مولتیپل اسکلروزیس: طبقه بندی

مراحل و دوره های بیماری ام اس:

  • سندرم جدا شده از نظر بالینی (CLS) - مرحله اولیه تظاهرات بالینی.
    • یک علامت اولیه وجود دارد که نشان دهنده آن است اسکلروز متعدد. هنوز تشخیص تأیید نشده است. با این حال ، اپیزود دوم در 30٪ بیماران مبتلا به HIS در طی یک سال رخ می دهد.
  • فرم پیشرفت-برگشت کننده (RRMS).
    • بروز ناگهانی علائم بیماری که به طور موقت فروکش می کنند.
    • در 85٪ موارد در مراحل اولیه رخ می دهد.
  • شکل پیشرونده اولیه (مزمن) (PPMS).
    • سیر مداوم ، بدون عود.
    • این بیماری در حال حاضر با علائم موذی آغاز می شود.
    • هیچ عارضه قابل توجهی از علائم مشاهده نمی شود.
    • در 15٪ موارد رخ می دهد.
  • دوره پیشرونده ثانویه (مزمن) (SPMS).
    • در این فرم ، بیماری شروع به عود می کند ، اما بعداً به یک سیر پیشرونده تغییر می کند.
    • افزایش تدریجی علائم بالینی و اختلال عصبی.
    • بازگشت علائم پس از عود به طور فزاینده ای ناقص است.

در بیش از 80٪ موارد ، اسکلروز متعدد با یک دوره عود کننده شروع می شود. غالباً ، بیماری با گذشت زمان به یک سیر پیشرونده ثانویه پیشرفت می کند. توضیح معیارهای مک دونالد 2010

ارائه بالینی پارامترهای اضافی که باید برای تشخیص MS وجود داشته باشد
1 ≥ 2 عود ≥ 2 ضایعه قابل اثبات عینی + شواهدی از یک واقعه قبل از عود. هیچ
2 ≥ 2 عود یک ضایعه قابل اثبات عینی انتشار فضایی ، شواهد توسط:

  • ≥ ضایعه T1 در دقیقه. 2 از 2 منطقه MSS نوع CNS ،
  • یا در انتظار عود مجدد ناشی از ضایعه در مکان دیگری است.
3 1 رانش ≥ 2 ضایعه به صورت عینی نشان داده شده است. انتشار موقت ، شواهد توسط:

  • حضور همزمان ضایعات گادولینیوم بدون علامت و غیر جذب کننده.
  • یا ضایعه (های) جدید جذب T2 و / یا گادولینیوم در پیگیری مستقل از زمان MRI در مقایسه با اسکن پایه ،
  • یا منتظر اپیزود دیگری باشید
4 1 قسمت؛ یک ضایعه نشان داده شده عینی (سندرم بالینی جدا شده [CIS]) انتشار فضایی:

  • ≥ 1 ضایعه T2 در حداقل 2 از 4 منطقه MS- نمونه CNS ،
  • یا در انتظار عود مجدد ناشی از ضایعه در مکان دیگری است ، و

انتشار زمانی:

  • حضور همزمان ضایعات گادولینیوم بدون علامت و غیر جذب ،
  • یا ضایعه (های) جدید جذب T2 و / یا گادولینیوم در پیگیری MRI به طور مستقل در مقایسه با اسکن پایه ،
  • یا منتظر اپیزود دیگری باشید
5 پیشرفت عصبی تدریجی (PPMS).
  • پیشرفت بالینی مداوم در طول یک سال (گذشته نگر / آینده نگر).
  • کاربرد دو مورد از سه مورد زیر:
    • شواهد انتشار فضایی توسط ضایعه ≥ 1 T2 در حداقل 2 منطقه از 4 نوع MS در CNS ،
    • شواهد انتشار فضایی توسط ضایعه ≥ 2 T2 در نخاع.
    • یا یافته های مثبت CSF (شواهدی از باندهای الیگوکلونال / افزایش شاخص IgG).

نوآوری در معیارهای مک دونالد

  • اگر بیماران مبتلا به سندرم جدا شده از نظر بالینی (CIS) ملاک انتشار فضایی (پراکندگی) را داشته باشند و توضیح دیگری در مورد علائم آنها وجود نداشته باشد ، اکنون تشخیص MS نیز با تشخیص نوارهای الیگوکلونال امکان پذیر است. یعنی انتشار فضایی همراه با تجزیه و تحلیل CSF مثبت به عنوان یک معیار تشخیصی برای HIS کافی است.
    • هم اکنون می توان از ضایعات علامتی و بدون علامت برای انتشار فضایی و زمانی استفاده کرد.
    • علاوه بر ضایعات کنار هم ، ضایعات قشر مغز اکنون ممکن است نشان دهنده انتشار فضایی باشد.
    • برای تشخیص MS پیشرونده اولیه ، اکنون ضایعات قشر مغزی و علامتی نیز برای تشخیص انتشار مجاز است.
  • با تشخیص ، پزشکان باید از تاریخچه استفاده کنند تا سیر اولیه بیماری را بر اساس تشخیص تعیین کنند ، به عنوان مثال ، مشخص کنند که آیا بیماری عود می کند-بهبود می یابد ("عود کننده-بهبودی" ، RRMS) ، پیشرونده اولیه (مزمن) (PPMS) ) ، یا پیشرونده ثانویه (مزمن) (SPMS). علاوه بر این ، باید مشخص شود که آیا بیماری فعال با پیشرفت سریع معلولیت وجود دارد (به بخش "مراحل و دوره های زیر" مراجعه کنید) اسکلروز متعدد (خانم)").