سنگ کیسه صفرا در مجرای صفراوی
در مورد سنگ های صفراوی "بی صدا" در مجرای صفراوی، پزشک و بیمار باید با هم تصمیم بگیرند که آیا برداشتن آن ضروری است یا نه - پس از در نظر گرفتن فواید فردی و خطرات احتمالی درمان. گاهی اوقات این فقط یک مورد انتظار است، زیرا سنگ های مجرای صفراوی نیز می توانند خود به خود از بین بروند.
اگر سنگ‌های مجرای صفراوی باعث ناراحتی شوند، معمولاً با روش‌های آندوسکوپی برداشته می‌شوند: در دوره به اصطلاح کلانژیوپانکراتیکوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) که برای تشخیص سنگ‌های مجرای صفراوی نیز استفاده می‌شود، پزشک با کمک روش‌های خاصی سنگ‌ها را خارج می‌کند. حلقه های سیم در مورد سنگ‌های بزرگ‌تر، ممکن است ابتدا لازم باشد سنگ‌ها را به صورت مکانیکی شکسته (سنگ‌شکنی مکانیکی) یا با استفاده از یک بالون کوچک باد شده در محل (اتساع آندوسکوپی بالن) مجرای صفراوی را گشاد کنید. هر دو را می توان در طول ERCP انجام داد.
اگر بیمارانی که سنگ‌های مجرای صفراوی را با ERCP حذف نکرده‌اند، سنگ کیسه صفرا نیز دارند، باید مداخله جراحی در نظر گرفته شود.
سنگ کیسه صفرا در کیسه صفرا
سنگ های صفراوی "بی صدا" در کیسه صفرا معمولاً نیازی به درمان ندارند. استثنائات شامل سنگ های بسیار بزرگ کیسه صفرا (قطر بیش از 3 سانتی متر) است - در این مورد باید درمان را در نظر گرفت زیرا این سنگ های بزرگ خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش می دهند. به همین دلیل، درمان معمولاً برای "کیسه صفرا چینی" بسیار نادر (برداشتن کیسه صفرا) توصیه می شود، حتی اگر هیچ علامتی ایجاد نکند. زمانی که سنگ های کیسه صفرا باعث التهاب مزمن کیسه صفرا شوند، کیسه صفرا چینی ایجاد می شود. اشکال خاصی از این عارضه به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش می دهد.
سنگ کیسه صفرا: جراحی
در طی جراحی سنگ کیسه صفرا، کل کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) - از جمله سنگ های داخل آن - برداشته می شود. این تنها راه برای جلوگیری دائمی از قولنج صفراوی و عوارض است.
امروزه به ندرت از طریق یک برش بزرگ شکمی (جراحی باز) کیسه صفرا برداشته می شود، به عنوان مثال در مورد عوارض یا چسبندگی در حفره شکم. در عوض، امروزه جراحی سنگ کیسه صفرا معمولاً از طریق لاپاراسکوپی انجام می‌شود: در روش مرسوم، جراح سه تا چهار برش کوچک در دیواره شکم بیمار (تحت بیهوشی عمومی) ایجاد می‌کند. از این طریق وسایل جراحی را وارد می کند و کیسه صفرا را خارج می کند. پس از این کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی، بیماران معمولا سریعتر از جراحی باز بهبود می یابند و می توانند زودتر از بیمارستان خارج شوند.
در همین حال، انواع دیگری از کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک نیز وجود دارد. در اینجا، ابزار جراحی یا از طریق یک برش در ناحیه ناف (تکنیک تک پورت) و یا از طریق روزنه های طبیعی مانند واژن (NOTES = جراحی آندوسکوپی ترانس لومینال طبیعی منافذ طبیعی) وارد حفره شکمی می شوند.
حل کردن سنگ کیسه صفرا (لیتولیز)
مضرات این درمان دارویی سنگ کیسه صفرا: قرص ها باید در مدت زمان طولانی تری (چند ماه) مصرف شوند. درمان فقط در برخی از بیماران موفقیت آمیز است. علاوه بر این، سنگ های صفراوی جدید اغلب پس از قطع قرص ها به سرعت تشکیل می شوند. بنابراین، UDCA فقط باید برای از بین بردن سنگ های صفراوی استفاده شود که فقط باعث ناراحتی خفیف و/یا به ندرت باعث کولیک می شوند.
