اختلال راه رفتن

تعریف

اختلال راه رفتن اختلال در توالی حرکات فیزیولوژیکی است که راه رفتن را دشوار یا غیرممکن می کند. این می تواند بیانگر اختلالات عصبی ، ارتوپدی یا حتی روانی باشد. اختلال راه رفتن مبتنی بر آسیب به مرکز است سیستم عصبی، پیرامونی اعصاب یا سیستم حرکتی ، متشکل از عضلات ، استخوان ها و مفاصل.

معرفی

یکی در مورد اختلال راه رفتن صحبت می کند هم با کاهش سرعت راه رفتن و هم با یک الگوی راه رفتن تغییر یافته آسیب شناختی. افراد مسن نیز باید بتوانند بدون مشکل یک متر در ثانیه حرکت کنند. اگر سرعت به طور قابل توجهی پایین تر باشد ، اختلال راه رفتن وجود دارد.

علاوه بر سرعت ، الگوی راه رفتن نیز تعیین کننده است. به طور معمول ، این سیال و هماهنگ است. پاها فاصله مشخصی از یکدیگر دارند ، طول گام خیلی کوتاه نیست ، پا از ارتفاع مناسب از زمین بلند می شود.

دلایل اختلال راه رفتن

برای الگوی راه رفتن مایع ، شما نه تنها به یک حس سالم نیاز دارید تعادل بلکه یک سیستم اسکلتی - عضلانی هموار است. بنابراین اختلالات راه رفتن را می توان تقریباً به دو دلیل تقسیم کرد. در مرحله اول ، اختلالات راه رفتن به دلیل مشکلات مربوط به احساس ایجاد می شود تعادل.

عوامل زیر برای یک احساس دست نخورده مهم هستند تعادل: بیش از هر چیز ، بیماری های گوش داخلی مانند مریضی منیر یا التهابی به شدت آسیب می بیند حس تعادل. بیماری های مخچه همچنین باعث اختلالات راه رفتن می شود. اختلالات در سیستم اسکلتی عضلانی ، مانند کمبود قدرت عضلانی یا عملکرد مفصلی محدود به دلیل فرسودگی ، بر الگوی راه رفتن نیز تأثیر می گذارد.

از دیگر دلایل اختلالات راه رفتن ارتوپدی می توان به این موارد اشاره کرد کانال نخاعی تنگی ، دیسک فتق یا شکستگی. دلایل عصبی اختلالات راه رفتن می تواند هر دو را مختل کند حس تعادل و سیستم اسکلتی - عضلانی. اختلالات معمول راه رفتن بیماری پارکینسون است ، اسکلروز متعدد, پولیروپاتی or ضربه.

کمبود ویتامین (به خصوص ویتامین B12) یا اعتیاد به نوشیدن الکل همچنین منجر به اختلالات راه رفتن می شود. این همچنین در مورد داروهای خاص اعمال می شود - نورولپتیک، داروهای ضد صرع یا بنزودیازپین ها الگوی راه رفتن بیمار را بدتر کند.

  • چشمها
  • اندام تعادل در گوش داخلی
  • اطلاعات حساس از حاشیه بدن
  • مخچه برای هماهنگی این اطلاعات

در طول، در حین اسکلروز متعدد، اختلالات راه رفتن ممکن است بارها و بارها رخ دهد.

التهاب جای زخم در ناحیه مرکزی سیستم عصبی علائم عصبی مختلفی را در بیماران مبتلا به اسکلروز متعدد. الگوی راه رفتن مایع به عوامل زیادی بستگی دارد. از یک طرف ، اطلاعات حسی در مورد شرایط زمین مهم است ، از سوی دیگر ، عملکرد عضلات صاف اندام تحتانی مهم است.

با این حال ، بیماری ام اس می تواند منجر به اختلالات حسی و همچنین ضعف عضلانی و حتی فلج شود. این روی الگوی راه رفتن تأثیر می گذارد. حس تعادل همچنین نقش مهمی دارد ، که توسط کنترل می شود مخچه.

تغییرات التهابی در مخچه بنابراین به ناچار منجر به اختلال در الگوی راه رفتن می شود. غالباً ، علائم حداقل پس از حمله مالتیپل اسکلروزس تا حدی ناپدید می شوند. اختلال حساسیت کاهش می یابد.

تحرک عضلات بهبود می یابد. با این وجود ، یک اختلال کم و بیش آشکار راه رفتن در بیماران با دوره طولانی بیماری شایع است ، زیرا الگوی راه رفتن مایعات نیاز به تنظیم دقیق بسیار پیچیده ای بین اجزای جداگانه مرکز سیستم عصبی. بیماری پارکینسون ، از این پس بیماری پارکینسون نامیده می شود ، یک بیماری عصبی نسبتاً شایع است.

این می تواند با افزایش سن خود را نشان دهد و در اثر مرگ سلول های عصبی در سلول ایجاد می شود مغز که عملکردهای موتور را تنظیم می کنند. یک تصویر بالینی معمول ، اختلال راه رفتن است. نتیجه کلی یک الگوی راه رفتن مهار شده و کند است.

بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون در راه رفتن مشکل دارند. اختلال راه رفتن با کوچکترین پله های سه گانه مشخص می شود که بعد از چند متر کمی بهتر می شوند. افرادی که از این تصویر بالینی رنج می برند نیز تغییر مسیر هنگام راه رفتن برایشان دشوار است.

به عنوان مثال ، اگر از بیمار خواسته شود که درجا بچرخد ، او این کار را با مراحل بسیار کوچک انجام می دهد. مشکلات به اصطلاح گلوگاه نیز مربوط به اختلال راه رفتن در بیماری پارکینسون است. این بدان معناست که اختلال راه رفتن به ویژه در اتاق های باریک یا مکان های باریک مانند چهارچوب در ظاهر می شود. حتی گاهی اوقات کوچکترین ارتفاع مانند لبه فرش نیز برای لکنت بیمار بیمار پارکینسون کافی است.

نشانه اولیه چنین اختلال در راه رفتن ، نوسان کاهش یافته بازوها است که در ابتدا از یک طرف رخ می دهد. این درمان عمدتا شامل تجویز دوپامین، ماده پیام رسان که مغز فاقد بیماری های ستون فقرات گردنی می تواند هنگام راه رفتن به مشکلاتی منجر شود ، از جمله دیسک لغزش.

La دیسک لغزش فشار بافت بر روی نخاع، که باعث ایجاد اختلال در راه رفتن می شود. باریک شدن کانال نخاعی همچنین می تواند علائم مشابهی ایجاد کند. کانال نخاعی تنگی باعث می شود فشار به آسیب برسد نخاع یا مربوطه ریشه عصب.

علاوه بر این ، هر دو تصویر بالینی با عظیم همراه هستند درد، که اغلب باعث حالت نادرست بدن می شود و بنابراین از الگوی راه رفتن مایعات جلوگیری می کند. اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی همچنین منجر به اختلالات راه رفتن می شود. تنش در شانه و گردن عضلات ، انسداد در دو مهره گردنی یا بی ثباتی دستگاه رباطی می تواند باعث مشکلات راه رفتن شود.

از یک طرف ، توالی حرکات مختل می شود ، از طرف دیگر سرگیجه می تواند رخ دهد که حس تعادل را بر هم می زند. اختلالات راه رفتن به دلیل مشکلات در ستون فقرات گردنی غیر معمول نیست. در بیشتر موارد ، متخصص ارتوپدی اولین نقطه تماس برای تشخیص و درمان است.

اختلال در راه رفتن نیز می تواند به دلیل الکل ایجاد شود. باید بین اختلال راه رفتن ناشی از مسمومیت با الکل و علائمی که سو abuse مصرف الکل مزمن می تواند ایجاد کند ، تفاوت قائل شد. در حالت مسمومیت ، اختلال راه رفتن را می توان با تأثیر مستقیم الکل در بدن توضیح داد مغز، که در آن مراکز مهم مسئول هماهنگی از راه رفتن مختل می شود

این اختلال راه رفتن ناشی از الکل با نوسان در راه رفتن و از دست دادن تعادل آشکار می شود و گاهی اوقات می تواند در خون سطح الکل تا 0.3 در هر میلی متر. این اختلال پس از تجزیه الکل در بدن از بین می رود. نوعی اختلال در راه رفتن نیز وجود دارد که در اثر مصرف مزمن و بیش از حد الکل ایجاد می شود.

این بخشی از مجموعه علائم به نام انسفالوپاتی ورنیك است كه در اثر كمبود ویتامین B1 (تیامین) ایجاد می شود. افراد مبتلا از پیاده روی و همچنین عدم امنیت ایستاده رنج می برند ، راه رفتن تقریباً غیرممکن است. این شرط بیش از مدت زمان مسمومیت با الکل ادامه دارد.

مصرف متوسط ​​الکل معمولاً منجر به بروز این نوع اختلال در راه رفتن نمی شود. انسفالوپاتی ورنیکه با تجویز ویتامین B1 و گلوکز و همچنین درمان می شود ترک الکل. به تنگی کانال نخاعی (claudication intermittens) ، ساختارهای استخوانی باعث باریک شدن کانال نخاع در ستون فقرات می شوند ، در نتیجه منقبض می شوند نخاع و اعصاب.

علاوه بر علائم دیگر ، این نیز می تواند منجر به اختلال راه رفتن شود. بستگی به موقعیت مکانی دارد تنگی کانال نخاعی، علائم مختلفی رخ می دهد. اغلب ستون فقرات کمر تحت تأثیر قرار می گیرد.

درد ناشی از حبس حرکات خاصی را محدود می کند به طوری که دیگر نمی توان آنها را به میزان کامل انجام داد. مشخصه که بیمار فقط می تواند در فاصله خیلی کمی قبل از شدت زیاد به طور عادی راه برود درد در جلو و همچنین پشت ران ها اتفاق می افتد که منجر به توقف حرکات راه رفتن می شود. گاهی اوقات مسافت پیاده روی را می توان به کمتر از 100 متر محدود کرد.

به طور معمول برای علائم ، مشکلات هنگام راه رفتن در سراشیبی است. بیماران با نشستن یا کمی خم شدن به جلو بهبود می یابند ، زیرا کانال نخاع با خم شدن ستون فقرات کمی باز می شود و فشار روی رشته های عصبی کاهش می یابد. خم شدن به عقب منجر به نتیجه عکس می شود.

اگر ستون فقرات گردنی تحت تأثیر قرار گیرد ، این امر همچنین می تواند منجر به مشکلات راه رفتن شود تنگی کانال نخاعی. در این حالت ، علت اختلال راه رفتن نه چندان زیاد درد ، بلکه حساسیت به عمق آشفته است. اطلاعات در مورد موقعیت عضلات ، استخوان ها و مفاصل دیگر به اندازه کافی منتقل نمی شود ، که منجر به عدم امنیت در راه رفتن و سقوط می شود. درمان تنگی نخاع با فیزیوتراپی ، آموزش عضلات و فیزیوتراپی به صورت محافظه کارانه انجام می شود. در صورت عدم بهبود علائم ، باید جراحی در نظر گرفته شود.