اسکلروتراپی چیست؟
اسکلروتراپی به اسکلروتراپی هدفمند بافت، معمولاً وریدهای واریسی (وریدهای واریسی) اشاره دارد. این کار با تزریق مواد اسکلروز کننده مختلف، که می تواند مایع یا فوم باشد، انجام می شود. به این ترتیب پزشک بطور مصنوعی و عمدی باعث آسیب موضعی به دیواره ورید داخلی (اندوتلیوم) می شود. نتیجه آسیب اندوتلیال در ابتدا یک واکنش التهابی است که بعداً منجر به چسبندگی و باریک شدن ورید اسکلروز شده می شود. در نهایت، رگ به یک رشته بافت همبند تبدیل می شود که خون دیگر نمی تواند از طریق آن جریان یابد.
اگر بیمار دارای وریدهای واریسی متعدد باشد، ممکن است چندین جلسه برای تکمیل اسکلروتراپی لازم باشد. در حال حاضر دو روش برای این روش وجود دارد: اسکلروتراپی فوم و اسکلروتراپی با اسکلروزان های مایع.
اسکلروتراپی با داروهای مایع عمدتاً برای قطعات کوچکتر وریدها یا گشاد شدن عروق با کشش کوتاه استفاده می شود. دارویی که در حال حاضر برای این منظور در آلمان تایید شده است، بی حس کننده موضعی پولدوکانول است.
در اسکلروتراپی فوم، پزشک داروی اسکلروز کننده را با مقدار بی ضرر هوا یا گازی مانند دی اکسید کربن مخلوط می کند. این یک فوم حبابدار خوب تولید می کند. این مخصوصاً برای رگهای برآمده با کشیدگی طولانی مناسب است.
اسکلروتراپی چه زمانی انجام می شود؟
برآمدگی ورید در مری (واریس مری، عمدتاً در سیروز کبدی)، هموروئید یا گشاد شدن ورید در کیسه بیضه (واریکوسل) نیز می‌تواند با اسکلروتراپی درمان شود. به ندرت، اسکلروتراپی نیز برای اتصال مجدد اندام ها در موقعیت خود از طریق تشکیل بافت همبند استفاده می شود.
در حین اسکلروتراپی چه کارهایی انجام می شود؟
قبل از اینکه پزشک بتواند وریدها را اسکلروز کند، باید معاینات مختلفی را برای برنامه ریزی بهینه اسکلروتراپی انجام دهد. این شامل تست های تصویربرداری و عملکردی (به عنوان مثال، پلتیسموگرافی انسداد ورید، فلبوگرافی، سونوگرافی دوبلکس) است. سپس بیمار را در مورد روش و خطرات احتمالی اسکلروتراپی آگاه می کند. برای تزریق، بیمار معمولا باید دراز بکشد. پزشک دوز را بسته به وزن بدن بیمار محاسبه می کند.
اسکلروتراپی با داروهای مایع
اسکلروتراپی فوم
روش اسکلروتراپی فوم مانند اسکلروتراپی با بی حس کننده مایع خالص است. در اینجا نیز پزشک مخلوط فوم را با یک کانول استریل در یک سرنگ پر می کند. او پوست بیمار را ضد عفونی می کند و با نوک کانولا مستقیماً وارد رگ می شود. با آسپیراسیون مقدار کمی خون، پزشک موقعیت صحیح کانولا را در رگ بررسی می کند. به آرامی دارو را به داخل رگ تزریق می کند. قوام کفی خونی را که هنوز در رگ است جابجا می کند و دارو دیواره داخلی رگ را می پوشاند. آنجا اثر خود را آشکار می کند.
بعد از اسکلروتراپی
هنگامی که پزشک دوز مورد نیاز را تزریق کرد، سوزن را با احتیاط از رگ بیرون آورده و یک پد پنبه ای را روی محل سوراخ فشار می دهد. او این را با یک نوار گچ محکم می کند. حالا پای درمان شده باید فشرده شود. برای انجام این کار، پزشک یک جوراب فشرده یا بانداژ فشاری اعمال می کند.
خطرات اسکلروتراپی چیست؟
اگرچه اسکلروتراپی یکی از روش های استاندارد در درمان رگ های دچار تغییر پاتولوژیک است، اما برخی از مشکلات نیز می توانند در اینجا رخ دهند. اینها می توانند:
- آسیب یا سوراخ شدن دیواره عروق همراه با خونریزی بعدی
- عفونت ها، احتمالاً با نیاز به درمان آنتی بیوتیکی یا جراحی
- تغییر رنگ دائمی پوست اطراف
- تشکیل پوسته در محل سوراخ
- اختلالات ترمیم زخم
- آسیب به بافت (آبسه، مرگ سلول ها)
- آسیب به اعصاب، به ندرت دائمی است
- واکنش های آلرژیک یا عدم تحمل به مواد و داروهای مورد استفاده
- اختلالات بینایی موقت (سوسو زدن)
- حمله میگرن (در بیماران با سابقه میگرن)
- تشکیل لخته های خون
- احتقان لنفاوی
متأسفانه، پس از اسکلروتراپی، بیش از 50 درصد بیماران با تشکیل مجدد وریدهای واریسی مواجه می شوند.
بعد از اسکلروتراپی باید به چه نکاتی توجه کنم؟
پس از اسکلروتراپی، تورم های کوچک همراه با احساس سفتی، کبودی یا قرمزی پوست در محل سوراخ شدن کاملا طبیعی است. اینها معمولاً پس از چند روز ناپدید می شوند. اما در موارد زیر باید با پزشک مشورت کنید:
- در صورت افزایش درد ضربان دار
- اگر ناحیه تحت درمان بسیار قرمز، متورم یا داغ شود
- در صورت درد فشاری یا احساس سوزش پوست ناشی از بانداژ
- اگر در پا بی حسی یا گزگز وجود دارد
- تغییر رنگ آبی انگشتان پا
- در صورت تب بالای 38 درجه سانتیگراد
بانداژ اعمال شده باید توسط پزشک تعویض شود، همچنین هر گونه جوراب فشاری یا بانداژ را فقط با مشورت پزشک خود بردارید.
مراقبت از بدن بعد از اسکلروتراپی
ورزش بعد از اسکلروتراپی
پس از اسکلروتراپی باید از نظر بدنی فعال بمانید. بلافاصله پس از اسکلروتراپی، حدود نیم ساعت بالا و پایین راه بروید و هر روز ورزش های سبک بدنی (مثلاً دوچرخه سواری، پیاده روی) انجام دهید. از نشستن یا ایستادن طولانی مدت خودداری کنید؛ همچنین هنگام نشستن پاهای خود را روی هم قرار ندهید. در صورت امکان، برای جلوگیری از احتقان لنفاوی، اغلب پاهای خود را بالا بیاورید. هنگام دراز کشیدن، تمرینات سبک ژیمناستیک پس از اسکلروتراپی توصیه می شود: به عنوان مثال، پای کشیده خود را به آرامی و کنترل شده و بدون وزنه تعادل بلند کنید یا نوک پاهای خود را به سمت زانو بکشید.
