سمپاتکتومی کمر: درمان ، اثرات و خطرات

سمپاتکتومی کمر نوعی بلوک عصبی جراحی است. این برای درمان هایپرهیدروز یا درد.

سمپاتکتومی کمر چیست؟

سمپاتکتومی کمر زمانی است که گانگلیون های خاصی از سمپاتیک ایجاد می شود سیستم عصبی در ناحیه کمر طی یک عمل جراحی بریده می شوند. تراکنش ممکن است جزئی یا کامل باشد. دلسوز سیستم عصبی بخشی از سیستم عصبی خودمختار است و مشابه آن است سیستم عصبی پاراسمپاتیک. این وظیفه تنظیم متابولیسم را برآورده می کند ، قلب و گردش. علاوه بر این ، از ظرفیت عملکرد بالاتر بدن اطمینان حاصل می کند. یکی دیگر از عملکردهای دلسوز سیستم عصبی تحریک تعریق است. در مورد سمپاتکتومی کمر ، گزینه ای برای انسداد عصب سمپاتیک وجود دارد که منجر به کاهش تعریق بیش از حد می شود. به طور مشابه ، بلوک عصبی سمپاتیک کمر برای درمان مزمن مناسب است درد شرایط هم سمپاتکتومی کمر باز و هم آندوسکوپی در دسترس است.

عملکرد ، اثر و اهداف

بر خلاف سمپاتکتومی آندوسکوپیک توراسیک (ETS) که برای درمان تعریق صورت و دست ها انجام می شود ، از محاصره سمپاتیک کمر برای درمان هیپرهیدروز کف پا استفاده می شود. در حالی که سمپاتکتومی توراسی شامل برداشتن یا برداشتن نسبی بندناف محدود کننده در ناحیه قفسه سینه است ، سمپاتکتومی کمری آندوسکوپیک (ELS) شامل روش در ناحیه ستون فقرات کمری است. در هر دو روش ، یک روش کم تهاجمی با کمک آندوسکوپ ویژه امکان پذیر است. با این حال ، سمپاتکتومی جراحی فقط در موارد دیگر انجام می شود درمان گزینه ها نیست رهبری به اثر امیدوار. با مسدود کردن دستگاه عصبی سمپاتیک در ناحیه کمر ، درد همچنین می تواند به طور موثر درمان شود. این امر خصوصاً در مورد شرایط درد در اندام تحتانی صدق می کند. در این حالت درد به میزان قابل توجهی تسکین می یابد و یا حتی کاملاً برطرف می شود. در درمان درد ، اعصاب می تواند با استفاده از یک ماده فعال (عامل سمپاتولیتیک) تحت تأثیر قرار گیرد. جراح دارو را در مجاورت آن تجویز می کند رگ، که منجر به بهبود می شود خون به سمت عضلات و سایر ساختارهای بدن جریان یابد. این منجر به کاهش درد می شود. حتی یک اثر طولانی مدت نیز امکان پذیر است ، به شرطی که چندین جلسه انجام شود. کنترل روش جراحی تحت انجام می شود سونوگرافی or اشعه ایکس نظارت. به این ترتیب ، جراح می تواند یک سوزن بلند را در ناحیه اطراف طناب مرزی دلسوز قرار داده و با آن بی حس کند. علائم اصلی سمپاتکتومی قفسه سینه ، علاوه بر هیپرهیدروز کف پا ، درد ناشی از اختلالات گردش خون، اختلالات عصبی و سندرم درد منطقه ای پیچیده. برای درمان موثر هیپریدیدروز کف پا ، لازم است تعریق ناشی از پا را از بین ببرید یا حداقل کاهش دهید. برای این منظور ، جراح بند ناف مرزی دلسوز را که در سطح ستون فقرات کمر قرار دارد ، قطع می کند. دوره آن از رشته اصلی گسترش می یابد خون عروق مانند آئورت به ستون فقرات قدامی کمر. از آنجا که دسترسی به عصب سمپاتیک دشوار است ، در سالهای اولیه نیاز به جراحی گسترده باز بود. دوره نقاهت بیمار چندین هفته به طول انجامید. با این حال ، برای چندین سال ، سمپاتکتومی کمر آندوسکوپی کمر یکی از روشهای رایج جراحی است که شامل فیلم آندوسکوپی. دسترسی در هر دو طرف از طریق سه کوچکتر به دست می آید پوست برش ها در ناحیه جانبی سطح ناف. پس از انسداد عصب سمپاتیک ، بیمار فقط باید 24 ساعت در بیمارستان بماند. اکنون دوره نقاهت بعد از عمل نیز به چند روز محدود شده است. با این حال ، تجربه جراح نقش تعیین کننده ای در موفقیت عمل دارد. اصولاً امروزه سمپاتکتومی اندوسکوپیک کمر انجام می شود. در مقابل ، جراحی باز فقط در موارد استثنایی استفاده می شود. از آنجا که این روش عملی بسیار پیچیده است ، فقط در چند مرکز تخصصی انجام می شود.

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

سمپاتکتومی اندوسکوپیک کمر گاهی اوقات می تواند رهبری به عوارض و عوارض جانبی نامطلوب. مشابه سمپاتکتومی آندوسکوپی توراک ، تعریق جبرانی پس از جراحی امکان پذیر است. با این حال ، میزان این عارضه جانبی در اکثر بیماران بسیار کمتر دیده می شود. بعضی از بیماران که در درجه اول افرادی را که قبلاً تحت عمل جراحی قفسه سینه قرار گرفته اند شامل می شوند ، به سختی این تأثیر را احساس می کنند. یکی دیگر از عوارض جانبی احتمالی افزایش محیطی است خون جریان در پا این با پاهای خیلی خشک و خیلی گرم آشکار می شود. گاهی اوقات ، پاها متورم می شوند ، اما این فقط موقتی است. عارضه انزال رتروگراد در مردان ، که در آن مایع منی دیگر به بیرون تخلیه نمی شود ، بسیار نادر است. در درجه اول بعد از همدردی باز دیده می شود. با این حال ، معرفی سمپاتکتومی کمری آندوسکوپی دقیق تر ، این اثر جانبی ناخوشایند را به طور قابل توجهی کاهش داده است. گاهی اوقات ، مشکلات آناتومیک در طول روش اتفاق می افتد. به عنوان مثال ، بافت اسکار ناشی از التهاب، خونریزی یا انسداد بینایی گاهی مانع دسترسی به عصب سمپاتیک می شود. در چنین مواردی ، پزشک عمل را سقط می کند یا روش دیگری را انتخاب می کند. در اصل ، قطع شدن عصب سمپاتیک منجر به بهبود قابل توجه هیپرهیدروز پا می شود. بنابراین ، میزان موفقیت حدود 99 درصد است. با این حال ، در بعضی موارد ، زنجیره گانگلیونی به هیچ وجه قابل عبور نیست ، که به دلیل فرآیندهای التهابی یا چسبندگی پس از مداخلات قبلی است. علاوه بر این ، ممکن است آناتومی بیمار متفاوت باشد. به همین دلیل ، جراح اغلب باید به صورت فردی عمل کند.