نحوه عملکرد آتروپین
آتروپین یک ماده فعال از گروه پاراسمپاتولیتیک ها (که آنتی کولینرژیک ها یا آنتاگونیست های گیرنده موسکارینی نیز نامیده می شوند) است. خواص پاراسمپاتولیتیک آن (بازدارنده سیستم عصبی پاراسمپاتیک) از جمله موارد دیگر، سست شدن ماهیچه های صاف در دستگاه گوارش، مجاری صفراوی و مجاری ادراری را تضمین می کند.
علاوه بر این، آتروپین ترشح بزاق، مایع اشکی و عرق را مهار می کند. همچنین باعث کاهش تولید مخاط در ریه ها و گشاد شدن مردمک چشم می شود. در دوزهای بالاتر، آتروپین ضربان قلب را افزایش می دهد (اثر کرونوتروپیک مثبت).
سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک
سیستم عصبی خودکار (غیر ارادی) از دو بخش تشکیل شده است که مانند متضاد یکدیگر عمل می کنند: سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک.
با این حال، هنگامی که سیستم عصبی سمپاتیک (سیستم عصبی سمپاتیک) فعال می شود، بدن برای عملکرد آماده می شود - ضربان قلب افزایش می یابد، مردمک ها گشاد می شوند و خروجی گوارشی خاموش می شود. این پاسخ استرس به عنوان پاسخ "جنگ یا گریز" ("جنگ یا گریز") نیز شناخته می شود.
ماده فعال آتروپین سیستم عصبی پاراسمپاتیک را در بدن مهار می کند که بسته به دوز می تواند اثرات سمپاتیک غیرمستقیم داشته باشد. همانطور که در بالا ذکر شد، این موارد شامل، به عنوان مثال، گشاد شدن مردمک، مهار فعالیت روده و تولید بزاق است.
مسمومیت با سمومی که به شدت فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک را تحریک می کنند نیز می تواند با آتروپین به عنوان پادزهر درمان شود. از جمله این سموم می توان به عوامل شیمیایی جنگی سارین، سومان و تابون (عوامل جنگی G) و حشره کش E 605 (پاراتیون) اشاره کرد.
جذب، تخریب و دفع
این آتروپین آزاد به سرعت (در عرض دو تا سه ساعت) تجزیه شده و از طریق کلیه ها دفع می شود. بخش کوچکتر و محدودتر در یک دوره حدود دوازده تا 38 ساعت آهسته تر دفع می شود.
چه زمانی از آتروپین استفاده می شود؟
آتروپین برای موارد مختلف (مصرف) استفاده می شود. این شامل:
- اسپاسم در معده و روده، صفراوی و مجاری ادراری
- @ مهار ترشح توسط غدد معده و پانکراس
آتروپین در ورید (به صورت داخل وریدی) برای موارد زیر تجویز می شود:
- آماده سازی برای بیهوشی (پیش داروی بیهوشی).
- درمان آریتمی های قلبی برادی کاردی (آریتمی همراه با کند شدن ضربان قلب)
- @ درمان مسمومیت با عوامل G-warfare و حشره کش ها
قطره های چشمی حاوی آتروپین در موارد زیر برای گشاد شدن مردمک چشم استفاده می شود:
- قبل از معاینه فوندوس چشم
- @ در موارد التهاب چشم (مثلاً درماتیت عنبیه)
خارج از اندیکاسیون های تایید شده (مصرف بدون برچسب)، قطره های آتروپین نیز از جمله برای کاهش تولید بزاق استفاده می شود، به عنوان مثال در موارد ترشح غیر طبیعی بزاق (بیش از حد بزاق) یا مصرف برخی داروها (مانند کلوزاپین).
نحوه استفاده از آتروپین
ماده موثره تا حد امکان به صورت موضعی استفاده می شود، مانند قطره چشمی آتروپین و قطره برای استفاده در دهان. محلول های تزریقی، قرص ها یا شیاف ها برای درمان اندام های داخلی یا مسمومیت استفاده می شود.
دوز و دفعات مصرف به صورت جداگانه توسط پزشک معالج برای بیمار تنظیم می شود.
پس از استفاده از قطره های چشمی حاوی آتروپین، نباید وسایل نقلیه رانندگی کنید یا با ماشین آلات کار کنید، زیرا ماده فعال عملکرد بینایی و واکنش را مختل می کند.
عوارض جانبی آتروپین چیست؟
عوارض جانبی آتروپین به شدت وابسته به دوز است.
به خصوص در دوزهای بالاتر، آتروپین ممکن است باعث توهم، اختلالات گفتاری، تشنج، افزایش فشار خون، ضعف عضلانی، احتباس ادرار، حالت های گیجی، بی قراری و بی قراری شود.
هنگام مصرف آتروپین چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف
آتروپین نباید در موارد زیر استفاده شود:
- گلوکوم زاویه باریک (نوعی گلوکوم)
- تنگی پاتولوژیک عروق کرونر (تنگی عروق کرونر)
- آریتمی های قلبی با ضربان قلب تسریع شده (آریتمی های تاکی کاردی)
- اختلال تخلیه مثانه با تشکیل ادرار باقیمانده
- بزرگ شدن خوش خیم پروستات
- میاستنی گراویس (بیماری خود ایمنی اعصاب و عضلات)
تداخلات دارویی
در ترکیب با داروهایی که بر روی سیستم عصبی پاراسمپاتیک نیز اثر مهاری دارند، ممکن است اثر آتروپین افزایش یابد. این به نفع عوارض جانبی است.
محدودیت سنی
قرص آتروپین را می توان در دوزهای مناسب به نوزادان تا دو سالگی داد. قطره چشمی آتروپین برای نوزادان سه ماهه تایید شده است. داروهای آتروپین داخل وریدی برای شرایط حاد تهدید کننده زندگی (مثلاً مسمومیت شدید) که از بدو تولد شروع می شود، استفاده می شود.
بارداری و شیردهی
آتروپین از جفت عبور می کند و بنابراین می تواند وارد بدن نوزاد متولد نشده شود. بنابراین باید در بارداری فقط پس از ارزیابی دقیق خطر-فایده استفاده شود، حتی اگر اطلاعات تا به امروز شواهدی از افزایش خطر ناهنجاری نشان نمی‌دهد.
آتروپین به مقدار کم وارد شیر مادر می شود. تا به امروز، هیچ گزارشی از عوارض جانبی در نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود، وجود ندارد. بنابراین، استفاده کوتاه مدت در طول شیردهی قابل قبول به نظر می رسد - با مشاهده دقیق کودک.
هنگام استفاده از داروهای حاوی آتروپین در دوران شیردهی کودک خود را به دقت تحت نظر داشته باشید.
در بیشتر موارد، آتروپین مستقیماً توسط پزشک استفاده می شود. برای سایر اهداف، آماده سازی مربوطه با نسخه در داروخانه های آلمان، اتریش و سوئیس در دسترس است.
فقط داروهای هومیوپاتی از نیاز نسخه معاف هستند.
آتروپین از چه زمانی شناخته شده است؟
در اوایل قرن چهارم قبل از میلاد، تئوفراستوس از ارسوس، اثربخشی ترنجبین، گیاهی حاوی آتروپین را برای درمان زخم‌ها، نقرس و بی‌خوابی توصیف کرد. استفاده از گیاهان حاوی آتروپین در طول قرن ها به طور مکرر ثبت شده است. استفاده برای گشاد کردن مردمک ها برای اهداف زیبایی، به عنوان مثال توسط کلئوپاترا، بسیار شناخته شده است.
در سال 1831، هاینریش ماین داروساز آلمانی توانست برای اولین بار آتروپین را جدا کند. در سال 1901، ماده فعال برای اولین بار توسط Richard Willstätter به صورت مصنوعی تولید شد.
