اهداف درمانی
- از نظر بافت شناسی (بافت ریز) برداشت کامل (برداشتن جراحی).
- بازسازی عملکردی و زیبایی شناختی کافی.
- اجتناب از عود مجدد (عود بیماری).
درمان جراحی
جراحی درمان of کارسینوم سلول بازال (BCC)
| BCC سطحی | جامد BZK | BCC با ریسک بالا برای عود (اسکلرودرمی فرم ، میکرودنولار ، متا تیپیک ، نفوذی ؛ تومور عودکننده ، تومور> 1 (-15 میلی متر) سانتی متر) BCC با محلی سازی مشکل (پلک ، بینی ، لب ، گوش) |
| برش متعارف (یا برش افقی کم عمق / تراشیدن اصلاح). |
|
|
سفارش 1 (اولین انتخاب درمانی)
- برداشتن (برداشتن جراحی ضایعه پوستی) ، با کنترل هیستولوژیک برداشتن کامل در بافت سالم ، با انجام موارد زیر انجام می شود:
- جراحی هیستوگرافی / میکروگرافی Mohs (جراحی MKC ، "Mohs") - کوچکترین برداشت ممکن از تومور (با اندازه <1 سانتی متر) در بافت سالم ، همانطور که در مکان هایی مانند دست ، پا ، مچ پا ، درشت نی ، نوک سینه ، یا دستگاه تناسلی (که در آن احتمال عود به ویژه زیاد است) ؛ با این حال ، نه برای تومورهای تنه و اندام ها ، که در آن مزایای بالینی جراحی میکروگرافی Mohs بیشتر از خطرات احتمالی این روش نیست
- جراحی معمولی (حاشیه ایمنی: 0.3-0.5 (-1) سانتی متر).
یادداشتهای بعدی
- توجه: از هر چهار بیمار با BCC یک نفر بیوپسی در افراد سالم هنوز بقایای BCC در برش بعدی مشخص شد ، یعنی یک حاشیه منفی در BCC بیوپسی به نظر می رسد ارزش اطلاع رسانی کمی داشته باشد. ارزش اخباری منفی حاشیه عاری از تومور در بیوپسی فقط 76٪ بود.
- در مورد رفتار عود آنها (عود تومور).
- تومورهای طبقه بندی شده کم خطر با قطر <2 سانتی متر: حاشیه ایمنی 3-4 میلی متر.
- سرطان سلولهای پایه کم خطر یا کوچک پر خطر: حاشیه ایمنی 5 میلی متر.
- اگر برداشتن ناقص باشد - بنابراین تمام گزینه های جراحی برای پس از برداشتن یا برداشتن باید درک شود ، تا آنجا که این اجازه می دهد تا تومور و به طور کلی شرط از بیمار این امر به ویژه در تمام کارسینوم سلولهای پایه از نوع نفوذی و اسکلرودرم فرم اعمال می شود. علاوه بر این ، این امر در مورد نفوذ در ساختارهای عمیق تری که محدود به ساختمان نیستند اعمال می شود پوست تنها.
- در BZK موضعی پیشرفته (lfBZK) یا متاستاتیک ، مفهوم درمان باید توسط هیئت مدیره تومور بین رشته ای تعیین شود.
