آپنه خواب: توضیحات
خروپف یک پدیده رایج است که با افزایش سن افزایش می یابد. تقریباً هر نفر دوم صداهای شبانه را تولید می کند:
در طول خواب، ماهیچه‌های دهان و گلو شل می‌شوند، راه‌های هوایی باریک‌تر می‌شوند و صدای بال زدن معمولی کام و کام نرم ایجاد می‌شود – اما معمولاً این باعث توقف کوتاه تنفس نمی‌شود.
آپنه خواب متفاوت است: در اینجا، تنفس خروپف کننده مکرراً برای مدت کوتاهی متوقف می شود. اصطلاح "آپنه خواب" از یونانی گرفته شده است: "A-pnea" به معنای "بدون نفس" است.
آپنه خواب خواب را مختل می کند و تضمین می کند که مبتلایان صبح سرحال از خواب بیدار نشوند. این اغلب در مورد فردی که در تخت کناری قرار دارد نیز صدق می کند، که با خروپف شدید و نامنظم با مکث های تنفسی احساس ناراحتی می کند. سندرم آپنه خواب خطرناک است زیرا مکث های کوتاه در تنفس در طول خواب می تواند به توقف طولانی تر و تهدید کننده تنفس تبدیل شود.
آپنه خواب و همچنین خروپف طبیعی به اختلالات تنفسی مرتبط با خواب (SBAS) تعلق دارند. این اختلالات تنفسی به طور انحصاری یا عمدتاً در هنگام خواب رخ می دهد.
آپنه خواب: فراوانی
علاوه بر این، دفعات آپنه خواب با افزایش سن افزایش می یابد.
اشکال آپنه خواب
پزشکان بین آپنه خواب انسدادی و آپنه مرکزی تمایز قائل می شوند:
آپنه انسدادی خواب (OSAS).
سندرم آپنه انسدادی خواب شایع ترین شکل آپنه خواب است. در طول خواب، ماهیچه های کام نرم سست می شوند. در نتیجه در افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب، فشار منفی ایجاد شده در حین استنشاق باعث فروپاشی نای در نقاط مختلف دستگاه تنفسی فوقانی می شود. هوا دیگر نمی تواند آزادانه جریان داشته باشد - فرد خواب برای مدت کوتاهی هوا نمی گیرد.
این ایست تنفسی باعث کاهش محتوای اکسیژن خون (هیپوکسمی) و کمبود اکسیژن در بافت ها می شود. این باعث می شود بدن یک "واکنش بیدار شدن" داشته باشد: به طور ناگهانی ماهیچه های تنفسی دیافراگم و قفسه سینه را فعال می کند، قلب نیز خروجی خود را افزایش می دهد و فشار خون افزایش می یابد. در نتیجه معمولاً فرد خوابیده برای مدت کوتاهی از خواب بیدار می شود. این بیداری ناشی از آپنه خواب توسط پزشکان "برانگیختگی" نامیده می شود. هنگامی که تنفس از سر گرفته می شود، معمولاً چندین نفس عمیق به دنبال آن انجام می شود.
آپنه خواب مرکزی
شکل دوم آپنه خواب، آپنه مرکزی خواب است. این شکل به دلیل نقص در عملکرد سیستم عصبی مرکزی (CNS) ایجاد می شود. در اینجا راه های هوایی فوقانی باز می مانند، اما عضلات تنفسی قفسه سینه و دیافراگم به اندازه کافی حرکت نمی کنند. در نتیجه، فرد مبتلا خیلی کم و نه به اندازه کافی عمیق نفس می کشد. کمبود اکسیژن در نتیجه به مغز هشدار می دهد که بلافاصله نفس های عمیق کشیده می شود.
آپنه خواب مرکزی عمدتا افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب بی ضرر است و معمولاً نیازی به درمان ندارد - مگر اینکه همراه با نارسایی قلبی یا اختلالات عصبی رخ دهد. سپس افراد مبتلا باید به پزشک مراجعه کنند.
آپنه خواب: علائم
علائم معمول آپنه خواب، قطع مکرر تنفس در طول خواب است. توقف تنفس بین 10 تا 120 ثانیه طول می کشد و بیش از پنج بار در ساعت اتفاق می افتد. به دنبال آن دوره‌هایی از تنفس بیش از حد (هیپرونتیلاسیون) و خروپف بلند و نامنظم (زمانی که بیمار برای نفس کشیدن فشار می‌آورد) رخ می‌دهد. شرکا و خویشاوندان اغلب در طول شب علاوه بر خروپف متوجه وقفه‌های تنفسی می‌شوند، در حالی که خود فرد مبتلا از آن آگاه نیست.
عواقب آپنه خواب
برخی از افراد مبتلا به آپنه خواب نیز از اضطراب یا افسردگی رنج می برند. در برخی موارد، اختلال تنفسی منجر به سردرد (به ویژه در ساعات صبح) و کاهش میل جنسی می شود. در مردان، اختلال نعوظ ممکن است رخ دهد.
آپنه خواب در کودکان
کودکان همچنین ممکن است تحت تاثیر سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS) قرار بگیرند. به گفته کارشناسان، اختلالات تنفسی ممکن است در سندرم مرگ ناگهانی نوزاد نیز نقش داشته باشد.
کودکان بزرگتر مبتلا به OSAS اغلب تنبل و تنبل به نظر می رسند. آنها اغلب در مدرسه به دلیل عملکرد ضعیف تر برجسته می شوند.
آپنه خواب: علل و عوامل خطر
عوامل متعددی وجود دارد که باعث ایجاد سندرم آپنه انسدادی خواب می شود. این شامل:
- شاخص توده بدنی بیش از حد (اضافه وزن)
- سن (تکرار آپنه خواب با افزایش سن افزایش می یابد)
- جنسیت (مردان بیشتر از زنان مبتلا می شوند)
- مصرف قرص‌های خواب‌آور یا آرام‌بخش (عضلات کام، سپس سریع‌تر شل می‌شوند و راه‌های هوایی را می‌بندند)
- انحراف در ساختار جمجمه صورت (ویژگی های جمجمه صورت): به عنوان مثال، فک پایینی که خیلی کوچک است یا به سمت عقب می افتد یا تیغه بینی کج است.
آپنه خواب مرکزی نادر است و ناشی از اختلالات در سیستم عصبی مرکزی (CNS) است. به دلیل آسیب عصبی، کنترل عضلات تنفسی ضعیف عمل می کند.
یکی از علل احتمالی نوروبورلیوز است - مرحله بیماری از بیماری لایم منتقله از طریق کنه. بیماران مبتلا به نارسایی قلبی نیز اغلب از آپنه خواب مرکزی (گاهی اوقات انسدادی) رنج می برند. به همین ترتیب، آپنه خواب مرکزی می تواند در نتیجه ضعف مزمن کلیه (نارسایی مزمن کلیه) یا مدت کوتاهی پس از سکته مغزی رخ دهد.
آپنه خواب: معاینات و تشخیص
هرکسی که خروپف می‌کند (اغلب مورد توجه شریک زندگی‌اش، اما نه خود فرد مبتلا) و از آپنه در هنگام خواب رنج می‌برد، باید با پزشک گوش، حلق و بینی (ENT) مشورت کند. مسیر تشخیص "آپنه خواب" به چندین مرحله نیاز دارد - هیچ تست "یک" آپنه خواب وجود ندارد.
پزشک ابتدا از شما در مورد سابقه پزشکی شما (تاریخچه) می پرسد، به عنوان مثال:
- آیا از قبل شرایط شناخته شده ای دارید؟
- آیا از اختلالات خواب رنج می برید؟
- آیا دارویی مصرف می کنید (مثلاً قرص های خواب آور یا آرام بخش)؟
- در مورد مصرف الکل شما چطور؟
- آیا دارو مصرف می کنید؟
- عادات خواب شما چیست؟ (در صورت لزوم، شریک زندگی شما بهتر می داند، به همین دلیل است که باید ابتدا از او بپرسید - یا شریک زندگی شما می تواند با شما نزد پزشک بیاید).
پس از آن معاینه فیزیکی انجام می شود. متخصص گوش و حلق و بینی به دنبال ناهنجاری های آناتومیکی در حفره دهان و نازوفارنکس می شود - به عنوان مثال، ناهنجاری های گاز گرفتن (موقعیت فک ها نسبت به یکدیگر)، انحنای سپتوم بینی یا پولیپ بینی و حلق. سینوس های پارانازال را می توان به راحتی با تکنیک های تصویربرداری مشاهده کرد.
پزشک همچنین شاخص توده بدنی (BMI) شما را از روی قد و وزن شما تعیین می کند.
گاهی اوقات، روشن شدن اختلالات خواب و مشکلات تنفسی مرتبط با خواب نیز به پلی سومنوگرافی نیاز دارد - بررسی و اندازه گیری پارامترهای مختلف در طول خواب. برای این کار معمولا باید یک یا دو شب را در آزمایشگاه خواب بگذرانید. پزشکان رفتار خواب شما، تنفس شما در طول خواب و سایر عواملی که نشان دهنده اختلالات خواب هستند را تجزیه و تحلیل می کنند (غربالگری آپنه خواب). الکترودهای متصل به پوست به این فرآیند کمک می کنند و از جمله، جریان هوای تنفس، ضربان نبض، محتوای اکسیژن در خون و حرکات قفسه سینه را ثبت می کنند. تست خواب نیز ممکن است لازم باشد. به عنوان مثال، در تست تاخیر خواب چندگانه (MSLT)، بیمار باید چند بار در روز و با فواصل دو ساعته، یک خواب کوتاه حدود 20 دقیقه در روز داشته باشد. این آزمایش تمایل به به خواب رفتن و میزان خواب آلودگی در طول روز را ثبت می کند.
دستورالعمل های پزشکی فعلی برای اختلالات تنفسی مرتبط با خواب، از استفاده از دستگاه های خانگی برای کمک به تشخیص آپنه خواب حمایت می کند.
تلفن‌های هوشمند و ساعت‌های هوشمند نیز از این فناوری استفاده می‌کنند، اما معمولاً به عنوان دستگاه‌های پزشکی تأیید نمی‌شوند.
آپنه خواب: درمان
برای اینکه بدانید چه گزینه های درمانی برای آپنه خواب در دسترس است، مقاله آپنه خواب – درمان را بخوانید.
آپنه خواب: پیشرفت بیماری و پیش آگهی
آپنه انسدادی خواب قطعا باید درمان شود، زیرا بر سلامتی و همچنین زندگی حرفه ای و خصوصی تأثیر می گذارد:
- بیماران مبتلا به خواب آلودگی در طول روز تا هفت برابر بیشتر در معرض خطر تصادفات جاده ای هستند.
- آپنه خواب با فشار خون بالا، نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)، بیماری عروق کرونر و آریتمی قلبی (به عنوان مثال، فیبریلاسیون دهلیزی) همراه است.
- همچنین به نظر می رسد که احتمالاً با فشار خون ریوی، دیابت شیرین، نارسایی کلیه و تصلب شرایین مرتبط باشد.
- سندرم آپنه انسدادی خواب به طور کلی با افزایش مرگ و میر همراه است.
در افراد مبتلا به زوال عقل، درمان آپنه خواب نیز مهم است، زیرا اختلال در تنفس در خواب باعث کاهش بیشتر ذهنی می شود.
جدا از عواقب احتمالی سلامتی، خروپف و آپنه خواب نیز بار غیر قابل ملاحظه ای را بر دوش شراکت وارد می کند.