فنتانیل: اثرات، مناطق کاربرد، عوارض جانبی

فنتانیل چگونه کار می کند

فنتانیل یک مسکن قوی از گروه مواد افیونی است. قدرت ضد درد آن حدود 125 برابر مورفین است.

اعصاب بدن محرک‌ها، از جمله محرک‌های درد، را تقریباً از هر قسمت بدن به سیستم عصبی مرکزی (= مغز و نخاع) هدایت می‌کنند. شدت محرک به محرک و سطح اندورفین بستگی دارد. اینها هورمون های طبیعی هستند که درک درد را کاهش می دهند. هنگامی که سطح اندورفین در بدن بالا باشد، درد با شدت کمتری درک می شود. همین اثر یعنی کاهش درک درد را می توان با مواد افیونی و افیونی به دست آورد.

مواد افیونی موادی هستند که به طور طبیعی در گیاه خشخاش وجود دارند که از احساس درد جلوگیری می کنند. اپیوئیدها مواد شیمیایی سنتز شده بر روی مواد افیونی هستند که مکانیسم اثر ضد درد مشابهی با مواد افیونی دارند.

شروع اثر بستگی به شکل دوز دارد

از آنجایی که فنتانیل دارای اثر ضد درد قوی است، تنها مقادیر بسیار کمی از آن برای سرکوب موثر درد مورد نیاز است. این اجازه می دهد تا انواع مختلفی از دوزها را در اختیار داشته باشید که همه آنها ماده فعال را با سرعت های مختلف به بدن می رساند.

تزریق فنتانیل (سرنگ) سریعترین اثر را دارد. به دنبال آن اشکال تجویزی که در آن ماده فعال از طریق مخاط دهان یا بینی جذب می شود، مانند قرص های پاستیل و اسپری بینی (شروع اثر در عرض چند دقیقه) دنبال می شود.

اگر فنتانیل به صورت چسب بر روی پوست استفاده شود، شروع اثر کندترین است (فقط پس از چند ساعت).

جذب، تجزیه و دفع

مقدار فنتانیل وارد شده به بدن - مشابه شروع اثر - به شکل مصرف (مستیل، اسپری بینی، چسب و غیره) بستگی دارد. به عنوان مثال، تنها 5 درصد از ماده فعال استفاده شده از طریق مخاط دهان جذب می شود، در حالی که این مقدار در صورت مصرف خوراکی حدود 70 درصد است.

در مورد اشکال دوز آهسته رهش (فرآورده‌های رهش پایدار) و تکه‌های حاوی فنتانیل، این دوره به نسبت طولانی‌تر است. در مورد تزریق یا تزریق، نسبتاً کوتاهتر است.

چه زمانی از فنتانیل استفاده می شود؟

اشکال دوز سریع الاثر (مانند اسپری بینی فنتانیل، قرص مکنده یا تزریقی) برای درمان دردهای شدید و شدید، مانند آنچه در بیماری های تومور یا بیماران مراقبت های ویژه (درد ناگهانی) تجربه می شود، استفاده می شود.

علاوه بر این، فنتانیل قبل از عمل برای بیهوشی در ترکیب با سایر مواد فعال استفاده می شود. در چنین مواردی فقط برای مدت کوتاهی استفاده می شود.

فرم‌های دارویی آهسته رهش مانند تکه‌های فنتانیل برای درمان دردهای شدید مزمن استفاده می‌شوند که فقط با مسکن‌های اپیوئیدی قابل درمان هستند. استفاده در اینجا معمولاً در مدت زمان طولانی تری گسترش می یابد.

نحوه استفاده از فنتانیل

هنگام درمان درد مزمن با پچ فنتانیل، ناحیه انتخاب شده پوست (تراشیده نشده، آسیب ندیده) با آب تمیز تمیز می شود و قبل از استفاده به خوبی خشک می شود. هر مویی را می توان به دقت با قیچی قطع کرد.

پس از آن فویل محافظ را از روی پچ بردارید و چسب را روی ناحیه مورد نظر پوست بچسبانید (به مدت 30 ثانیه به آرامی فشار دهید). سپس معمولاً سه روز به طور مداوم مسکن را آزاد می کند. پس از آن، در صورت لزوم، یک پچ جدید باید در ناحیه دیگری از پوست اعمال شود.

هنگام کندن گچ قدیمی، باید مراقب بود که هیچ بقایایی از گچ به پوست چسبیده نباشد. یک پچ فنتانیل را می توان پس از یک هفته مجدداً در محل پوست آسیب دیده استفاده کرد.

پس از برداشتن، پچ به درستی دور ریخته می شود (همانطور که پزشک یا داروساز توضیح داده است). از آنجایی که حتی پچ های استفاده شده هنوز حاوی ماده فعال هستند، این مرحله برای اطمینان از تماس افراد غیرمجاز با آن مهم است (مثلاً کودکان کوچک).

عوارض جانبی فنتانیل چیست؟

عوارض جانبی به شدت با نحوه عملکرد ماده مرتبط است و بنابراین وابسته به دوز نیز می باشد. در دوزهای پایین، اغلب هیچ یا فقط عوارض جانبی جزئی وجود دارد. با افزایش دوز، آنها برجسته تر می شوند.

در بیش از یک نفر از هر ده بیمار، فنتانیل باعث خواب آلودگی، سرگیجه، سرگیجه، انقباض مردمک چشم، کند شدن ضربان قلب، کاهش فشار خون، حالت تهوع و استفراغ می شود. این اثرات نامطلوب به خصوص در ابتدای درمان ممکن است رخ دهد.

علاوه بر این، عوارض جانبی مانند تعریق، بثورات پوستی، خارش، تیرگی مرکزی، گیجی، اختلالات بینایی، آریتمی قلبی، افسردگی رفلکس تنفسی، اختلالات گوارشی (مانند یبوست) و احتباس ادرار در یک نفر از هر ده تا یک صد نفر رخ می دهد. تحت درمان.

علاوه بر این، عوارض جانبی مانند واکنش های پوستی در محل چسبنده پچ با پچ فنتانیل امکان پذیر است.

هنگام استفاده از فنتانیل باید به چه نکاتی توجه کنم؟

تداخلات

توجه داشته باشید که الکل در ترکیب با فنتانیل می تواند به طور قابل توجهی توانایی واکنش در ترافیک جاده را مختل کند.

همچنین مصرف همزمان داروهایی که بر سطح سروتونین پیام رسان عصبی تأثیر می گذارند، توصیه نمی شود. اینها شامل داروهای ضد افسردگی (مهارکننده‌های MAO، SSRIs)، داروهای میگرن مانند سوماتریپتان و پیش‌سازهای سروتونین مانند تریپتوفان هستند. استفاده همزمان از چنین عواملی و فنتانیل می تواند منجر به به اصطلاح سندرم سروتونین (نبض سریع، تعریق، توهم، تشنج و غیره) شود.

فنتانیل از طریق آنزیم سیتوکروم P450 3A4 (CYP3A4) در کبد متابولیزه می شود. هنگام استفاده از داروهای دیگری که توسط همان آنزیم تجزیه می شوند، ممکن است لازم باشد پزشک معالج دوز فنتانیل را افزایش یا کاهش دهد.

برای مثال، افزایش دوز ممکن است با داروهای ضد تشنج خاصی (کاربامازپین، فنی توئین، والپروات) ضروری باشد. ریتوناویر (داروهای HIV) و کلونیدین (مثلاً برای فشار خون بالا و تپش قلب)، از سوی دیگر، ممکن است کاهش دوز فنتانیل را ضروری کند.

محدودیت سنی

فنتانیل برای استفاده داخل وریدی برای بیماران زیر یک سال تایید شده است. پچ های حاوی فنتانیل ممکن است در بیماران دو سال و بالاتر استفاده شود.

پاستیل ها و قرص های با اپلیکاتور برای استفاده در حفره دهان (فنتانیل استیک) تا سن 16 سالگی یا بیشتر تایید نمی شوند، در حالی که قرص های باکال (برای قرار دادن در گونه، جایی که ماده فعال از طریق غشای مخاطی جذب می شود) تایید نمی شوند. و اسپری بینی از 18 سالگی تایید می شود.

در بیماران مسن و بیماران مبتلا به بیماری کبدی یا کلیوی، تجزیه و دفع فنتانیل ممکن است کند شود. بنابراین، در این موارد اغلب دوز باید کاهش یابد.

بارداری و شیردهی

فنتانیل نباید در دوران بارداری به دلیل کمبود اطلاعات استفاده شود، زیرا از جفت عبور می کند. با این حال، تا به امروز، هیچ مدرکی دال بر اثر نامطلوب بر باروری وجود ندارد.

بنابراین، در صورت لزوم، فنتانیل ممکن است در طول بارداری استفاده شود. اگر فنتانیل کمی قبل از زایمان تجویز شود، عوارض جانبی مانند افسردگی تنفسی و اختلالات سازگاری در نوزاد ممکن است.

نحوه تهیه دارو با فنتانیل

فنتانیل با نسخه در آلمان، اتریش و سوئیس در هر دوز و شکل دارویی موجود است. همچنین یک ماده مخدر محسوب می شود و مشمول قانون مواد مخدر (آلمان و سوئیس) یا قانون مواد مخدر (اتریش) می باشد.

بنابراین پزشک باید آن را با نسخه خاصی تجویز کند. هرکسی که مایل به حمل فنتانیل در سفرها است (مخصوصاً در سفرهای خارج از کشور) باید ابتدا گواهینامه ای از پزشک مبنی بر تایید مالکیت قانونی این ماده مخدر دریافت کند.

فنتانیل از چه زمانی شناخته شده است؟

فنتانیل توسط Paul Janssen در سال 1959 توسعه یافت و در دهه 1960 تجاری شد. در اواسط دهه 1990، یک چسب درد تازه ساخته شده (فنتانیل در غیر این صورت بسیار کوتاه اثر است) برای درمان دردهای مزمن به بازار آمد.

بعدها، چوب های فنتانیل ("آب نبات چوبی")، قرص های باکال و اسپری دهان و بینی حاوی فنتانیل نیز ساخته شدند.