التهاب بستر ناخن: توضیحات
التهاب بستر ناخن معمولا یک عفونت باکتریایی بستر ناخن است. بستر ناخن بافتی است که صفحه ناخن روی آن قرار دارد - یعنی ناحیه ای که مستقیماً زیر ناخن قرار دارد. به طور کلی، التهاب بستر ناخن می تواند هم ناخن های پا و هم ناخن های دست را درگیر کند. این عفونت کاملاً شایع است - التهاب بستر ناخن حدود 30 درصد از تمام عفونت هایی را که روی دست تأثیر می گذارد، تشکیل می دهد.
پزشکان همچنین التهاب بستر ناخن را onychia یا panaritium subunguale می‌نامند (از لاتین "sub" = زیر و "ungus" = ناخن). گاهی اوقات التهاب به دیواره ناخن (= ناحیه بافت اطراف صفحه ناخن) نیز سرایت می کند. سپس آن را یک panaritium parunguale است - که به آن paronychia یا "گردش خون" نیز می‌گویند. اصطلاح اخیر بیانگر این واقعیت است که التهاب عملاً در اطراف ناخن جریان دارد.
التهاب حاد و مزمن بستر ناخن
بسته به دوره، بین التهاب مزمن و حاد بستر ناخن تمایز قائل می‌شود:
هر کسی ممکن است به التهاب حاد بستر ناخن مبتلا شود - هیچ فاکتور خطر خاصی لازم نیست وجود داشته باشد.
التهاب بستر ناخن: علائم
اگر بستر ناخن به شدت ملتهب باشد، معمولاً در ابتدا با قرمز شدن شدید نواحی آسیب دیده پوست ظاهر می شود. به خصوص در مرحله اولیه التهاب بستر ناخن، پوست اطراف ناخن دچار خارش می شود. سپس ناحیه پوست متورم می‌شود و براقی مایل به قرمز دارد. گرمای بیش از حد موضعی نیز نشانه کلاسیک التهاب است.
علائم دیگر ممکن است شامل درد متوسط تا شدید باشد. در ابتدا، این تنها زمانی رخ می دهد که فشار اعمال شود. با این حال، تنها پس از چند روز، انگشتان دست یا پا آسیب دیده نیز بدون اینکه در معرض تحریک قرار گیرند، درد می‌کنند. در صورت بروز درد شدید بدون محرک فشار، حداکثر باید با پزشک مشورت شود.
در پاناریتیوم زیر ناخنی، چرک معمولاً در طی چند روز زیر ناخن جمع می‌شود. این تورم چرکی معمولا باعث درد شدید می شود و می تواند باعث جدا شدن صفحه ناخن از بستر ناخن شود. گاهی اوقات تجمع چرک به خودی خود باز می شود - سپس چرک از لبه های کناری ناخن خارج می شود. اگر تجمع چرک به خودی خود باز نشد، ممکن است نیاز به باز کردن آن با جراحی باشد.
اگر التهاب بستر ناخن برای مدت طولانی درمان نشود، رشد ناخن ممکن است مختل شود.
التهاب مزمن بستر ناخن
التهاب بستر ناخن: علل و عوامل خطر
شایع ترین پاتوژن هایی که باعث التهاب بستر ناخن می شوند، باکتری هایی از نوع استافیلوکوک هستند. سایر باکتری‌ها یا قارچ‌ها یا ویروس‌ها (مخمرها، ویروس‌های تبخال) محرک‌های کمتر رایج التهاب هستند.
این پاتوژن ها هیچ آسیبی به پوست سالم وارد نمی کنند. عوامل بیماری زا فقط می توانند از طریق زخم های کوچک روی چین ناخن، پوست یا دیواره ناخن به پوست نفوذ کرده و باعث التهاب حاد شوند. زخم های کوچک معمولاً آسیب های جزئی هستند، مانند زخم هایی که در حین مراقبت از ناخن ایجاد می شوند. ناخن های فرورفته و تحریک شدید پوست (مثلاً ناشی از مواد پاک کننده و شوینده ها) نیز می توانند نقاط ورود عوامل بیماری زا ایجاد کنند.
التهاب حاد بستر ناخن معمولاً زنانی را که مراقبت بیش از حد یا نادرست از ناخن انجام می دهند، تحت تاثیر قرار می دهد. افرادی که پوست خشک دارند نیز بیشتر از التهاب بستر ناخن رنج می برند. افراد مبتلا به نورودرماتیت مزمن یا دیابت ملیتوس و افراد مبتلا به اختلالات گردش خون نیز در معرض خطر هستند. سایر گروه‌های خطر شامل افراد با سیستم ایمنی ضعیف و بیماران سرطانی هستند که تحت درمان با آگونیست‌های EGFR یا مهارکننده‌های تیروکیناز هستند.
التهاب بستر ناخن: معاینات و تشخیص
فرد مناسب برای التهاب (مشکوک) بستر ناخن، پزشک خانواده یا متخصص پوست شما است.
تاریخچه پزشکی
در یک مشاوره اولیه، پزشک سابقه پزشکی شما (تاریخچه) را می گیرد. او از شما می خواهد که ماهیت و سیر علائم خود را با جزئیات شرح دهید. او همچنین ممکن است برای مثال سوالات زیر را بپرسد
- آیا اغلب از چنین شکایت هایی رنج می برید؟
- برای امرار معاش چه کار می کنی؟
- آیا آلرژی شناخته شده ای دارید؟
- آیا از قبل شرایطی (مانند دیابت) دارید؟
امتحانات
تاریخچه پزشکی با معاینه فیزیکی همراه است. پزشک نواحی آسیب دیده پوست را با جزئیات بررسی می کند. با لمس، تشخیص می دهد که آیا درد وجود دارد یا خیر. در بیشتر موارد، علائم آشکار التهاب بستر ناخن برای تشخیص اولیه کافی است.
برای تأیید تشخیص و افتراق تغییرات پوستی از کارسینوم سلول سنگفرشی (نوعی سرطان پوست)، برای مثال، پزشک از نواحی ملتهب پوست سواب می گیرد. در زیر میکروسکوپ، نوع پاتوژن مسئول عفونت (مانند باکتری یا قارچ) قابل شناسایی است. به منظور تعیین پاتوژن دقیق، می توان سواب را در آزمایشگاه کشت داد. با این حال، تجزیه و تحلیل چنین فرهنگی یک تا چند هفته طول می کشد.
التهاب بستر ناخن: درمان
خودتان التهاب بستر ناخن را درمان کنید
راه های مختلفی برای درمان التهاب بستر ناخن وجود دارد. ابتدا باید پا یا انگشت آسیب دیده را چند بار در روز در آب گرم خیس کنید. این کار باعث نرم شدن پینه شده و تخلیه چرک انباشته شده را آسان تر می کند. افزودنی هایی مانند بابونه از اثر درمانی حمایت می کنند.
پس از چنین حمام، باید محلول ضد عفونی کننده را اعمال کنید. برخی از بیماران انگشت یا پای خود را پانسمان می کنند تا فعلاً نتوان آن را حرکت داد - بی حرکتی از روند بهبودی پشتیبانی می کند.
چندین داروی بدون نسخه برای التهاب بستر ناخن در داروخانه ها موجود است. با این حال، هنگام انتخاب یک آماده سازی مناسب، اغلب لازم است بدانید که کدام پاتوژن ها مسئول التهاب هستند. به عنوان مثال، مواد فعال نفتیفین و نیستاتین ضد قارچ هستند - آنها فقط در برابر عفونت های قارچی عمل می کنند. آنها به عفونت های باکتریایی کمک نمی کنند. اگر نمی دانید چه عوامل بیماری زا مسئول التهاب بستر ناخن شما هستند، بهتر است از مصرف چنین داروهای هدفمند خودداری کنید.
می‌توانید بیتومینوسولفونات آمونیوم - یک عامل ضد التهابی عمومی که در برابر باکتری‌ها و قارچ‌ها نیز مؤثر است - را در مناطقی که به شدت چرک می‌کنند، بمالید. به صورت تنتور یا پماد در داروخانه ها موجود است. پماد حاوی بیتومینوسولفونات آمونیوم به عنوان پماد کششی نیز شناخته می شود. گاهی اوقات می توان التهاب بستر ناخن و سایر التهابات و بیماری های پوستی را با موفقیت درمان کرد. اما در برخی موارد، اثر ضد التهابی پماد کششی بسیار ضعیف است. روش‌های درمانی با مواد فعال قوی‌تر را فقط پزشک می‌تواند تجویز کند.
التهاب بستر ناخن: درمان های خانگی
درمان های خانگی برای التهاب بستر ناخن در درجه اول مواد طبیعی مانند بابونه، آرنیکا یا کلم ساویه هستند. آنها اثر ضد التهابی دارند. از عصاره پیاز، ترب و روغن درخت چای نیز برای درمان التهاب بستر ناخن استفاده می شود.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. همه این درمان‌های خانگی فقط التهاب خفیف را تسکین می‌دهند و نمی‌توانند جایگزین نیاز به درمان پزشکی شوند. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
درمان پاناریتیوم پزشکی
اگر التهاب بستر ناخن پس از چند هفته فروکش نکند، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا التهاب قبلاً به ساختارهای اطراف گسترش یافته است یا خیر.
مداخله جراحی ممکن است در مورد التهاب گسترده بستر ناخن یا تجمع مداوم چرک توصیه شود. پزشک تجمع چرک یا بافت آسیب دیده شدید را تحت بی حسی موضعی برمی دارد. پس از عمل، دست یا پای آسیب دیده بی حرکت می شود. بسته به وسعت عمل جراحی، ممکن است یک تا چند هفته طول بکشد تا زخم به طور کامل بهبود یابد.
التهاب مزمن بستر ناخن
در مورد التهاب مزمن بستر ناخن، که با وجود درمان مکرر، بهبودی حاصل نمی شود، پزشک سعی می کند عوامل محرک را تعیین کند. اگر التهاب مکرر بستر ناخن ناشی از یک بیماری مزمن باشد، باید در درجه اول درمان شود. در مواردی که تماس مکرر با مواد خشن یا مواد شوینده باعث ایجاد پاناریتیوم زیرپوستی (یا پرونگوال) شود، این عوامل خطر باید حذف شوند.
التهاب بستر ناخن: دوره و پیش آگهی
اگر التهاب بستر ناخن به درستی درمان شود، معمولاً ظرف چند روز به طور کامل بهبود می یابد. مهم است که اطمینان حاصل شود که هیچ ماده تحریک کننده روی پوست ملتهب اعمال نمی شود.
التهاب بستر ناخن: پیشگیری
شما می توانید در درجه اول با مراقبت از ناخن های خود از التهاب بستر ناخن جلوگیری کنید. اگر پوست اطراف بستر ناخن خشک و ترک خورده است، باید از کرم روغنی استفاده کنید و به طور مرتب به ناخن های خود کرم بزنید.
لبه های ناخن پا را گرد نبرید، زیرا این کار باعث رشد ناخن می شود. هنگام مراقبت از ناخن، مطمئن شوید که به پوست اطراف آسیب نرسانید. اگر ناخن‌های بسیار نرم و شکننده دارید، ممکن است بتوانید ناخن‌های خود را با قرص‌های منیزیم و اسید فولیک تقویت کنید - از پزشک یا داروساز خود بخواهید که شما را راهنمایی کند.
اگر ناخن‌های شما در زندگی روزمره در معرض استرس زیادی هستند، باید از محافظت مناسب آنها اطمینان حاصل کنید. به عنوان مثال، اگر اغلب با مواد تهاجمی یا پاک کننده های قوی تماس دارید، دستکش بپوشید. برای محافظت از ناخن های پا، فقط باید کفش هایی بپوشید که پاهایتان فضای کافی در آن داشته باشد و تا حد امکان کمتر عرق کند. این اقدامات خطر التهاب بستر ناخن را کاهش می دهد.
