مراحل و دوره های بیماری ام اس:
- سندرم جدا شده از نظر بالینی (CLS) - مرحله اولیه تظاهرات بالینی.
- یک علامت اولیه وجود دارد که نشان دهنده آن است اسکلروز متعدد. هنوز تشخیص تأیید نشده است. با این حال ، اپیزود دوم در 30٪ بیماران مبتلا به HIS در طی یک سال رخ می دهد.
- فرم پیشرفت-برگشت کننده (RRMS).
- بروز ناگهانی علائم بیماری که به طور موقت فروکش می کنند.
- در 85٪ موارد در مراحل اولیه رخ می دهد.
- شکل پیشرونده اولیه (مزمن) (PPMS).
- سیر مداوم ، بدون عود.
- این بیماری در حال حاضر با علائم موذی آغاز می شود.
- هیچ عارضه قابل توجهی از علائم مشاهده نمی شود.
- در 15٪ موارد رخ می دهد.
- دوره پیشرونده ثانویه (مزمن) (SPMS).
- در این فرم ، بیماری شروع به عود می کند ، اما بعداً به یک سیر پیشرونده تغییر می کند.
- افزایش تدریجی علائم بالینی و اختلال عصبی.
- بازگشت علائم پس از عود به طور فزاینده ای ناقص است.
در بیش از 80٪ موارد ، اسکلروز متعدد با یک دوره عود کننده شروع می شود. غالباً ، بیماری با گذشت زمان به یک سیر پیشرونده ثانویه پیشرفت می کند. توضیح معیارهای مک دونالد 2010
ارائه بالینی | پارامترهای اضافی که باید برای تشخیص MS وجود داشته باشد | |
1 | ≥ 2 عود ≥ 2 ضایعه قابل اثبات عینی + شواهدی از یک واقعه قبل از عود. | هیچ |
2 | ≥ 2 عود یک ضایعه قابل اثبات عینی | انتشار فضایی ، شواهد توسط:
|
3 | 1 رانش ≥ 2 ضایعه به صورت عینی نشان داده شده است. | انتشار موقت ، شواهد توسط:
|
4 | 1 قسمت؛ یک ضایعه نشان داده شده عینی (سندرم بالینی جدا شده [CIS]) |
انتشار فضایی:
انتشار زمانی:
|
5 | پیشرفت عصبی تدریجی (PPMS). |
|
نوآوری در معیارهای مک دونالد
- اگر بیماران مبتلا به سندرم جدا شده از نظر بالینی (CIS) ملاک انتشار فضایی (پراکندگی) را داشته باشند و توضیح دیگری در مورد علائم آنها وجود نداشته باشد ، اکنون تشخیص MS نیز با تشخیص نوارهای الیگوکلونال امکان پذیر است. یعنی انتشار فضایی همراه با تجزیه و تحلیل CSF مثبت به عنوان یک معیار تشخیصی برای HIS کافی است.
- هم اکنون می توان از ضایعات علامتی و بدون علامت برای انتشار فضایی و زمانی استفاده کرد.
- علاوه بر ضایعات کنار هم ، ضایعات قشر مغز اکنون ممکن است نشان دهنده انتشار فضایی باشد.
- برای تشخیص MS پیشرونده اولیه ، اکنون ضایعات قشر مغزی و علامتی نیز برای تشخیص انتشار مجاز است.
- با تشخیص ، پزشکان باید از تاریخچه استفاده کنند تا سیر اولیه بیماری را بر اساس تشخیص تعیین کنند ، به عنوان مثال ، مشخص کنند که آیا بیماری عود می کند-بهبود می یابد ("عود کننده-بهبودی" ، RRMS) ، پیشرونده اولیه (مزمن) (PPMS) ) ، یا پیشرونده ثانویه (مزمن) (SPMS). علاوه بر این ، باید مشخص شود که آیا بیماری فعال با پیشرفت سریع معلولیت وجود دارد (به بخش "مراحل و دوره های زیر" مراجعه کنید) اسکلروز متعدد (خانم)").