بررسی اجمالی
- معیارهای SIRS: افزایش دمای بدن (36 تا 38 درجه سانتیگراد)، تسریع ضربان قلب (حداقل 90 ضربه در دقیقه)، تنفس سریعتر (حداقل 20 تنفس در دقیقه)، افزایش یا کاهش تعداد گلبولهای سفید خون (تعداد لکوسیت: ≥12000). / میکرولیتر یا ≤4000 / میکرولیتر).
- درمان و پیش آگهی: هیدراتاسیون با IV، ترومبوپروفیلاکسی، مسکن ها، جراحی برای نارسایی اندام
- علل: سوختگی، جراحات، آسیب و التهاب اندام ها، کمبود اندام ها و بافت ها، خونریزی، آلرژی
چه زمانی SIRS حضور دارد؟
بر اساس یک تعریف منسوخ شده که تا سال 2007 وجود داشت، پزشکان به SIRS (سندرم پاسخ التهابی سیستمیک) مراجعه می‌کردند که پاسخ التهابی در کل بدن وجود داشته باشد بدون اینکه یک پاتوژن خاص به عنوان محرک ثابت شده باشد یا مشکوک باشد.
با این حال، این طبقه بندی ناکافی است، به همین دلیل است که انجمن بین رشته ای آلمان برای مراقبت های ویژه و پزشکی اورژانس (DIVI) و انجمن سپسیس آلمان (DSG) این تعریف را برای SIRS تطبیق داده اند. بر این اساس، اصطلاحات SIRS و سپسیس باید با هم در نظر گرفته شوند و نشان دهنده بیماری های مختلف نیستند. اکنون بین SIRS با عفونت و بدون عارضه عضوی (سپسیس) و SIRS با عفونت و با عارضه عضوی (سپسیس "شدید") تمایز قائل می شود.
معیارهای SIRS که قبلاً ایجاد شده بود، از جمله برای ارزیابی دقیق‌تر شدت سپسیس، اما عمدتاً در بیماران 16 ساله یا بالاتر، همچنان اعمال می‌شوند.
معیارهای SIRS چیست؟
پزشکان زمانی از SIRS صحبت می کنند که حداقل دو مورد از چهار معیار SIRS زیر برآورده شود:
- تب (38 درجه سانتیگراد) یا هیپوترمی (36 درجه سانتیگراد)، اندازه گیری شده از طریق مقعد یا از طریق پروب کاتتر در رگ خونی یا مثانه
- تنفس سریع (تاکی پنه) با بیش از 20 تنفس در دقیقه یا هیپرونتیلاسیون (با میزان CO2 در خون اندازه گیری می شود)
- گلبولهای سفید خون افزایش یافت (لکوسیتوز: ≥12000 در میکرولیتر) یا کاهش یافت (لکوپنی: ≤4000 در میکرولیتر)
درمان و پیش آگهی SIRS چیست؟
در درجه اول، پزشکان سعی می کنند گردش خون را با انفوزیون و در صورت لزوم، عوامل منقبض کننده عروق (وازوپرسورها) در درمان SIRS، مشابه درمان سپسیس، تثبیت کنند.
علاوه بر درمان‌های استاندارد تکمیلی مانند پیشگیری از ترومبوز و درمان درد، اگر محرک SIRS، برای مثال، آسیب عضوی یا سوختگی باشد، پزشکان جراحی را در نظر می‌گیرند. این به این دلیل است که برای درمان پایدار SIRS، ردیابی محرک آن و در صورت امکان از بین بردن آن مهم است.
درباره درمان و سیر سپسیس در مقاله مسمومیت خون بیشتر بخوانید.
چه چیزی باعث تحریک SIRS می شود؟
محرک های زیادی برای SIRS یا سپسیس وجود دارد. آنها شامل، اما محدود به موارد زیر نیستند:
- می سوزد
- صدمات
- آسیب عمده اندام
- واکنش های آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)
- التهاب اعضای بدن مانند پانکراتیت
- خونریزی شدید
- اکسیژن رسانی ناکافی به بافت ها یا اندام ها (ایسکمی) مانند سکته مغزی یا حمله قلبی
معاینات و تشخیص
در مقاله مسمومیت خون در مورد نحوه تشخیص SIRS یا سپسیس بیشتر بخوانید.
