لوپوس اریتماتوز: انواع، درمان

بررسی اجمالی

لوپوس اریتماتوز چیست؟ بیماری خودایمنی التهابی مزمن نادر که عمدتاً زنان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. دو شکل اصلی: لوپوس اریتماتوز جلدی (CLE) و لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE).
علائم: CLE فقط روی پوست با تغییرات پوستی معمولی پروانه ای شکل در قسمت هایی از بدن که در معرض نور خورشید است تأثیر می گذارد، SLE علاوه بر این بر اندام های داخلی (مانند التهاب کلیه، درد مفاصل) تأثیر می گذارد.
علل و عوامل خطر: علت احتمالی آن اختلال در سیستم ایمنی است. عواملی مانند اشعه ماوراء بنفش، داروها، تغییرات هورمونی، استرس و عفونت‌ها می‌توانند باعث افزایش بیماری یا عود بیماری شوند.
معاینات: جمع آوری تاریخچه پزشکی، معاینات پوستی و خونی. اگر مشکوک به SLE باشد، معاینه اضافی اندام های داخلی.
درمان: محافظت مداوم در برابر اشعه ماوراء بنفش، دارو (کورتیزون، سایر سرکوب کننده‌های ایمنی و غیره)، اجتناب از استرس، پیشگیری از عفونت‌ها.

لوپوس اریتماتوز (گلسنگ پروانه ای) یک بیماری خودایمنی از گروه کلاژنوزها است که معمولاً به صورت عود پیشرفت می کند. اینها بیماریهای بافت همبند هستند که به بیماریهای التهابی روماتیسمی تعلق دارند.

لوپوس اریتماتوز جلدی (CLE)
لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)

علاوه بر این، برخی از اشکال نادر لوپوس نیز وجود دارد. اینها شامل لوپوس اریتماتوز نوزادی (NLE) و لوپوس اریتماتوز ناشی از دارو (DILE) می شود.

لوپوس اریتماتوز پوستی

CLE معمولاً به طور انحصاری روی پوست تأثیر می گذارد. در چندین زیرگروه رخ می دهد:

لوپوس اریتماتوی حاد جلدی (ACLE)
لوپوس اریتماتوی پوستی زیر حاد (SCLE)
لوپوس اریتماتوی پوستی مزمن (CCLE) - با سه زیرگروه که شایع ترین آنها لوپوس اریتماتوی دیسکوئید (DLE) است.
لوپوس اریتماتوز پوستی متناوب (ICLE) - با یک زیرگروه.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)

در این نوع لوپوس، علاوه بر پوست، اندام های داخلی مختلفی نیز تحت تاثیر قرار می گیرند. به عنوان مثال، التهاب کلیه ها، ریه ها و قلب شایع است. بسیاری از بیماران نیز دچار درد مفاصل می شوند. علاوه بر این، ماهیچه ها نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. به طور کلی، سیر بیماری می تواند از بیمار به بیمار دیگر بسیار متفاوت باشد.

در مقاله لوپوس اریتماتوز سیستمیک می توانید با این شکل از بیماری لوپوس بیشتر آشنا شوید.

لوپوس اریتماتوز: بروز

لوپوس اریتماتوز شایع است اما در سراسر جهان نادر است. به طور کلی، بیماری خودایمنی در حدود 100 نفر از هر 100,000 نفر (معادل 0.1 درصد از جمعیت) رخ می دهد. زنان در سنین باروری بیشتر مبتلا می شوند.

لوپوس اریتماتوز: علائم

دیسکوئید لوپوس اریتماتوز (DLE)

ضایعات پوستی قرمز مایل به پوسته پوسته به سمت بیرون پخش می شوند، در حالی که با جدا شدن فلس ها به آرامی از مرکز بهبود می یابند. یک پلاگ شاخی در سطح زیرین فلس های جدا شده دیده می شود. این به اصطلاح "پدیده ناخن ملیله" نوعی لوپوس اریتماتوز دیسکوئید است. نواحی پوست زیر فلس های جدا شده نازک، براق، سفید و – روی سر مودار – بدون مو هستند.

لوپوس اریتماتوی پوستی تحت حاد (SCLE).

این یک موقعیت میانی بین لوپوس جلدی (با فرم دیسکوئید به عنوان شایع ترین زیر گروه) و لوپوس سیستمیک اشغال می کند:

دوم، در لوپوس اریتماتوی پوستی تحت حاد، اندام های داخلی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند و آنتی بادی های خاص ممکن است در خون قابل تشخیص باشند - این دو علامت لوپوس در غیر این صورت با لوپوس اریتماتوی سیستمیک مشخص می شوند.

لوپوس اریتماتوی سیستمیک

در مقاله لوپوس اریتماتوز سیستمیک درباره طیف گسترده علائم لوپوس مرتبط با این شکل از بیماری بیشتر بخوانید.

لوپوس اریتماتوز: این بیماری چقدر خطرناک است؟

بر اساس دانش فعلی، لوپوس اریتماتوز جلدی قابل درمان نیست. با این حال، با درمان مناسب، از جمله محافظت دقیق پوست در برابر اشعه ماوراء بنفش، معمولاً می توان علائم را به خوبی مدیریت کرد.

سیر و پیش آگهی لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) در درجه اول به این بستگی دارد که کدام اندام های داخلی و تا چه حد تحت تأثیر قرار گرفته اند. اگر کلیه ها، قلب و ریه ها نیز درگیر باشند، SLE اغلب دوره شدیدی را طی می کند. در موارد فردی، لوپوس حتی می تواند کشنده باشد. با این حال، اکثر بیماران SLE امید به زندگی طبیعی دارند.

لوپوس اریتماتوز: علل و عوامل خطر

در وهله اول باید به نور UV اشاره کرد. سایر عوامل تأثیرگذار احتمالی تأثیرات هورمونی است، زیرا لوپوس اریتماتوز در زنان و دختران بسیار بیشتر از مردان و پسران رخ می دهد (در جنس زن، تعادل هورمونی در معرض نوسانات بیشتری نسبت به جنس مذکر است). علاوه بر این، عوامل دیگری مانند استرس و عفونت نیز می توانند باعث عود بیماری شوند.

لوپوس اریتماتوز: معاینات و تشخیص

معاینه پوست

تغییرات پوستی معمولی در اشکال مختلف بیماری لوپوس رخ می دهد. بنابراین آزمایش لوپوس توسط متخصص پوست برای تشخیص مهم است. برای این منظور، پزشک یک نمونه بافت (بیوپسی پوست) از نواحی آسیب دیده پوست می گیرد. سپس با استفاده از روش های مختلف، این موضوع در آزمایشگاه با دقت بیشتری مورد بررسی قرار می گیرد.

معاینات بعدی

آزمایش خون همچنین می تواند اطلاعات مهمی در مورد بیماری خودایمنی ارائه دهد. به عنوان مثال، در لوپوس اریتماتوز سیستمیک و در اکثر موارد لوپوس اریتماتوی پوستی تحت حاد، آنتی بادی های خاص در خون قابل تشخیص است.

درباره تشخیص جامع این شکل از لوپوس در مقاله لوپوس اریتماتوز سیستمیک بیشتر بخوانید.

لوپوس اریتماتوز: درمان

درمان لوپوس اریتماتوز به شکل و شدت بیماری بستگی دارد.

لوپوس اریتماتوز جلدی: درمان

درمان موضعی

با استفاده از درمان موضعی (محلی)، تغییرات التهابی پوست در لوپوس اریتماتوز جلدی به طور خاص به صورت خارجی درمان می شود:

گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی ("کورتیزون"): مناطق محدود با تغییرات پوستی ترجیحاً با داروهای موضعی کورتیزون درمان می شوند (مثلاً پماد کورتیزون). به دلیل عوارض جانبی احتمالی، برنامه باید تا حد امکان کوتاه باشد.
رتینوئیدهای موضعی: درمان موضعی با این مشتقات اسید ویتامین A (مانند تازاروتن، ترتینوئین) در موارد شدید لوپوس اریتماتوز جلدی در نظر گرفته می شود.
درمان سرماخوردگی، لیزر درمانی: اگر سایر اقدامات درمانی در برابر تغییرات پوستی کمکی نکرد، پزشکان درمان سرماخوردگی (کرایوتراپی) یا لیزر درمانی را در موارد منتخب توصیه می کنند.

سیستمی درمانی

داروهای ضد مالاریا: داروهایی مانند کلروکین یا هیدروکسی کلروکین از مهم ترین داروهای اساسی برای لوپوس جلدی هستند. به دلیل خطر آسیب شبکیه، معاینه منظم چشم در طول درمان توصیه می شود.
گلوکوکورتیکوئیدها: استفاده از داروهای کورتیزون به دلیل عوارض جانبی احتمالی باید در زمان محدود شود. باید در اسرع وقت با کاهش تدریجی دوز (کاهش درمان) قطع شود.
رتینوئیدها: در موارد خاص لوپوس پوست، استفاده از رتینوئیدها ممکن است مفید باشد. آنها همچنین ترجیحا با داروهای ضد مالاریا ترکیب می شوند.
داپسون: این عامل ضد باکتریایی و ضد التهابی توسط پزشکان برای شکل بولوز لوپوس اریتماتوز جلدی تجویز می شود (به جز در سوئیس که در حال حاضر هیچ داروی داپسون در آن ثبت نشده است).

در بیمارانی که در حال حاضر باردار یا شیرده هستند، برخی از داروها نباید استفاده شوند (مانند رتینوئید). پزشک معالج هنگام برنامه ریزی درمانی باید این را در نظر بگیرد.

اقدامات بعدی

درمان لوپوس اریتماتوز جلدی شامل محافظت مداوم در برابر نور است: بیماران باید از نور مستقیم خورشید خودداری کنند و از کرم‌های ضد آفتاب با فاکتور حفاظتی بالا در برابر اشعه UV-A و UV-B استفاده کنند. منابع UV مصنوعی (مانند سالن های برنزه کردن) به همان اندازه نامطلوب هستند.

پرهیز از سیگار کشیدن فعال و غیر فعال نیز اکیدا توصیه می شود. مصرف نیکوتین یک عامل خطر برای لوپوس اریتماتوز جلدی در نظر گرفته می شود.

لوپوس اریتماتوز سیستمیک: درمان

درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک گسترده تر است زیرا علاوه بر پوست، اندام های داخلی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. این که کدام اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند و شدت بیماری چقدر است می تواند از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد. بر این اساس، درمان به صورت جداگانه اقتباس می شود.

می توانید در مقاله لوپوس اریتماتوز سیستمیک در این مورد بیشتر بخوانید.

لوپوس اریتماتوز: پیشگیری

علاوه بر استرس، این مهم شامل نور شدید UV (خورشید، منابع UV مصنوعی مانند سولاریوم) می شود. حتی اگر به این بیماری مبتلا هستید، باید از این موارد اجتناب کنید، زیرا لوپوس اریتماتوز پوست را نسبت به نور خورشید حساس تر می کند.

مصرف ویتامین D نیز می تواند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه با مشورت پزشک مفید باشد.

ویژگی های واکسیناسیون در بیماران نقص ایمنی را می توانید در مقاله سرکوب سیستم ایمنی و واکسیناسیون مطالعه کنید.

لوپوس اریتماتوز و تغذیه

یک رژیم غذایی متعادل می تواند برخی از علائم همراه لوپوس اریتماتوز سیستمیک را کاهش دهد. به عنوان مثال، با افزودن منظم ماهی به رژیم غذایی می توان از درد مفاصل جلوگیری کرد.