تبخال در دوران بارداری

سیر تبخال در بارداری چگونه است؟

تبخال ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در دوران بارداری غیرمعمول نیست، زیرا تغییرات هورمونی همراه با آن در بسیاری از موارد باعث فعال شدن مجدد ویروس می شود. بنابراین، تبخال در برخی از زنان در دوران بارداری پس از سال ها عدم شیوع ناگهانی دوباره ظاهر می شود.

به نظر می رسد تغییرات هورمونی مرتبط با بارداری سیستم ایمنی را اندکی تضعیف می کند و خروج ویروس های تبخال را از "محل اختفای سلول های عصبی" آسان تر می کند. پدیده مشابهی در برخی از زنان در دوران قاعدگی مشاهده می شود. از سوی دیگر، خطر عفونت اولیه در دوران بارداری بیشتر از حد معمول نیست.

تبخال چگونه به کودک منتقل می شود؟

سه راه برای انتقال ویروس هرپس سیمپلکس از مادر به کودک وجود دارد:

در دوران بارداری از طریق جفت (ترانس جفت).
در طول فرآیند تولد (داخل زایمان) از طریق عفونت تماسی
اندکی پس از تولد (پس از زایمان)

حدود 85 درصد از عفونت ها در بدو تولد، حدود XNUMX درصد پس از تولد و حدود XNUMX درصد در دوران بارداری رخ می دهد.

در طول زایمان، این احتمال وجود دارد که عفونت تبخال تناسلی از طریق واژن بالا آمده و کودک را در حالی که هنوز در رحم است آلوده کند. با این حال، این تنها پس از پارگی غشاها اتفاق می‌افتد، زمانی که دهانه رحم از قبل باز است و ویروس‌ها به راحتی نفوذ می‌کنند.

اگر مادر در حین زایمان از تبخال تناسلی فعال رنج می برد، خطر انتقال به نوزاد نسبتاً زیاد است. در این حالت، تبخال به طور مستقیم از نواحی بیمار در ناحیه تناسلی مادر به نوزاد تازه متولد شده هنگام عبور از کانال زایمان منتقل می شود.

خطر ابتلا به تبخال پس از تولد نیز وجود دارد. نوزادان هنوز سیستم ایمنی کاملاً توسعه یافته ای ندارند و بنابراین بسیار مستعد ابتلا به عفونت هستند.

سیر اشکال مختلف تبخال در بارداری چگونه است؟

در مورد تبخال در بارداری، ناحیه ای از بدن که در آن بیماری شیوع پیدا می کند، از اهمیت حیاتی برخوردار است. زیرا خطر انتقال به کودک به آن بستگی دارد.

برای تبخال در نوزادان، شکل تبخال تناسلی معمولاً مسئول است. عامل معمولی تبخال تناسلی ویروس هرپس سیمپلکس 2 (HSV-2) است. با این حال، ممکن است ویروس هرپس سیمپلکس 1 (HSV-1) باعث تبخال تناسلی شود.

بنابراین، هر دو نوع ویروس ممکن است باعث ایجاد تبخال در نوزاد و مادر شوند، اما HSV-2 اغلب مسئول آن است.

چرا عفونت های تبخال برای اولین بار خطرناک تر هستند؟

فرق می کند که تبخال در دوران بارداری اولین عفونت باشد یا فعال شدن مجدد ویروس هایی که از قبل در بدن وجود دارد. این بخاطر این است که

عفونت برای اولین بار با تبخال معمولا بیشتر طول می کشد و ویروس های بیشتری ریخته می شوند.
مادر هنوز آنتی بادی ندارد زیرا قبلا هرگز با ویروس های هرپس سیمپلکس تماس نداشته است
آنتی بادی ها از شیوع مکرر تبخال (فعال شدن مجدد) جلوگیری نمی کنند، اما در مقایسه با عفونت اولیه دوره را کاهش می دهند.

در دوران بارداری، مادر آنتی بادی های ضد تبخال را به کودک منتقل می کند. اگر در بدو تولد به تبخال آلوده شود، به مبارزه با ویروس ها کمک می کند و باعث تضعیف دوره بیماری یا حتی جلوگیری از عفونت می شود.

از طرف دیگر، اگر شیوع تبخال در دوران بارداری اولین عفونت باشد، کودک آنتی بادی ندارد و در برابر ویروس ها بی دفاع است.

علائم تبخال در نوزادان چیست؟

پس از عفونت، چندین روز طول می کشد تا علائم در کودک ظاهر شود. گاهی حتی هفته ها قبل از ظاهر شدن اولین علائم می گذرد.

ویروس های تبخال از طریق پوست، غشای مخاطی یا چشم وارد بدن کودک می شوند و در ابتدا در سلول های سطحی پوست یا قرنیه چشم تکثیر می شوند. در بیشتر موارد، عفونت محدود به ناحیه کوچکی نمی ماند، بلکه به تمام سطح بدن و غشاهای مخاطی گسترش می یابد.

پزشکان از آن به عنوان عفونت هرپس منتشر یا عمومی یاد می کنند. عفونت تبخال منتشر در حدود یک چهارم عفونت های تبخال در نوزادان رخ می دهد. علائم عبارتند از:

تاول‌های کوچک تبخال معمولاً در سرتاسر پوست ظاهر می‌شوند که پس از مدتی می‌ترکند و زخم‌هایی روی پوست ایجاد می‌کنند.
روی چشم ها التهاب و کدر شدن قرنیه وجود دارد. گاهی اوقات عفونت به داخل چشم گسترش می یابد و احتمالاً منجر به نابینایی می شود.
اغلب، علائم عمومی و غیر اختصاصی بیماری مانند تب، استفراغ، امتناع از خوردن و خستگی شدید ظاهر می شود.

در بدترین حالت، مغز نیز تحت تأثیر قرار می گیرد و در نتیجه آنسفالیت هرپس سیمپلکس ایجاد می شود. چنین التهابی در مغز که اغلب با تشنج همراه است، بسیار خطرناک است و اغلب با مرگ نوزاد پایان می یابد.

درمان تبخال منتشر در نوزادان برای زنده ماندن بسیار مفید است، اگرچه این بیماری با وجود درمان گاهی کشنده است. اگر نوزادان از عفونت شدید تبخال جان سالم به در ببرند، عواقب عصبی باقی می ماند که منجر به تاخیر در رشد می شود.

علائم تبخال در نوزاد متولد نشده

اگر تبخال در دوران بارداری توسط ویروس های موجود در جریان خون مادر به جنین منتقل شود، معمولاً عوارض شدیدی را به دنبال دارد. به عنوان مثال، ناهنجاری هایی در جنین رخ می دهد (میکروسفالی، هیدروسفالی، میکروفتالمی)، یا مادر دچار سقط جنین می شود.

با این حال، عفونت نوزاد متولد نشده به تبخال در دوران بارداری از طریق خون یا جفت بسیار نادر است.

خطر چیست؟

نوزادانی که تبخال در آنها محدود به پوست یا چشم است، بهترین شانس بهبودی را دارند. در مورد التهاب سیستم عصبی مرکزی یا مغز و همچنین سایر اندام ها مانند کبد یا ریه ها، شانس زنده ماندن ضعیف است. اگر این اندام ها در امان بمانند، درمان زودهنگام معمولاً موفقیت آمیز است. در صورت عدم درمان، حدود 50 تا 90 درصد نوزادان مبتلا به تبخال می میرند.

گاهی اوقات فعال شدن مجدد خطرناک در کودکان مبتلا سال ها پس از یک نوزاد تبخال رخ می دهد. در این موارد، ویروس ها اغلب به شبکیه چشم حمله می کنند و در برخی موارد منجر به نابینایی می شوند. حتی اگر خود عفونت اولیه خفیف بوده و در مراحل اولیه با موفقیت درمان شود، ممکن است چنین فعال سازی مجددی رخ دهد.

غربالگری معمول برای تبخال در زنان باردار که بدون علامت هستند، معمولاً تا زمانی که هیچ قسمت شناخته شده ای از تبخال تناسلی در شریک جنسی وجود نداشته باشد، ضروری نیست. با این حال، در موارد نادر، مادر ممکن است ویروس را حتی اگر بدون علامت باشد، دفع کند. بنابراین، حتی در مادران به ظاهر سالم، تبخال در نوزادان به طور کلی قابل انتظار است.

پیشگیری از تبخال در بارداری

به منظور جلوگیری از عفونت هرپس تهدید کننده زندگی در نوزاد، توصیه می شود والدین باردار نکاتی را رعایت کنند.

نمی توان با خیال راحت از فعال شدن مجدد تبخال جلوگیری کرد. با این حال، سیستم ایمنی قوی زن باردار خطر ابتلا به تبخال در دوران بارداری را کاهش می دهد. سیستم ایمنی را می توان با اجتناب از عوامل استرس زا حمایت کرد. این به معنای داشتن خواب کافی و منظم، اطمینان از داشتن یک رژیم غذایی سالم و سرشار از ویتامین و اجتناب از اضافه وزن است.

چگونه تبخال را در دوران بارداری درمان می کنید؟

در بسیاری از موارد، پزشکان داروهای ضد ویروسی را برای تبخال تجویز می کنند. اینها داروهای ضد ویروسی هستند که از تکثیر ویروس های تبخال جلوگیری می کنند. با این حال، اگر عفونت تبخال در دوران بارداری رخ دهد، پزشکان معمولاً استفاده از درمان دارویی را به عوامل خاصی وابسته می‌کنند. نوع عفونت تبخال نقش مهمی ایفا می کند، اینکه آیا زن باردار برای اولین بار به ویروس آلوده شده است و در چه مقطعی از بارداری عفونت رخ داده است.

در چه مواردی برای عفونت هرپس سیمپلکس در زنان باردار درمان ضروری است و از چه داروهایی استفاده می شود، می توانید در مقاله: تبخال – درمان بخوانید.