بررسی اجمالی
- علائم: خستگی و خستگی، کاهش عملکرد، رنگ پریدگی پوست، تمایل به خونریزی و کبودی (هماتوم)، تمایل به عفونت، تب با علت ناشناخته، کاهش وزن، تعریق شبانه.
- اشکال رایج: لوسمی میلوئید حاد (AML)، لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL)، لوسمی میلوئید مزمن (CML)، لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL؛ در واقع نوعی لنفوم)
- درمان: بسته به نوع و مرحله لوسمی، گزینه‌های درمانی شامل شیمی‌درمانی، مهارکننده‌های تیروزین کیناز، اینترفرون‌ها، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال، پرتودرمانی و/یا پیوند سلولهای بنیادی است.
- پیش آگهی: لوسمی حاد اغلب در صورت تشخیص و درمان به موقع قابل درمان است. در لوسمی مزمن، درمان ممکن است بقای بسیاری از بیماران را افزایش دهد. درمان حداکثر از طریق پیوند سلول های بنیادی پرخطر امکان پذیر است.
- تشخیص: پزشک سابقه پزشکی بیمار را می گیرد و معاینات فیزیکی انجام می دهد. علاوه بر این، معاینات اولتراسوند، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، توموگرافی کامپیوتری (CT)، سینتی گرافی، آزمایش خون، نمونه برداری از بافت (بیوپسی، سوراخ کردن مغز استخوان) و بررسی مایع نخاعی (پنکسیون کمری) انجام می شود.
- پیشگیری: پیشگیری کمی از سرطان خون وجود دارد. با این حال، یک سبک زندگی سالم خطر ابتلا به این بیماری را به حداقل می رساند. به عنوان مثال، معاینات پیشگیرانه منظم می تواند علائم غیر اختصاصی را به موقع روشن کند.
سرطان خون چیست؟
اصطلاح لوسمی به گروهی از سرطان‌های سیستم خونساز اشاره دارد که «سرطان سفید خون» یا «لوکوز» نیز نامیده می‌شود. لوسمی زمانی رخ می دهد که گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) که در مغز استخوان از سلول های بنیادی خاص ایجاد می شوند، به طور معیوب رشد کرده و متعاقباً به طور غیرقابل کنترلی تکثیر می شوند.
این لکوسیت های معیوب غیرعملکردی هستند و در سیر بیماری به طور فزاینده ای گلبول های سفید و قرمز سالم (گلبول های قرمز) و پلاکت های خون (ترومبوسیت ها) را جابجا می کنند.
رشد سلول های خونی در مراحلی انجام می شود که در هر مرحله در ابتدا یک سلول پیش ساز نابالغ تولید می شود. هر یک از انواع مختلف گلبول های سفید از سلول های پیش ساز خود بالغ می شود. اختلال در بلوغ این سلول در هر مرحله فردی امکان پذیر است. بنابراین، انواع مختلفی از سرطان خون یا سرطان خون وجود دارد. هیچ یک از انواع مختلف لوسمی مسری نیست.
لوسمی: فراوانی
لوسمی: علائم
بسیاری از افراد مبتلا تعجب می کنند که لوسمی چگونه خود را نشان می دهد یا چگونه سرطان خون را می توان تشخیص داد. در برخی موارد، لوسمی یا سرطان خون در بزرگسالان، چه مرد و چه زن، به طور ناگهانی با علائم آشکار می شود و به سرعت پیشرفت می کند. سپس پزشکان از لوسمی حاد صحبت می کنند. در موارد دیگر، سرطان خون به آرامی و موذیانه ایجاد می شود. سپس یک لوسمی مزمن است.
علائم لوسمی حاد
در لوسمی حاد، علائم نسبتاً سریع ایجاد می شود. علائم اولیه یا اولین علائم در لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) و لوسمی میلوئید حاد (AML) عبارتند از:
- کاهش عملکرد
- تب مداوم
- عرق شبانه
- خستگی
- کاهش وزن
- درد استخوان و مفاصل (به ویژه در کودکان مبتلا به ALL)
با گذشت زمان، بدن افراد مبتلا مقادیر فزاینده‌ای از گلبول‌های سفید نابالغ و غیرعملکردی تولید می‌کند که سلولهای سالم خون را از بین می‌برند. بر این اساس، علائم بیشتری از سرطان خون ایجاد می شود. اگر تعداد گلبول های قرمز خیلی کم باشد، منجر به کم خونی می شود. افرادی که تحت تأثیر قرار می گیرند از جمله موارد زیر رنج می برند:
در صورت آسیب دیدگی، بیشتر از حد معمول طول می کشد تا خونریزی زخم متوقف شود. علاوه بر این، افراد مبتلا به سرطان خون یا سرطان خون دچار کبودی‌های بیشتری می‌شوند (هماتوم)، که پس از ضربه‌ای قوی شبیه کبودی می‌شوند و عمدتاً روی پاها، یعنی ران، ساق پا و مچ پا ایجاد می‌شوند که یکی دیگر از نشانه‌های معمول سرطان خون است.
سرطان خون یا لوسمی نیز از طریق سایر علائم روی پوست یا از طریق تغییرات پوستی خود را نشان می دهد. در موارد کمبود شدید پلاکت (ترومبوسیتوپنی)، به عنوان مثال، خونریزی های نقطه ای در پوست وجود دارد که اصطلاحاً پتشی نامیده می شود که به صورت لکه های قرمز یا نقطه هایی روی پوست ظاهر می شود. با این حال، اینها را نباید با خال های مادرزادی قرمز اشتباه گرفت. غیر معمول نیست که خونریزی داخل پوست در لوسمی با خارش پوست همراه باشد.
لوسمی اغلب سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند. در نتیجه، بیماران از عفونت های مداوم مانند التهاب های ضعیف در حفره دهان رنج می برند. دلیل این امر این است که بدن گلبول های سفید عملکردی بسیار کمی دارد که به نوبه خود برای مقابله با عفونت ها عمل می کنند. بنابراین سیستم ایمنی در لوسمی به طور کلی ضعیف شده است.
سایر علائم احتمالی لوسمی عبارتند از:
طبق طب سنتی چینی (TCM)، زبان سیاه نشان دهنده نقص ایمنی یا سرطانی مانند سرطان خون است. با این حال، هیچ مدرک علمی برای این وجود ندارد.
مانند سایر سرطان ها، علائم معمولاً در مراحل پایانی لوسمی حاد افزایش یافته و بدتر می شوند.
علائم لوسمی مزمن
لوسمی مزمن به صورت موذیانه شروع می شود. در چند ماه یا حتی سال های اول، بسیاری از بیماران هیچ علامتی ندارند. برخی فقط علائم عمومی مانند خستگی و کاهش عملکرد را گزارش می کنند. با این حال، اکثر افراد مبتلا در ابتدا این علائم را به عنوان نشانه های لوسمی تشخیص نمی دهند. به همین دلیل به پزشک مراجعه نمی کنند. فقط در مرحله پیشرفته علائمی در لوسمی مزمن ایجاد می شود که شبیه یک دوره حاد است.
در لوسمی میلوئید مزمن (CML)، بین سه مرحله که در آن بیماری به طور فزاینده ای تهاجمی می شود، تمایز قائل می شود. این همچنین در علائم لوسمی منعکس می شود:
- فاز مزمن: در اینجا تعداد گلبول های سفید به طور غیر طبیعی افزایش می یابد (لکوسیتوز) و طحال بزرگ می شود (سپلنومگالی). دومی اغلب باعث احساس فشار در سمت چپ بالای شکم می شود. سایر علائم لوسمی در این مرحله شامل خستگی و کاهش عملکرد است.
- بحران انفجار (عود بلاست): در این مرحله نهایی بیماری، مغز استخوان مقادیر زیادی پیش سازهای نابالغ سلول های خونی (موسوم به میلوبلاست ها و پرومیلوسیت ها) را در خون آزاد می کند. این باعث ایجاد علائمی شبیه به لوسمی حاد می شود. در بیشتر موارد، بیماران به زودی می میرند.
لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) نیز به کندی پیشرفت می کند. اگرچه اصطلاح "لوسمی" در نام آن وجود دارد، اما سرطان خون نیست، بلکه شکل خاصی از لنفوم (لنفوم بدخیم) است.
لوسمی: انواع
لوسمی ها نه تنها بر اساس سرعت پیشرفت بیماری (حاد یا مزمن)، بلکه بر اساس نوع سلولی که از آن منشا می گیرند (میلوئید یا لنفوئید) طبقه بندی می شوند.
بر این اساس، پزشکان انواع مختلف سرطان خون را تشخیص می دهند. چهار شکل رایج عبارتند از:
|
لوسمی شکل می گیرد |
یادداشت |
|
سرطان خون حاد میلوئیدی (AML) |
|
|
سرطان خون میلوئیدی مزمن (CML) |
|
|
سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL) |
|
|
سرطان خون لنفاوی مزمن (CLL) |
علاوه بر این، انواع دیگری از سرطان خون نیز وجود دارد که بسیار نادر هستند. یک مثال لوسمی سلول مویی است.
سرطان خون میلوئیدی
لوسمی های میلوئیدی از سلول های به اصطلاح پیش ساز میلوئیدی در مغز استخوان منشاء می گیرند. این سلول های پیش ساز به طور معمول به گلبول های قرمز سالم، پلاکت ها و گرانولوسیت ها و مونوسیت ها تبدیل می شوند. دو مورد آخر زیر مجموعه ای از گلبول های سفید هستند.
با این حال، زمانی که سلول های پیش ساز میلوئیدی تخریب می شوند و شروع به رشد غیرقابل کنترل می کنند، لوسمی میلوئیدی ایجاد می شود. بسته به دوره آن، پزشکان بین لوسمی میلوئید حاد (AML) و لوسمی میلوئید مزمن (CML) تمایز قائل می شوند. هر دو نوع سرطان خون عمدتاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهند. AML بسیار شایع تر از CML است.
در مقاله لوسمی میلوئیدی می توانید در مورد دو شکل سرطان خون میلوئید بیشتر بخوانید.
سرطان خون لنفاوی
لوسمی های لنفاوی از پیش سازهای سلول های خونی متفاوت نسبت به سرطان های خون میلوئید منشأ می گیرند: در اینجا، به اصطلاح سلول های پیش ساز لنفاوی تخریب می شوند. آنها باعث ایجاد لنفوسیت ها می شوند. این زیر گروه از گلبول های سفید برای دفاع هدفمند (ویژه) در برابر مواد خارجی و عوامل بیماری زا (دفاع ایمنی خاص) بسیار مهم است.
در مقاله لوسمی لنفوسیتی می توانید با این دو سرطان بیشتر آشنا شوید.
لوسمی سلول مویی
لوسمی سلول مویی (یا لوسمی سلول مویی) یک سرطان بسیار نادر است. همان چیزی است که در مورد لوسمی لنفوسیتی مزمن نیز صدق می کند: نام "لوسمی" فقط نشان می دهد که این بیماری مانند سرطان خون است. با این حال، به عنوان سرطان لنفاوی (به طور دقیق تر، به عنوان لنفوم غیر هوچکین) طبقه بندی می شود.
نام "سلول های مو" از این واقعیت گرفته شده است که سلول های سرطانی دارای اکستنشن های مو مانند هستند.
لوسمی سلول مویی فقط در بزرگسالان رخ می دهد. مردان به طور قابل توجهی بیشتر از زنان از آن رنج می برند. بیماری مزمن خیلی تهاجمی نیست. اکثر بیماران امید به زندگی طبیعی دارند.
می توانید همه چیز مهم در مورد این سرطان را در مقاله لوسمی سلول مودار بخوانید.
سرطان خون در کودکان
سرطان خون در درجه اول بیماری بزرگسالان است: آنها حدود 96 درصد از کل بیماران را تشکیل می دهند. هنگامی که لوسمی در کودکان ایجاد می شود، تقریباً همیشه لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) است. لوسمی میلوئید حاد (AML) در رتبه دوم قرار دارد. لوسمی مزمن در کودکان بسیار نادر است.
شما می توانید همه چیز مهم در مورد سرطان خون در کودکان را در مقاله سرطان خون در کودکان بیاموزید.
لوسمی: درمان
درمان لوسمی برای فرد مناسب است. عوامل مختلفی نقش دارند. علاوه بر سن و سلامت عمومی فرد مبتلا، در درجه اول سیر بیماری است، یعنی لوسمی حاد یا مزمن است.
درمان لوسمی حاد
پس از تشخیص "لوسمی حاد"، شیمی درمانی معمولا در اسرع وقت شروع می شود. این مهم ترین روش درمان سرطان حاد خون در نظر گرفته می شود. به بیمار داروهای خاصی به نام سیتواستاتیک (عوامل شیمی درمانی) داده می شود. آنها از رشد سلول های سرطانی (و سایر سلول هایی که به سرعت تقسیم می شوند) جلوگیری می کنند. سلول های آسیب دیده نیز بیشتر تکثیر نمی شوند. مکانیسم‌های کنترلی خود بدن، سلولهای بیمار را شناسایی کرده و آنها را به روشی هدفمند تجزیه می‌کنند.
اساساً درمان در سه مرحله انجام می شود که با هم می توانند در طول ماه ها و سال ها ادامه داشته باشند:
- درمان القایی: افراد مبتلا شیمی درمانی قوی دریافت می کنند که تا حد امکان سلول های سرطانی را از بین می برد و شدیدترین علائم را کاهش می دهد. درمان معمولاً به صورت بستری در بیمارستان انجام می شود.
- درمان تحکیم: این روش برای «تثبیت» موفقیت درمان القایی طراحی شده است. شیمی درمانی مناسب در صورت امکان، سلول های سرطانی باقی مانده را از بین می برد.
- درمان نگهدارنده: هدف در اینجا تثبیت موفقیت درمان و جلوگیری از عود (عود) است. درمان نگهدارنده از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. در این مرحله، بیماران اغلب داروهای سیتواستاتیک مانند آزاسیتیدین را به صورت قرص به مدت حداقل یک سال مصرف می کنند.
درمان القایی گاهی آنقدر موفقیت آمیز است که عملاً هیچ سلول سرطانی دیگری در خون و مغز استخوان بیمار قابل تشخیص نیست. سپس پزشکان از بهبودی صحبت می کنند. با این حال، این بدان معنا نیست که سرطان خون درمان شده است. این امکان وجود دارد که سلول های سرطانی فردی زنده مانده باشند. بنابراین، مراحل درمانی بیشتر (تثبیت درمانی) ضروری است.
سایر گزینه های درمانی
گاهی اوقات پیوند سلول های بنیادی نیز بخشی از درمان سرطان خون است. سلولهای بنیادی «سلولهای مادر» هستند که تمام سلولهای خونی در مغز استخوان از آنها تولید می‌شوند. قبل از پیوند، لازم است تقریباً تمام مغز استخوان فرد بیمار و (امیدوارم) تمام سلول های سرطانی با شیمی درمانی با دوز بالا (و تابش احتمالی کل بدن) از بین برود.
سپس پزشک سلول های بنیادی سالم را مانند انتقال خون منتقل می کند. سلول ها در حفره های مغز استخوان قرار می گیرند و سلول های خونی جدید و سالم تولید می کنند.
برای چنین پیوند سلول های بنیادی، سلول های بنیادی منتقل شده اغلب از یک اهدا کننده سالم (پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک) می آیند. این می تواند یکی از اعضای خانواده یا یک غریبه باشد.
برای به دست آوردن سلول های بنیادی از خون، خون از اهدا کننده از طریق ورید بازو گرفته می شود. در به اصطلاح جداکننده سلول، سلول های بنیادی خون از خون فیلتر می شوند (آفرزیس سلول های بنیادی). سپس خون به اهدا کننده بازگردانده می شود. سپس بیمار لوسمی سلول های بنیادی خون سالم را دریافت می کند. اهدای سلول های بنیادی تنها چند ساعت طول می کشد و معمولاً به صورت سرپایی و بدون بیهوشی انجام می شود. در موارد نادر، پزشکان سلول های بنیادی اهداکننده را با بیهوشی عمومی از مغز استخوان خارج می کنند.
بسیاری از بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) علاوه بر شیمی درمانی، پرتودرمانی نیز دریافت می کنند. از یک طرف، پزشک به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، سر را تحت تابش قرار می دهد، زیرا سلول های سرطانی بیشتر به مغز حمله می کنند. از سوی دیگر، او از اشعه برای درمان خاص غدد لنفاوی بدخیم، به عنوان مثال در ناحیه سینه، استفاده می کند.
درمان لوسمی مزمن
پزشکان معمولا لوسمی میلوئیدی مزمن (CML) را در مرحله پایدار مزمن بیماری تشخیص می دهند. سپس پزشک اغلب به اصطلاح مهارکننده‌های تیروزین کیناز (مانند ایماتینیب، نیلوتینیب، بوسوتینیب یا داساتینیب) را تجویز می‌کند. این داروها به طور خاص علیه سلول های سرطانی خون عمل می کنند: آنها سیگنال های رشد را در سلول ها مهار می کنند. در حالت ایده آل، این بیماری را برای چندین سال متوقف می کند. مهارکننده‌های تیروزین کیناز به صورت قرص خوراکی در دسترس هستند که بیماران معمولاً تا آخر عمر مصرف می‌کنند.
در همان زمان، پزشک به طور منظم خون و مغز استخوان را چک می کند. به عنوان مثال، اگر مقادیر خون یا وضعیت بیمار بدتر شود، این نشان می دهد که CML به فاز بعدی (مرحله شتاب) می رود. سپس پزشک درمان دارویی را تغییر می‌دهد: او سایر مهارکننده‌های تیروزین کیناز را تجویز می‌کند. به این ترتیب در بسیاری از بیماران می توان بیماری را به فاز پایدار مزمن بازگرداند.
در هر مرحله از بیماری، ممکن است وضعیت بیمار در مدت زمان کوتاهی به طور قابل توجهی بدتر شود. سپس پزشکان از یک بحران انفجار صحبت می کنند. همانطور که در مورد لوسمی حاد، افراد مبتلا معمولا شیمی درمانی فشرده دریافت می کنند. به این ترتیب پزشکان سعی می کنند به سرعت علائم بیماری را کاهش دهند. پس از بهبود و تثبیت وضعیت، پیوند سلول های بنیادی ممکن است مناسب باشد.
برخی از بیماران مبتلا به CML با اینترفرون درمان می شوند. اینها مواد پیام رسان هستند که سلول های سیستم ایمنی با آنها با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. آنها می توانند از رشد سلول های سرطانی جلوگیری کنند. با این حال، اینترفرون ها - مانند شیمی درمانی - معمولاً در CML کمتر از مهارکننده های تیروزین کیناز که در بالا توضیح داده شد، مؤثر هستند.
با این حال، این همیشه درست نیست: مهارکننده‌های تیروزین کیناز در بیمارانی که سلولهای سرطانی آنها به اصطلاح «کروموزوم فیلادلفیا» دارند، بهترین عملکرد را دارند. این نامی است که به کروموزوم 22 تغییر یافته مشخص می شود که در بیش از 90 درصد از بیماران CML قابل تشخیص است. بقیه بیماران کروموزوم تغییر یافته را ندارند. به همین دلیل است که درمان با مهارکننده‌های تیروزین کیناز اغلب برای آنها خوب جواب نمی‌دهد. گاهی اوقات لازم است که درمان را تغییر دهید و مثلاً از اینترفرون استفاده کنید.
به عنوان مثال، بسیاری از بیماران شیمی درمانی به همراه آنتی بادی های به اصطلاح مونوکلونال (ایمونوشیمی درمانی یا شیمی ایمونوتراپی) دریافت می کنند. آنتی بادی های تولید شده به طور مصنوعی به طور خاص به سلول های سرطانی متصل می شوند و در نتیجه آنها را برای سیستم ایمنی علامت گذاری می کنند. پزشکان گهگاه از هر دو شکل درمانی جداگانه استفاده می کنند.
اگر سلولهای سرطانی تغییرات ژنتیکی خاصی را نشان دهند، درمان با مهارکننده‌های تیروزین کیناز ممکن است مفید باشد. این داروها یک آنزیم تغییر یافته پاتولوژیک را که باعث رشد سلول های سرطانی می شود، مسدود می کنند.
اگر درمان‌های دیگر مؤثر نبود یا اگر بعداً عود کرد، پیوند سلولهای بنیادی (آلوژنیک) گاهی یک گزینه است. با این حال، این درمان خطرناک فقط برای جوانان یا افرادی که سلامت عمومی آنها خوب است مناسب است.
اقدامات همراه (درمان حمایتی)
علاوه بر درمان سرطان خون با شیمی درمانی، پرتودرمانی و موارد دیگر، اقدامات حمایتی نیز بسیار مهم است. آنها برای مثال برای کاهش علائم بیماری و عواقب درمان عمل می کنند. این امر بهزیستی و کیفیت زندگی بیماران را به شدت بهبود می بخشد.
افزایش حساسیت به عفونت ها نیز یک مشکل جدی در سرطان خون است. هم خود بیماری و هم شیمی‌درمانی سیستم ایمنی را ضعیف می‌کند و باعث می‌شود که توانایی کمتری در مبارزه با عوامل بیماری‌زا داشته باشد. این به نفع عفونت‌هایی است که گاهی بسیار شدید و گاهی حتی تهدیدکننده زندگی هستند. به همین دلیل رعایت بهداشت و محیطی که تا حد امکان عاری از میکروب باشد برای افراد مبتلا به سرطان خون بسیار مهم است.
بسیاری نیز برای پیشگیری یا درمان عفونت های باکتریایی آنتی بیوتیک دریافت می کنند. مواد فعال در برابر عفونت های قارچی به عنوان ضد قارچ شناخته می شوند.
سایر شکایات نیز می توانند به طور خاص درمان شوند، برای مثال کم خونی با تزریق خون و درد با مسکن های مناسب.
تغذیه در سرطان خون
در اصل، متخصصان برای جلوگیری از شکایت هایی مانند تهوع و استفراغ، رژیم غذایی تا حد امکان ملایم را توصیه می کنند. رژیم غذایی با گوشت بسیار زیاد اغلب استرس زا است، به همین دلیل است که سبزیجات و میوه ها برای سرطان خون مناسب تر هستند. رعایت یک رژیم غذایی متعادل و پرهیز از چربی های حیوانی بسیار مهم است.
لوسمی: سیر و پیش آگهی
در موارد فردی، پیش آگهی لوسمی به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول از همه نوع سرطان و مرحله بیماری در زمان تشخیص است. بسته به اینکه لوسمی در مرحله اولیه یا نهایی باشد، تفاوت آشکاری در آنچه اتفاق می افتد یا چگونه بیماری ایجاد می شود وجود دارد. اینکه بیمار چگونه به درمان پاسخ می دهد نیز بر پیش آگهی تأثیر دارد.
عوامل دیگری که بر امید به زندگی و شانس بهبودی در سرطان خون تأثیر می‌گذارد، سن بیمار و وضعیت عمومی او و همچنین هرگونه بیماری همراه است.
شانس درمان
آیا سرطان خون قابل درمان است؟ چگونه یک فرد بر اثر سرطان خون می میرد؟ آیا لوسمی حاد به معنای مرگ سریع است؟ این سوالات و سوالات دیگر توسط بسیاری از بیماران و بستگان آنها پرسیده می شود. اصولاً در مورد لوسمی حاد، سرطان خون قابل درمان است. هرچه لوسمی زودتر کشف و درمان شود، شانس درمان و بقا بیشتر می شود. این به ویژه برای بیماران جوان تر صادق است. با این حال، درمان بدون درمان مانند شیمی درمانی محتمل نیست.
حتی اگر بتوان سرطان را به عقب راند، عود (عود) اغلب دیرتر، حتی ماه‌ها و سال‌ها بعد رخ می‌دهد. به خصوص در مورد عود زودرس، شانس درمان کاهش می یابد. سپس بیماران لوسمی باید دوباره تحت درمان قرار گیرند. گاهی اوقات پزشکان یک روش درمانی تهاجمی تر یا سایر روش های درمانی را انتخاب می کنند.
در لوسمی مزمن، سلولهای سرطانی کندتر از انواع حاد سرطان تکثیر می‌شوند (به استثنای: بحران انفجار در CML) - و معمولاً برای سال‌ها. به همین دلیل، درمان معمولاً شدت کمتری دارد، اما باید در طولانی مدت ادامه یابد.
اگرچه سرطان خون مزمن به طور کلی قابل درمان نیست (تنها شانس این امر در مورد پیوند سلول های بنیادی خطرناک است)، در بسیاری از بیماران این درمان علائم را کاهش می دهد و پیشرفت لوسمی مزمن را کند می کند. بنابراین، امید به زندگی لوسمی مزمن تا حدودی بیشتر از نوع حاد آن است. با این وجود، لوسمی مزمن نیز در برخی موارد کشنده است.
اینکه امید به زندگی برای انواع مختلف سرطان خون یعنی لوسمی حاد یا مزمن چقدر است بستگی به سنی دارد که بیماری در آن ایجاد می شود و به طور کلی نمی توان آن را تعیین کرد.
لوسمی: معاینات و تشخیص
اولین نقطه تماس زمانی که مشکوک به سرطان خون است، پزشک خانواده است. در صورت لزوم، بیمار را به یک متخصص، به عنوان مثال، متخصص بیماری های خون و سرطان (هماتولوژیست یا انکولوژیست) ارجاع می دهد.
مشاوره پزشکی و معاینه فیزیکی
پزشک ابتدا تاریخچه پزشکی بیمار (تاریخچه) را می گیرد. این شامل پرسیدن اینکه فرد به طور کلی چه احساسی دارد، چه شکایت هایی دارد و چه مدت وجود داشته است. اطلاعات در مورد هر بیماری دیگری که در حال حاضر وجود دارد یا در گذشته رخ داده است نیز مهم است. علاوه بر این، پزشک به عنوان مثال در مورد داروهایی که فرد مصرف می کند و اینکه آیا موارد شناخته شده ای از سرطان در خانواده وجود دارد، سؤال می کند.
پس از آن یک معاینه فیزیکی کامل انجام می شود. از جمله، پزشک به ریه ها و قلب گوش می دهد، فشار خون را اندازه می گیرد و کبد، طحال و غدد لنفاوی را احساس می کند. نتایج به پزشک کمک می کند تا وضعیت عمومی بیمار را بهتر ارزیابی کند.
آزمایش خون
بسته به میزان بالای لکوسیت ها، ممکن است بتوان نتیجه گرفت که لوسمی وجود دارد. در مورد لوسمی، احتمال وجود گلبول های قرمز بیش از حد بسیار کم است.
علاوه بر این، پزشک مقدار به اصطلاح MCH را تعیین می کند که نشان می دهد گلبول های قرمز خون چه مقدار هموگلوبین (Hb، "رنگدانه قرمز خون") را حمل می کنند. هموگلوبین از اهمیت ویژه ای برخوردار است زیرا آهنی که حمل می کند اکسیژن را از طریق خون به تمام بافت ها و اندام ها حمل می کند.
به عنوان مثال، اگر سطح MCH کمتر از حد طبیعی باشد، این نشان دهنده کم خونی است. با این حال، از آنجایی که ممکن است دلایل دیگری برای کم خونی وجود داشته باشد، پزشکانی که به سرطان خون مشکوک هستند از آزمایش سرم آهن برای تعیین اینکه آیا کم خونی ناشی از فقر آهن وجود دارد یا خیر، استفاده می کنند. در این صورت سطح آهن خون به میزان قابل توجهی کمتر از حد طبیعی خواهد بود. در لوسمی، آهن ممکن است بدون ترکیب شدن با هموگلوبین در خون انباشته شود. در این صورت آهن زیادی در خون وجود دارد - مقدار آهن بالا وجود دارد.
تغییرات پاتولوژیک ارزش خون مانند افزایش تعداد گلبول های سفید و تعداد بسیار کم گلبول های قرمز خون نشانه احتمالی سرطان خون هستند. با این حال، مقادیر غیرطبیعی خون نیز برای بسیاری از بیماری‌های دیگر مشخص است. بنابراین معمولاً آزمایشات تشخیص افتراقی بیشتری مورد نیاز است.
هر آزمایش خونی که یک بیماری خونی را روشن می کند، شامل تعیین نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) نیز می شود. سرعت رسوب نشان می دهد که گلبول های قرمز با چه سرعتی در یک مایع غیر قابل انعقاد فرو می روند. این به نوبه خود اطلاعاتی در مورد اینکه آیا، برای مثال، یک التهاب یا بیماری جدی دیگر وجود دارد یا خیر، ارائه می دهد. در لوسمی ها، سرعت رسوب خون معمولاً به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
علاوه بر سلول های خونی، پزشک سایر پارامترهای خونی مانند مقادیر کلیه و کبد را در آزمایشگاه ارزیابی می کند. این مقادیر نشان می دهد که این دو اندام چقدر خوب کار می کنند. اگر لوسمی بعداً تأیید شود و ارزش کلیه و/یا کبد بیمار ضعیف باشد، این باید هنگام برنامه ریزی درمان در نظر گرفته شود.
آزمایشگاه همچنین بررسی می کند که آیا علائم عفونت با باکتری، ویروس یا قارچ در خون وجود دارد یا خیر. این میکروب ها همچنین ممکن است مسئول برخی علائم مانند افزایش تعداد گلبول های سفید خون، تب و خستگی باشند.
هر زمان که مشکوک به سرطان خون باشد، بررسی دقیق مغز استخوان بیمار ضروری است. برای انجام این کار، پزشک نمونه مغز استخوان را تحت بی حسی موضعی با استفاده از یک سوزن مخصوص، معمولاً از استخوان لگن (پنکسیون مغز استخوان) می گیرد. در آزمایشگاه، پزشک تعداد و ظاهر سلول های مغز استخوان را بررسی می کند. در مورد تغییرات معمولی، لوسمی را می توان به وضوح تشخیص داد.
نشانه کم خونی ناشی از لوسمی، برای مثال، افزایش تعداد رتیکولوسیت ها است. اینها سلول های پیش ساز گلبول های قرمز هستند. کارشناسان گمان می کنند که بدن سعی می کند با تولید رتیکولوسیت های بیشتر با کمبود گلبول های قرمز مقابله کند.
حتی گاهی می توان از بافت مغز استخوان برای تعیین شکل بیماری استفاده کرد. علاوه بر این، پزشک سلول ها را از نظر تغییرات در ماده ژنتیکی آنها بررسی می کند. به عنوان مثال، "کروموزوم فیلادلفیا" در لوسمی میلوئیدی مزمن وجود دارد.
بزرگسالان و کودکان بزرگتر معمولاً قبل از برداشت مغز استخوان یک بی حسی موضعی دریافت می کنند. برای کودکان کوچکتر، یک بیهوشی مختصر مناسب است. این عمل معمولاً حدود 15 دقیقه طول می کشد و می تواند به صورت سرپایی انجام شود.
معاینات بعدی
به عنوان مثال، پزشک با استفاده از سونوگرافی اندام های داخلی (طحال، کبد و ...) را بررسی می کند. او همچنین ممکن است یک اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) انجام دهد. این روش تصویربرداری برای ارزیابی اضافی استخوان ها مناسب است. اگر پزشک مشکوک باشد که سلول های سرطانی نه تنها در مغز استخوان، بلکه در خود استخوان نیز گسترش یافته اند، این مهم است. روش های دیگر معاینه شامل تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا سینتی گرافی است.
در لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) و برخی زیرگروه‌های لوسمی میلوئید حاد (AML)، سلولهای سرطانی گاهی اوقات مغز یا مننژها را تحت تأثیر قرار می‌دهند. علائم احتمالی این امر سردرد و همچنین نقص عصبی مانند اختلالات بینایی و فلج است. سپس پزشک نمونه ای از مایع نخاعی (پنکسیون کمری) می گیرد و آن را در آزمایشگاه آنالیز می کند. MRI همچنین برای تشخیص درگیری سرطانی مغز مفید است.
لوسمی: علل و عوامل خطر
علل انواع مختلف سرطان خون هنوز به وضوح مشخص نشده است. با این حال، کارشناسان چندین عامل خطر را شناسایی کرده اند که باعث پیشرفت سرطان خون می شوند. این شامل:
سن: ایجاد لوسمی میلوئید حاد (AML) تحت تأثیر سن است: خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن در لوسمی حاد افزایش می یابد. همین امر در مورد لوسمی میلوئید مزمن (CML) و لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) صادق است. در مقابل، لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) عمدتا در دوران کودکی رخ می دهد.
سیگار کشیدن: کارشناسان تخمین می زنند که سیگار عامل حدود ده درصد از کل موارد لوسمی است. برای مثال، سیگاری‌های فعال 40 درصد بیشتر از افرادی که هرگز سیگار نکشیده‌اند در معرض ابتلا به لوسمی حاد میلوئیدی (AML) هستند. در افراد سیگاری سابق، خطر ابتلا به این بیماری هنوز 25 درصد بیشتر است.
تشعشعات یونیزان: به پرتوهای پرانرژی مختلف، به عنوان مثال پرتوهای رادیواکتیو اشاره دارد. آنها به ماده ژنتیکی آسیب می رسانند - به ویژه در سلول های بدن که به طور مکرر تقسیم می شوند. اینها شامل سلولهای خونساز در مغز استخوان است. در نتیجه گاهی اوقات سرطان خون ایجاد می شود. هر چه دوز تشعشعی که بر بدن تأثیر می گذارد بیشتر باشد، خطر ابتلا به سرطان خون بیشتر است.
اشعه ایکس نیز یونیزه کننده است. با این حال، کارشناسان معتقدند که معاینه گاه به گاه اشعه ایکس باعث سرطان خون نمی شود. با این وجود، اشعه ایکس فقط در صورت لزوم باید گرفته شود. این به این دلیل است که آسیبی که پرتوها به بدن وارد می کنند معمولاً در طول زندگی افزایش می یابد.
مواد شیمیایی: مواد شیمیایی مختلف خطر ابتلا به سرطان خون را افزایش می دهند. اینها عبارتند از بنزن و سایر حلالهای آلی. حشره کش ها و علف کش ها نیز مشکوک به ترویج سرطان خون هستند.
این ارتباط برای داروهای خاصی که در واقع برای درمان سرطان استفاده می شوند (مانند سیتواستاتیک) تایید شده است: در دراز مدت، آنها باعث پیشرفت سرطان خون می شوند. بنابراین، قبل از استفاده، پزشکان فواید و خطرات چنین داروهایی را به دقت ارزیابی می کنند.
ویروس‌ها: ویروس‌های خاصی (ویروس‌های HTL I و II) در ایجاد نوع بسیار نادری از لوسمی نقش دارند. این به اصطلاح لوسمی سلول T انسانی عمدتاً مردم ژاپن را تحت تأثیر قرار می دهد. در اروپا، این نوع سرطان خون بسیار نادر است.
با توجه به دانش فعلی، اشکال دیگر لوسمی مانند AML، CML، ALL و CLL بدون هیچ گونه دخالت ویروس‌ها یا سایر عوامل بیماری‌زا ایجاد می‌شوند.
لوسمی: پیشگیری
از آنجایی که علل واقعی لوسمی تا حد زیادی نامشخص است، اقدامات پیشگیرانه کمی را می توان تعریف کرد. پزشکان توصیه می کنند عوامل خطر را به حداقل برسانید. به عنوان مثال، یک سبک زندگی سالم و پرهیز از دخانیات و الکل بیش از حد می تواند کمک کننده باشد. به خصوص اگر سن شما بالاست، از معاینات پیشگیرانه منظم استفاده کنید. به این ترتیب، به عنوان مثال، علائم اولیه و غیر اختصاصی را می توان به موقع روشن کرد.
