانی محافظه کارانه استفاده می شود.

این موارد معمولاً به شرح زیر است: ابتدا پای آسیب دیده در a قرار می گیرد گچ شش تا هشت هفته گچ یا کفش مخصوص که باید کف آن سخت باشد. این شامل بیحرکتی از مفاصل. بعداً ، یک بوت سخت برای تثبیت کافی است.

در صورت شکستگی جزئی ، یک باند با نوار کافی است. علاوه بر این ، پا باید راحت شود و فقط در صورت لزوم در a بارگیری شود دردروش سازگار می توان به بیمار داده شود چوب زیر بغل برای از بین بردن فشار.

از آنجا که پا پس از شکستگی معمولاً متورم است ، اقدامات دیگری برای کاهش تورم انجام می شود. اینها شامل خنک سازی و بالا بردن پای آسیب دیده است. لنفاوی زهکشی نیز می تواند اعمال شود.

حداکثر پس از سه ماه ، باید شکستگی بهبود یافته باشد. تا این دوره نباید از ورزش و سایر فشارهای اصلی خودداری شود. فیزیوتراپی می تواند بعد از آن یا حتی در طی روند بهبودی انجام شود تا از ضعف یا کوتاه شدن عضلات جلوگیری شود.

اصطلاحاً میدان مغناطیسی یا سونوگرافی می توان برای شکستگی هایی که خوب بهبود نمی یابند ، درمان هایی انجام داد. با این حال ، اینها معمولاً تحت پوشش قانونی نیستند سلامت بیمه این اغلب به تنهایی برای تثبیت شکستگی متاتارس کافی نیست. این شامل قرار دادن پیچ در استخوان مورد نظر به منظور اتصال ، به عنوان مثال ، قطعات شکننده استخوان به استخوان مجاور است.

این 2 سیم است که به هم گره خورده اند تا دو قطعه استخوان را در کنار هم نگه دارند. این هنگامی ضروری است که عضلات مختلف به این قطعات استخوان متصل شده و استخوان آسیب دیده را از یکدیگر جدا کنند و بهبود آن را غیرممکن کنند. سیم های کیرشنر شباهت زیادی به میخ دارند.

با این حال ، آنها نازک تر ، تا حدی متحرک هستند و هیچ رشته ای ندارند. از آنها برای تثبیت شکستگی های ناپایدار استفاده می شود. علاوه بر این ، قرار دادن سیم های کیرشنر در شکستگی های متاتارس روی بافت بسیار ملایم است.

این یک درمان موقت شکستگی متاتارس است تا زمانی که بافت نرم درگیر آرام شود و درمان جراحی دنبال شود. این یک ثابت با استفاده از یک قاب از خارج است. این هدف برای نگه داشتن شکستگی در موقعیت دلخواه است ، اما در حرکت پایدار نیست.

در صورت لزوم ، شکستگی های بسته به حالت طبیعی برگردانده می شوند (کاهش می یابد). اگر شکستگی بسته ناپایدار باشد ، شکستگی متاتارس با سیمهای به اصطلاح Kirschner ثابت می شود. این از طریق پوست امکان پذیر است و نیازی به جراحی باز ندارد.

با این حال ، شکستگی هایی که از خارج قابل کاهش نیستند باید در وضعیت طبیعی قرار بگیرند و احتمالاً با جراحی برطرف شوند. در مورد شکستگی های باز ، شکستگی باید کاهش یابد و به همان روشی که در شکستگی های بسته وجود دارد ، ثابت شود. با این حال ، پیشگیری از آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت های ناشی از شکستگی باز متاتارس بسیار مهم است.

از آنجا که بافت نرم در شکستگی های باز به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد ، فقط باید کاهش اولیه و درمان آنتی بیوتیکی انجام شود. هنگامی که بافت نرم درگیر آرام شد ، درمان نهایی دنبال می شود. این معمولاً شامل کاهش و فیکساسیون با استفاده از یک فیکساتور خارجی (تثبیت از خارج) یا سیمهای Kirschner. درگیری بافت نرم اگر یک سندرم محفظه باشد ، می تواند یک اورژانس بالینی باشد.

برای جلوگیری از دائمی شدن ، باید این کار را طی 6 ساعت با اندازه گیری فشار درون بخشی کنار بگذارید آسیب عصبی. در صورت شک ، هر نه محفظه باید از طریق یک برش داخلی (از داخل پا) و دو برش پشتی (از پشت) تخلیه شوند. تقریباً در همه موارد ، سیم های کیرشنر 6 هفته بعد از عمل برداشته می شوند ، اما می توانند در استخوان باقی بمانند.

اگر یک استخوان متاتارس شکسته باشد ، تثبیت اغلب لازم نیست ، زیرا شکستگی معمولاً پایدار است. اگر سندرم محفظه رد شود ، در صورت لزوم شکستگی متاتارس کاهش می یابد و پس از آن می توان به طور متداول با باند نواری یا کفی به صورت جداگانه مدت زمان این درمان معمولاً 6 هفته است.

افزایش می یابد دردبار وابسته ، به ویژه روی پاشنه پا ، ممکن است. یک استثنا در این مورد شکستگی استخوان 1 متاتارس است. در این حالت ، درمان از پایین تر تشکیل شده است پا گچ حدود 3 تا 4 هفته با یک کفی سازگار ریخته گری کنید.

به دنبال آن یک انتقال آهسته به تحمل وزن کامل تا هفته 6 تا 8 انجام می شود. اگر دو یا چند متاتارس مجاور باشد استخوان ها شکسته اند ، این یک شکستگی سریال است. اینها تا حدی ناپایدار هستند و باید همانطور که در بالا توضیح داده شد ، کاهش و رفع شوند.

در اینجا نیز ، بارگذاری است دردوابسته و کند. سیم های کیرشنر حدود 6 هفته بعد از عمل برداشته می شوند. شکستگی های انعطاف پذیری در صورت لزوم با سیم های Kirschner کاهش و برطرف می شوند.

به محض آرام شدن بافت های نرم ، استئوسنتز پایدار اغلب ضروری است. این کار با صفحه یا پیچ انجام می شود و بنابراین استخوان را به طور دائمی تثبیت می کند. استئوسنتز نهایی حداقل با 6 هفته درمان با پایین تر دنبال می شود پا گچ قالب.

بار به آرامی ، با درد سازگار و از طریق پاشنه پا اعمال می شود. شکستگی متاتارس به عنوان شکستگی پایه معمولاً شکستگی تجربی است و تا زمانی که اثبات خلاف آن ارائه شود ، به این ترتیب درمان می شود. شکستگی های پایدار کاهش می یابد ، شکستگی های ناپایدار کاهش یافته و ثابت می شوند.

درمان همانطور که در بالا توضیح داده شد با استفاده از پایین انجام می شود پا بازیگران و بارگذاری آهسته شکستگی های شافت نیز معمولاً جابجا نمی شوند. همچنین در صورت لزوم کاهش و رفع می شوند.

اگر شکستگی متاتارس یک شکستگی خرد شده باشد ، آنها اغلب با استفاده از سیم های کیرشنر بر روی متاتارس های مجاور فیکس می شوند. شکستگی های زیر سر معمولاً دررفته و ناپایدار هستند ، یعنی پس از کاهش در وضعیت مطلوب باقی نمی مانند. بنابراین ، تثبیت با سیمهای Kirschner که به صورت محوری وارد شده اند ، ضروری است.

این موارد یا پس از 4 تا 6 هفته برداشته می شوند ، یا به طور کامل در استخوان فرو رفته و می توانند تا پایان عمر در آنجا بمانند. درمان بیشتر همانطور که در بالا گفته شد با استفاده از گچ کاری و افزایش آهسته بار انجام می شود. شکستگی های کوچکتر در فضای مفصلی با باند کاشی سقف درمان می شود.

در اینجا پنجه مجاور برای اطمینان از ثبات گنجانده شده است. این شکل از بانداژ را نوار چسب زدن می نامند. اگر قطعه شکستگی خیلی بزرگ باشد ، ممکن است بی ثباتی ایجاد شود.

در چنین حالتی ، استئوسنتز با استفاده از سیم یا پیچ های Kirschner نشان داده می شود. به دنبال آن گچ کاری و عدم تحرک حدود 6 هفته انجام می شود.