پردنیزولون چگونه کار می کند؟
پردنیزولون التهاب را مهار می کند، واکنش های آلرژیک را خنثی می کند و سیستم دفاعی بدن را سرکوب می کند (سرکوب سیستم ایمنی).
گلوکوکورتیکوئیدها مانند پردنیزولون به گیرنده های گلوکوکورتیکوئیدی در بدن متصل می شوند. آنها معمولاً در داخل سلول قرار دارند. پس از اتصال موفقیت آمیز، مجموعه گیرنده گلوکوکورتیکوئید وارد هسته سلول می شود. در آنجا فعالیت ژنهای مختلفی را تحت تأثیر قرار می دهد که محصولات آنها در واکنش های التهابی و دفاعی (اثر ژنومی) نقش دارند. این همچنین توضیح می دهد که چرا گلوکوکورتیکوئیدها بلافاصله تأثیر کامل نمی گذارند، بلکه فقط بعد از چند ساعت تا چند روز اثر می گذارند.
پردنیزولون همچنین زمانی که پزشکان آن را در دوزهای بالا مستقیماً در رگ تزریق می کنند (به ویژه در شرایط اضطراری) می تواند بسیار سریعتر استفاده شود. با انجام این کار، به گیرنده های گلوکوکورتیکوئیدی در غشای سلولی متصل می شود و غشاء را از این طریق تثبیت می کند (اثر غیر ژنومی). این اثر حاد هنوز به طور قطعی روشن نشده است.
علاوه بر این، اثرات متعدد دیگری در بدن دارد و به عنوان مثال بر بافت همبند یا تعادل نمک و آب نیز تأثیر می گذارد.
چه زمانی پردنیزولون استفاده می شود؟
اثر ضد التهابی، ضد حساسیت و سرکوب کننده سیستم ایمنی پردنیزولون از جمله موارد زیر است:
- پلی آرتریت مزمن (التهاب "روماتوئید" مفاصل) و سایر بیماری های روماتیسمی
- بیماریهای مزمن التهابی روده (بیماری کرون ، کولیت اولسروز)
- بیماری های خود ایمنی مانند کلاژنوز یا لوپوس اریتماتوز
- بیماری های التهابی چشم، ریه، پوست یا کبد
- شوک آلرژیک
- برای جلوگیری از رد پیوند
- استفراغ ناشی از داروی سیتواستاتیک
- از دست دادن شنوایی
علاوه بر این، دوز پردنیزولون ممکن است برای جبران کمبود مزمن کورتیزون در بدن که ممکن است به دلیل نارسایی آدرنال (بیماری آدیسون) رخ دهد، استفاده شود.
نحوه استفاده از پردنیزولون
اگر قرار است پردنیزولون فقط به صورت موضعی استفاده شود، از پماد پردنیزولون، کرم ها، محلول های قطره یا تنتور نیز استفاده می شود. پماد چشمی پردنیزولون برای ورم ملتحمه آلرژیک و سایر بیماری های التهابی چشم استفاده می شود.
عوارض جانبی پردنیزولون چیست؟
پردنیزولون معمولاً زمانی که برای دوره های کوتاه استفاده می شود بسیار خوب تحمل می شود. این همچنین در مورد دوزهای بالای درمان اورژانسی صدق می کند. عوارض جانبی پردنیزولون درمانی معمولاً زمانی رخ می دهد که بیماران دوزهای بالاتر را برای مدت زمان طولانی تری مصرف کنند.
عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:
- افزایش حساسیت به عفونت ها به دلیل اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی.
- توزیع مجدد چربی بدن با افزایش احتمالی چربی تنه (چاقی تنه)
- تخریب بافت عضلانی و ضعف عضلانی
- تغییرات در اشتها، اختلالات معده (مانند التهاب مخاط معده و زخم معده)
سایر عوارض جانبی کمتر رایج پردنیزولون عبارتند از:
- آب مروارید یا گلوکوم
- فشار خون
- نازک شدن پوست (مخصوصاً با استفاده موضعی)
- از دست دادن استخوان (پوکی استخوان)
پماد چشمی پردنیزولون ممکن است عملکرد بینایی و پاسخگویی را در ترافیک کاهش دهد.
در طول مصرف داخلی پردنیزولون، مهم است که اطمینان حاصل شود که آستانه به اصطلاح کوشینگ در حدود 7.5 میلی گرم در روز در طول درمان طولانی مدت تجاوز نمی کند. در غیر این صورت، خطر عوارض جانبی نامطلوب افزایش می یابد (سندرم کوشینگ). دوز بالای پردنیزولون حدود 1000 میلی گرم در روز فقط برای شوک درمانی چند روزه استفاده می شود.
پردنیزولون و الکل بخصوص در دوزهای بالاتر دارو به خوبی با هم ترکیب نمی شوند. در نتیجه ممکن است اثر پردنیزولون کاهش یابد. بسیاری از بیماران همچنین گزارش می دهند که در حین مصرف پردنیزولون، الکل را کمتر تحمل می کنند.
اگر دوز پردنیزولون بالا باشد، این ترکیب می تواند باعث هیپوگلیسمی شدید یا هیپرگلیسمی شود. بنابراین توصیه کلی این است که پردنیزولون و الکل را همزمان مصرف نکنید.
از آنجایی که اثر پردنیزولون، از جمله موارد دیگر، سرکوب سیستم ایمنی است، درمان با این دارو نباید در عفونت‌های ویروسی حاد (مانند آبله مرغان، تبخال)، قبل از واکسیناسیون یا در صورت تورم غدد لنفاوی انجام شود.
در صورت امکان، باید از درمان با پردنیزولون در مورد دیابت ملیتوس موجود و به ویژه در مورد فشار خون بالا (فشار خون بالا) که کنترل آن دشوار است، اجتناب شود، یا باید تحت نظر پزشکی تجویز شود. پردنیزولون همچنین بر خلق و خوی بیمار و توانایی تمرکز او تأثیر می گذارد. بنابراین، در هنگام مصرف دوزهای بالای پردنیزولون نباید در ترافیک جاده شرکت کنند یا با ماشین آلات کار کنند.
در طول درمان با پردنیزولون، جذب ید توسط غده تیروئید ممکن است کاهش یابد. بنابراین، سطح تیروئید باید به طور منظم بررسی شود. در صورت امکان، در دوران بارداری و شیردهی نباید از پردنیزولون استفاده کرد، زیرا عوارض جانبی پردنیزولون در این مورد نیز می تواند به کودک منتقل شود. استثناء استفاده موضعی روی پوست است.
به خصوص در کودکان، ماده فعال با اندازه، سن و وزن بدن سازگار است.
نحوه دریافت دارو با ماده فعال پردنیزولون
داروهای حاوی ماده فعال پردنیزولون به صورت نسخه در آلمان، اتریش و سوئیس در دسترس هستند.
پردنیزولون از چه زمانی شناخته شده است؟
پردنیزولون در سال 1957 توسط شرکت دارویی آلمانی مرک تولید و روانه بازار شد. این دارو به دلیل کاربرد همه کاره و مشخصات فعال خود به سرعت جایگزین سایر داروهای کورتیزونی که در آن زمان استفاده می شد را گرفت و از آن زمان به یکی از پرفروش ترین داروها در بازار بین المللی تبدیل شده است.
حقایق جالب دیگر در مورد پردنیزولون
عوارض جانبی پردنیزولون می تواند با قطع بیش از حد ناگهانی پس از درمان طولانی مدت تشدید شود. علاوه بر این، تعادل طبیعی هورمونی بیمار می تواند به هم بخورد زیرا بدن تولید کورتیزون خود را در طول درمان متوقف می کند.
