تنگی نفس (تنگی نفس): علائم، علل، کمک

بررسی اجمالی

توضیحات: دیسترس تنفسی یا تنگی نفس؛ به صورت حاد یا مزمن رخ می دهد؛ گاهی اوقات در حالت استراحت، گاهی اوقات فقط با تلاش؛ علائم همراه مانند سرفه، تپش قلب، درد قفسه سینه یا سرگیجه ممکن است.
علل: مشکلات تنفسی، از جمله اجسام خارجی یا آسم. مشکلات قلبی عروقی، از جمله فشار خون ریوی یا انفارکتوس میوکارد؛ شکستگی، ضربه به قفسه سینه؛ مشکلات عصبی یا علل روانی
تشخیص: گوش دادن به ریه ها و قلب توسط گوشی پزشکی. آزمایش خون، آزمایش عملکرد ریوی؛ آندوسکوپی ریه؛ روش های تصویربرداری: اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ به عنوان یک قاعده، همیشه در صورت تنگی نفس؛ تنگی نفس همراه با درد قفسه سینه، آبی بودن لب ها، خفگی یا حتی ایست تنفسی از موارد اورژانسی هستند. فوراً با 112 تماس بگیرید و احتمالاً کمک های اولیه را انجام دهید.
درمان: بسته به علت، مانند آنتی بیوتیک برای عفونت های باکتریایی، کورتیزون و خلط آورها برای شبه کروپ، کورتیزون و گشادکننده های برونش برای آسم و COPD، و جراحی و موارد دیگر به دلایل خاص.
پیشگیری: از جمله موارد دیگر، ترک سیگار از تنگی نفس مزمن جلوگیری می کند. هیچ پیشگیری خاصی در برابر علل حاد وجود ندارد

تنگی نفس چیست؟

با این حال، هر چه بیمار سریع‌تر نفس بکشد، نفس‌هایش کم‌عمق‌تر می‌شود - تنگی نفس رخ می‌دهد. خفگی و ترس از مرگ اغلب به مشکل اضافه می شود و آن را تشدید می کند.

اشکال: تنگی نفس چگونه خود را نشان می دهد؟

برای پزشکان، تنگی نفس را می توان بر اساس معیارهای مختلف، مانند مدت زمان یا موقعیت هایی که عمدتاً در آن رخ می دهد، با دقت بیشتری مشخص کرد. چند نمونه:

بسته به مدت تنگی نفس، بین تنگی نفس حاد و مزمن تمایز قائل می شود. تنگی نفس حاد به عنوان مثال در اثر حمله آسم، آمبولی ریه، حمله قلبی یا حمله پانیک ایجاد می شود. تنگی نفس مزمن، به عنوان مثال، در نارسایی قلبی، COPD یا فیبروز ریوی مشاهده می شود.

اگر تنگی نفس از قبل در هنگام استراحت رخ دهد، به آن تنگی نفس در حالت استراحت می گویند. اگر فردی تنها در حین فعالیت بدنی نفس خود را از دست بدهد، به این حالت تنگی نفس می گویند.

اگر تنگی نفس عمدتاً هنگام دراز کشیدن قابل توجه است، اما در هنگام نشستن یا ایستادن بهبود می یابد، ارتوپنه است. در برخی از مبتلایان، حتی دشوارتر است: تنگی نفس آنها را به خصوص زمانی که به پهلوی چپ می خوابند و زمانی که به پهلوی راست می خوابند کمتر عذاب می دهد. سپس به این حالت ترپوپنه می گویند.

همتای ارتوپنه، پلاتیپنه است که با تنگی نفس مشخص می شود که عمدتاً زمانی رخ می دهد که بیمار در وضعیت عمودی (ایستاده یا نشسته) قرار دارد.

گاهی اوقات شکل تنگی نفس سرنخ هایی را در مورد علت اصلی به پزشک می دهد. به عنوان مثال، ترپوپنه نوعی بیماری قلبی مختلف است.

در مورد آن چه می توان کرد؟

هنگامی که تنگی نفس رخ می دهد، بهترین کار مراجعه فوری به پزشک است. در کوتاه‌مدت، نکات زیر می‌تواند به رفع تنگی نفس کمک کند:

در صورت تنگی نفس حاد، فرد مبتلا با بالاتنه عمودی می نشیند و بازوها را (کمی خمیده) روی ران ها نگه می دارد. در این وضعیت (که به آن «صندلی مربی» می گویند)، عضلات خاصی از دم و بازدم به صورت مکانیکی حمایت می کنند.
برای کسانی که آسیب دیده اند، توصیه می شود تا حد امکان آرام باشند یا دوباره آرام شوند. به ویژه در مورد تنگی نفس ناشی از روانشناختی، این اغلب به بازگشت تنفس به حالت عادی کمک می کند.
هوای خنک و تازه نیز تأثیر مفیدی دارد. نه حداقل به این دلیل که هوای سرد حاوی اکسیژن بیشتری است. این اغلب تنگی نفس را کاهش می دهد.
برای مبتلایان به آسم توصیه می شود که اسپری آسم خود را همیشه در دست داشته باشند.
بیمارانی که برای مدت طولانی بیماری مزمن ریوی داشته اند، اغلب سیلندرهای اکسیژن در خانه دارند. بهتر است در مورد دوز اکسیژن با پزشک خود صحبت کنید.

تنگی نفس: درمان توسط پزشک

درمان تنگی نفس به علت آن بستگی دارد. بر این اساس، متفاوت است. چند نمونه:

به افراد مبتلا به آسم معمولاً برای استنشاق گلوکوکورتیکوئیدهای ضد التهابی ("کورتیزون") و/یا سمپاتومیمتیک های بتا (گشاد کردن برونش ها) داده می شود.

در صورت آمبولی ریه، اولین چیزی که مردم اغلب دریافت می کنند مسکن و اکسیژن است. در صورت لزوم، پزشکان گردش خون را تثبیت می کنند. محرک آمبولی - لخته خون در رگ ریوی - با دارو حل می شود. همچنین ممکن است در یک عملیات حذف شود.

اگر کم خونی ناشی از کمبود آهن عامل تنگی نفس باشد، به بیمار مکمل آهن داده می شود. در موارد شدید، خون (گلبول های قرمز) به عنوان تزریق تزریق می شود.

اگر تومور سرطانی در ناحیه قفسه سینه دلیل تنگی نفس باشد، درمان بستگی به مرحله بیماری دارد. در صورت امکان، تومور با جراحی برداشته می شود. شیمی درمانی و/یا پرتودرمانی نیز ممکن است مناسب باشد.

علل

علل مختلف تنگی نفس ممکن است. برخی از آنها مستقیماً با دستگاه تنفسی فوقانی یا تحتانی مرتبط هستند (مانند جسم خارجی استنشاقی، شبه کروپ، آسم، COPD، آمبولی ریه). علاوه بر این، بیماری های مختلف قلبی و سایر بیماری ها نیز با تنگی نفس همراه هستند. در اینجا یک مرور کلی از علل اصلی تنگی نفس آورده شده است:

علل در دستگاه تنفسی

اجسام خارجی یا استفراغ: اگر جسم خارجی "بلعیده" شود و وارد نای یا برونش شود، منجر به ناراحتی حاد تنفسی یا حتی خفگی می شود. همین اتفاق می افتد، به عنوان مثال، اگر استفراغ وارد راه های هوایی شود.

آنژیوادم (ادم Quincke): تورم ناگهانی پوست و/یا غشای مخاطی. در ناحیه دهان و گلو، چنین تورمی باعث تنگی نفس یا حتی خفگی می شود. آنژیوادم ممکن است آلرژیک باشد، اما گاهی اوقات توسط بیماری ها و داروهای مختلف تحریک می شود.

شبه کروپ: همچنین به عنوان سندرم کروپ شناخته می شود، این عفونت تنفسی معمولاً توسط ویروس ها (مانند ویروس های سرماخوردگی، آنفولانزا یا سرخک) ایجاد می شود. این شامل تورم غشای مخاطی در دستگاه تنفسی فوقانی و در خروجی حنجره است. صدای سوت نفس کشیدن و سرفه پارس عواقب آن است. در موارد شدید، دیسترس تنفسی نیز ممکن است رخ دهد.

دیفتری ("کروپ واقعی"): این عفونت تنفسی باکتریایی همچنین باعث تورم غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی می شود. اگر بیماری به حنجره سرایت کند، نتیجه آن سرفه پارس، گرفتگی صدا و در بدترین حالت، تنگی نفس تهدید کننده زندگی است. با این حال، به لطف واکسیناسیون، دیفتری اکنون در آلمان نادر است.

فلج تارهای صوتی: فلج دو طرفه تارهای صوتی یکی دیگر از علل احتمالی تنگی نفس است. به عنوان مثال، به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی در ناحیه گلو یا آسیب عصبی در جریان بیماری های مختلف رخ می دهد.

اسپاسم فرنولوم صوتی (اسپاسم گلوتیس): در این حالت ماهیچه های حنجره به طور ناگهانی گرفتگی می کنند و گلوت را باریک می کنند و باعث تنگی نفس می شوند. اگر گلوت به طور کامل توسط اسپاسم بسته شود، خطر حاد برای زندگی وجود دارد. عمدتا در کودکان رخ می دهد. این توسط محرک های موجود در هوایی که تنفس می کنیم (مانند برخی روغن های ضروری) ایجاد می شود.

آسم برونش: این بیماری مزمن تنفسی اغلب دلیل حملات تنگی نفس است. در طول حمله آسم، راه‌های هوایی در ریه‌ها به طور موقت باریک می‌شوند - یا توسط عوامل حساسیت‌زا مانند گرده (آسم آلرژیک) یا به عنوان مثال، در اثر فعالیت بدنی، استرس یا سرما (آسم غیر آلرژیک) ایجاد می‌شوند.

بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): COPD همچنین یک بیماری مزمن تنفسی گسترده است که با باریک شدن راه های هوایی ریه ها همراه است. با این حال، این تنگی بر خلاف آسم دائمی است. علت اصلی COPD سیگار کشیدن است.

پنومونی: در بسیاری از موارد علاوه بر علائمی مانند تب و خستگی، تنگی نفس نیز به همراه دارد. ذات الریه اغلب نتیجه عفونت دستگاه تنفسی است و معمولاً بدون عوارض عمده بهبود می یابد. با این حال، ذات الریه می تواند برای کودکان و افراد مسن خطرناک باشد.

کووید-19: بسیاری از مبتلایان به کووید از مشکلات تنفسی حتی پس از دوره های خفیف بیماری شکایت دارند. پزشکان به تغییرات پاتولوژیک در رگ‌های خونی ریه‌ها و لخته‌های ریز که مانع تبادل گاز می‌شوند، مشکوک هستند. در موارد شدید، آسیب بافتی عظیم و بازسازی رگ‌های خونی ظریف در ریه‌ها مشاهده می‌شود. طولانی مدت یا پس از کووید نیز می تواند با تنگی نفس همراه باشد.

آتلکتازی: آتلکتازی اصطلاحی است که توسط پزشکان برای توصیف بخش فرو ریخته ("جمع شده") ریه استفاده می شود. بسته به میزان، تنگی نفس ممکن است کم و بیش شدید باشد. آتلکتازی ممکن است مادرزادی یا ناشی از یک بیماری (مانند پنوموتوراکس، تومور) یا یک جسم خارجی نفوذی باشد.

فیبروز ریوی: فیبروز ریوی زمانی است که بافت همبند در ریه ها به صورت پاتولوژیک افزایش یافته و سپس سفت و زخم می شود. این فرآیند پیشرونده به طور فزاینده ای تبادل گاز در ریه ها را مختل می کند. این باعث تنگی نفس می شود، ابتدا فقط در هنگام فعالیت بدنی، سپس در حالت استراحت. محرک‌های احتمالی شامل استنشاق آلاینده‌ها، عفونت‌های مزمن، تشعشع به ریه‌ها و برخی داروها است.

پلورال افیوژن: پلورا (پلورا) پوستی دو پره در قفسه سینه است. ورقه داخلی (پلورا) ریه ها را می پوشاند و ورقه بیرونی (پلورا) قفسه سینه را می پوشاند. شکاف باریک بین آنها (فضای جنب) با مقداری مایع پر شده است. اگر این مقدار مایع به دلیل بیماری افزایش یابد (مثلاً در مورد پلوریت مرطوب)، به آن پلورال افیوژن گفته می شود. بسته به وسعت آن باعث تنگی نفس، احساس سفتی در قفسه سینه و درد تنفسی در قفسه سینه می شود.

پنومو توراکس: در پنومو توراکس، هوا وارد فضای شکافی شکل بین ریه و پلور (فضای پلور) شده است. علائم به وجود آمده به علت و میزان این نفوذ هوا بستگی دارد. به عنوان مثال، تنگی نفس، سرفه تحریک‌پذیر، درد ناشی از ضربات چاقو و تنفسی در قفسه سینه و تغییر رنگ آبی پوست و غشاهای مخاطی (سیانوز) وجود دارد.

فشار خون ریوی: در فشار خون ریوی، فشار خون در ریه ها به طور دائم بالا می رود. بسته به شدت، علائمی مانند تنگی نفس، خستگی سریع، غش یا احتباس آب در پاها ایجاد می شود. فشار خون ریوی به خودی خود یک بیماری است یا ممکن است نتیجه بیماری دیگری باشد (مانند COPD، فیبروز ریوی، HIV، شیستوزومیازیس، بیماری کبد و غیره).

"آب در ریه ها" (ادم ریوی): این به تجمع مایع در ریه ها اشاره دارد. به عنوان مثال، بیماری قلبی، سموم (مانند دود)، عفونت ها، استنشاق مایعات (مانند آب) یا برخی داروها ایجاد می شود. علائم معمول ادم ریوی شامل تنگی نفس، سرفه و خلط کف آلود است.

تومورها: هنگامی که رشد بافت خوش خیم یا بدخیم راه های هوایی را باریک یا مسدود می کند، تنگی نفس نیز بروز می کند. این اتفاق می افتد، به عنوان مثال، با سرطان ریه. بافت اسکار پس از برداشتن تومور با جراحی نیز ممکن است راه های هوایی را باریک کند و جریان هوا را مسدود کند.

علل در قلب

شرایط مختلف قلبی نیز ممکن است مسئول تنگی نفس باشد. اینها برای مثال عبارتند از: نارسایی قلبی، بیماری دریچه قلب، حمله قلبی یا التهاب عضله قلب.

نقص دریچه قلب نیز ممکن است باعث تنگی نفس شود. به عنوان مثال، اگر دریچه میترال - دریچه قلب بین دهلیز چپ و بطن چپ - نشتی (نارسایی دریچه میترال) یا باریک (تنگی دریچه میترال) داشته باشد، افراد مبتلا از تنگی نفس و سرفه از جمله علائم دیگر رنج می برند.

تنگی نفس شدید ناگهانی، احساس اضطراب یا فشردگی در قفسه سینه، و همچنین اضطراب یا حتی ترس از مرگ از علائم معمول حمله قلبی هستند. حالت تهوع و استفراغ نیز به خصوص در زنان رخ می دهد.

اگر تنگی نفس در هنگام فعالیت، ضعف و افزایش خستگی همراه با علائم مشابه آنفولانزا (سرماخوردگی، سرفه، تب، سردرد و درد اندام) رخ دهد، دلیل آن ممکن است التهاب عضله قلب (میوکاردیت) باشد.

سایر علل تنگی نفس

دلایل احتمالی دیگری نیز برای تنگی نفس وجود دارد. چند نمونه:

کم خونی: کمبود هموگلوبین رنگدانه قرمز خون که برای انتقال اکسیژن در گلبول های قرمز ضروری است. بنابراین، کم خونی احتمالاً باعث تنگی نفس، تپش قلب، صدای زنگ در گوش، سرگیجه و سردرد و سایر علائم می شود. محرک های احتمالی کم خونی عبارتند از کمبود آهن یا ویتامین B12.
آسیب به قفسه سینه (تروما به قفسه سینه): تنگی نفس نیز رخ می دهد، به عنوان مثال، زمانی که دنده ها کبود یا شکسته می شوند.
اسکولیوز: در اسکولیوز، ستون فقرات به طور دائمی به طرفین خمیده است. در موارد شدید که انحنا شدید است، این کار باعث اختلال در عملکرد ریه و در نتیجه تنگی نفس می شود.
سارکوئیدوز: این بیماری التهابی با ایجاد تغییرات بافت گرهی همراه است. اینها به طور بالقوه در هر نقطه از بدن تشکیل می شوند. اغلب، ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند. این را می توان از جمله با سرفه خشک و تنگی نفس وابسته به فعالیت تشخیص داد.
بیماری‌های عصبی عضلانی: برخی از بیماری‌های عصبی-عضلانی نیز گاهی اوقات باعث تنگی نفس می‌شوند که ماهیچه‌های تنفسی تحت تأثیر قرار می‌گیرند. به عنوان مثال می توان به فلج اطفال (فلج اطفال)، ALS و میاستنی گراویس اشاره کرد.
Hyperventilation: این اصطلاح به تنفس غیرمعمول عمیق و/یا سریع همراه با احساس تنگی نفس اشاره دارد. علاوه بر برخی بیماری ها، علت اغلب استرس و هیجان زیاد است. زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند.
افسردگی و اختلالات اضطرابی: در هر دو مورد، مبتلایان گاهی اوقات احساس ناتوانی در نفس کشیدن دارند.

تنگی نفس ناشی از روانشناختی (در افسردگی، تهویه بیش از حد ناشی از استرس، اختلالات اضطرابی و سایر موارد) تنگی نفس روان‌زا نیز نامیده می‌شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

چه تدریجی و چه ناگهانی – همیشه توصیه می شود افراد مبتلا به تنگی نفس به پزشک مراجعه کنند. حتی اگر در ابتدا علائم دیگری ظاهر نشود، ممکن است بیماری های جدی دلیل تنگی نفس باشد.

اگر علائم اضافی مانند درد قفسه سینه یا لب های آبی و پوست رنگ پریده ظاهر شد، بهتر است فورا با پزشک اورژانس تماس بگیرید! زیرا اینها ممکن است نشانه هایی از یک عامل تهدید کننده زندگی مانند حمله قلبی یا آمبولی ریه باشند.

دکتر چیکار میکنه؟

ابتدا، پزشک سؤالات خاصی در مورد تاریخچه پزشکی (تاریخچه) می پرسد، به عنوان مثال:

تنگی نفس چه زمانی و در کجا اتفاق افتاد؟
آیا تنگی نفس در زمان استراحت یا فقط در حین فعالیت بدنی رخ می دهد؟
آیا تنگی نفس به موقعیت های بدن یا زمان خاصی از روز بستگی دارد؟
آیا تنگی نفس اخیرا بدتر شده است؟
تنگی نفس هر چند وقت یک بار اتفاق می افتد؟
آیا علائم دیگری به جز تنگی نفس وجود دارد؟
آیا شرایط زمینه ای شناخته شده ای (آلرژی، نارسایی قلبی، سارکوئیدوز یا سایر موارد) دارید؟

مصاحبه سرگذشت با معاینات مختلفی دنبال می شود. آنها به تعیین علت و میزان تنگی نفس کمک می کنند. این معاینات عبارتند از:

گوش دادن به ریه ها و قلب: برای مثال، پزشک با گوشی پزشکی به قفسه سینه گوش می دهد تا صداهای مشکوک تنفسی را تشخیص دهد. او همچنین معمولاً به صدای قلب گوش می دهد.
مقادیر گاز خون: از جمله موارد دیگر، پزشک از پالس اکسیمتری برای تعیین میزان اشباع خون با اکسیژن استفاده می کند.
تست عملکرد ریوی: با کمک تست عملکرد ریه (مانند اسپیرومتری)، پزشک می تواند وضعیت عملکردی ریه ها و راه های هوایی را با دقت بیشتری ارزیابی کند. برای مثال، این روش بسیار خوبی برای ارزیابی میزان COPD یا آسم است.
آندوسکوپی ریه: با استفاده از آندوسکوپی ریه (برونکوسکوپی)، حلق، حنجره و برونش های فوقانی را می توان با جزئیات بیشتری مشاهده کرد.
روش های تصویربرداری: آنها همچنین ممکن است اطلاعات مهمی را ارائه دهند. به عنوان مثال، اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می تواند التهاب ریه، آمبولی ریه و تومورها را در حفره قفسه سینه تشخیص دهد. همچنین ممکن است از سونوگرافی و معاینات پزشکی هسته ای استفاده شود.

شدت تنگی نفس را می توان با استفاده از مقیاس بورگ ارزیابی کرد: این کار یا توسط پزشک (بر اساس توضیحات بیمار) یا توسط خود بیمار با استفاده از پرسشنامه انجام می شود. مقیاس بورگ از 0 (بدون تنگی نفس) تا 10 (حداکثر تنگی نفس) متغیر است.

پیشگیری

از سوی دیگر، بسیاری از علل حاد به طور خاص قابل پیشگیری نیستند.

سوالات متداول در مورد تنگی نفس

تنگی نفس چیست؟

هنگامی که فرد در دریافت هوای کافی مشکل دارد، به آن تنگی نفس می گویند. این اصطلاح پزشکی برای تنگی نفس یا تنگی نفس است. علل آن برای مثال بیماری های قلبی و ریوی، کمبود اکسیژن، مسمومیت ناشی از خروج گاز یا سایر مواد سمی است. بسته به شدت، تنگی نفس ممکن است خفیف، شدید یا مداوم باشد.

علائم تنگی نفس چیست؟

دشواری در تنفس، تنگی نفس و احساس عدم دریافت هوای کافی از علائم معمول تنگی نفس است. علائم دیگر شامل درد قفسه سینه، سرگیجه، تعریق و اضطراب است. در تنگی نفس شدید، ممکن است تغییر رنگ مایل به آبی در لب ها، صورت یا اندام ها به دلیل کمبود اکسیژن وجود داشته باشد.

علل تنگی نفس چیست؟

بیماری های قلبی عروقی، بیماری های ریوی و کم خونی از علل شایع تنگی نفس هستند. حتی فعالیت جزئی منجر به تنگی نفس می شود و گاهی اوقات حتی در هنگام استراحت فیزیکی نیز این اتفاق می افتد. سایر محرک ها مسمومیت، کمبود اکسیژن یا چاقی، موقعیت های استرس روانی یا حالت های اضطراب و هراس هستند. علل آن همیشه باید توسط پزشک مشخص شود.

آیا تنگی نفس خطرناک است؟

اگر تنگی نفس دارم چه کار کنم؟

در مورد تنگی نفس شدید، صاف بنشینید، خود را با بازوهای خود در پهلو نگه دارید و سعی کنید تا حد امکان ریتم تنفسی آرام و ثابتی پیدا کنید. از استرس و فعالیت بدنی خودداری کنید. اگر تنگی نفس فروکش نکرد یا بدتر شد، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. در دراز مدت، کاهش وزن، تمرینات تنفسی و تمرینات بدنی سبک منظم اغلب کمک می کند.

انواع مختلف تنگی نفس چیست؟

بین تنگی نفس حاد و مزمن تفاوت وجود دارد. تنگی نفس حاد به طور ناگهانی رخ می دهد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. تنگی نفس مزمن در مدت طولانی‌تری ادامه می‌یابد و اغلب با شرایط طولانی‌مدتی مانند آسم یا COPD همراه است. انواع دیگر عبارتند از ارتوپنه (هنگام دراز کشیدن)، تنگی نفس حمله ای شبانه (هنگام خواب) و تنگی نفس ناشی از ورزش (در طول فعالیت بدنی).

اگر تنگی نفس دارید چگونه باید بخوابید؟

برای تنگی نفس، بهتر است با بالاتنه بخوابید. این امر به ویژه در بسیاری از اشکال نارسایی قلبی که با احتباس آب (ادم) در پاها همراه است، تسکین دهنده است. قبل از رفتن به رختخواب از مصرف الکل و وعده های غذایی سنگین پرهیز کنید، زیرا باعث افزایش تنگی نفس می شود.

کدام پزشک مسئول تنگی نفس است؟