بررسی اجمالی
- علل و عوامل خطر: بیشتر عفونت ها، عدم تحمل ها یا آلرژی ها (مانند داروها یا مواد غذایی یا افزودنی های غذایی). سایر محرک های احتمالی تماس پوست با مواد سمی/محرک (مانند گزنه)، سرما، گرما، فشار روی پوست، عرق، فعالیت بدنی، استرس است.
- علائم: قرمزی پوست، خارش، پیچ خوردگی، به ندرت تورم پوست/غشای مخاطی (آنژیوادم).
- درمان: اجتناب از محرک‌ها، راش سرد، داروها (معمولاً آنتی هیستامین‌ها، احتمالاً سایر موارد مانند کورتیزون)
- معاینات و تشخیص: سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی. گاهی اوقات شفاف سازی دقیق تر با آزمایش خون یا آزمایش آلرژی. نمونه بافت بسیار نادر
- سیر بیماری و پیش آگهی: معمولاً خوب است، علائم معمولاً در عرض شش هفته فروکش می کنند. به ندرت اورژانسی وجود دارد زیرا غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی متورم می شوند.
کهیر در کودکان چیست؟
کهیر یک بیماری پوستی است که هم کودکان و هم بزرگسالان را درگیر می کند. پزشکان از کهیر به عنوان اعتیاد به گندم یا کهیر نیز یاد می کنند. کهیر نسبتاً شایع است و از هر پنج نفر یک نفر در مقطعی از زندگی خود به کهیر مبتلا می شود.
کهیرهای معمولی در کودکان و نوزادان، حلقه های قرمز روشن و خارش دار روی پوست هستند. پزشکان به طور کلی بین دو شکل کهیر در کودکان تمایز قائل می شوند:
- کهیر مزمن: این شکل در کودکان و نوزادان کمتر دیده می شود و بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد. در اینجا علل معمولاً در سیستم ایمنی نیست. علائم اغلب بیش از شش هفته باقی می مانند.
اگر به تنگی نفس، ضعف گردش خون یا سایر علائم تهدید کننده رسید، فوراً با پزشک اورژانس تماس بگیرید (112)!
آیا کهیر در کودکان مسری است؟
کهیر مسری نیست. بنابراین، کودکان مبتلا به راش هیچ خطری برای اعضای خانواده و اطرافیان خود ندارند.
علل کهیر در کودکان
پزشکان دو نوع اصلی کهیر را در کودکان (و بزرگسالان) تشخیص می دهند:
- کهیر خود به خود
- و کهیر القایی
در هر دو مورد، علائم کهیر به دلیل فعال شدن سلول‌های ایمنی خاص (مست سل‌ها) در پوست ایجاد می‌شود که منجر به افزایش ترشح ناقل عصبی هیستامین می‌شود. این باعث خارش، بثورات پوستی و تورم پوست/غشای مخاطی می شود.
کهیرهای خود به خودی
به طور ناگهانی و بدون هیچ محرک خارجی آشکاری رخ می دهد. بر اساس طول مدت علائم تمایز ایجاد می شود:
- کهیر حاد خودبخودی: علائم حداکثر شش هفته طول می کشد. پس از آن، علائم دوباره ناپدید می شوند.
کهیرهای القایی
در اینجا، علائم پوستی در اثر تماس با محرک های خاص ایجاد می شود. با توجه به ماهیت این محرک ها، کهیر القایی بیشتر به اشکال مختلف تقسیم می شود:
کندوهای فیزیکی
گاهی کهیر در کودکان (و بزرگسالان) توسط محرک های فیزیکی ایجاد می شود. به عنوان مثال، بسته به نوع محرک، اشکال زیر از این بیماری وجود دارد:
- کهیر سرد (کهیر تماس سرد): محرک در اینجا تماس پوست با اجسام سرد، هوای سرد، باد سرد یا مایعات سرد است.
- کهیر حرارتی (کهیر تماس با گرما): در اینجا، کودک در اثر تماس پوست با گرمای موضعی، مانند حمام داغ پا یا خشک کردن با سشوار، کهیر ایجاد می کند.
- اورتیکاریا فاکتیتیا (درموگرافی کهیر): نیروهای برشی، مانند آنهایی که در اثر خاراندن، مالش دادن یا مالش پوست ایجاد می شود، در این مورد محرک بثورات کهیر است.
- کهیر خفیف: زمانی است که نور خورشید یا اشعه ماوراء بنفش در سولاریوم باعث علائم کهیر می شود.
اشکال خاص کهیر
- کهیر کولینرژیک: این امر با افزایش دمای مرکزی بدن، به عنوان مثال به دلیل حمام داغ یا غذای تند ایجاد می شود. فعالیت بدنی و استرس نیز گاهی اوقات باعث کهیر کولینرژیک می شود زمانی که دمای داخل بدن را بالا می برد.
- کهیر تماسی: در اینجا پوست در برابر تماس با مواد به اصطلاح کهیر زا واکنش نشان می دهد. گاهی اوقات این یک واکنش آلرژیک است (به عنوان مثال به سم حشرات، ماهی، میوه های خاص، لاتکس، داروها). همچنین ممکن است یک واکنش غیر آلرژیک مانند گزنه، چتر دریایی، توت فرنگی یا بلسان پرو (مثلاً در پمادهای ترمیم کننده زخم) ایجاد شود.
- کهیر آکواژنیک: به ندرت تماس با آب (مثلاً هنگام دوش گرفتن، شنا یا در هوای بارانی) باعث کهیر در کودک می شود. با این حال، این یک واکنش آلرژیک نیست!
کهیر در کودکان: شایع ترین محرک ها
اغلب، کهیر در کودکان به دلیل عفونت ایجاد می شود. به عنوان مثال، در برخی موارد عفونت شبیه آنفولانزا، التهاب گوش میانی یا گلو باعث کهیر خود به خودی حاد در کودک می شود. زمانی که عفونت فروکش کرد، کهیر کودک معمولا از بین می رود.
کهیر مزمن خودبخودی در کودکان مشابه اما نادر است. محرک ها عبارتند از عفونت مزمن مداوم، به عنوان مثال با استرپتوکوک یا به ندرت با کرم یا سایر انگل ها.
راش شبه آلرژیک کهیر معمولاً توسط برخی داروها یا مواد نگهدارنده یا رنگ های موجود در غذاها ایجاد می شود.
عوامل دیگری که به طور بالقوه باعث ایجاد کهیر در کودکان می شوند عبارتند از:
- محرک های فیزیکی مانند سرما، گرما، خراش، فشار یا اصطکاک روی پوست (مثلاً از لباس، کیف مدرسه)
- تماس پوست با مواد محرک یا سمی (مثلاً دست زدن به گزنه یا چتر دریایی)
- عرق
- فشار
اغلب نمی توان دلیلی برای خارش چرخ ها و/یا تورم پوست/غشای مخاطی یافت. سپس پزشکان از کهیر ایدیوپاتیک صحبت می کنند.
گاهی اوقات کهیر تنها توسط یک محرک ایجاد نمی شود، بلکه توسط ترکیبی از عوامل ایجاد می شود - به عنوان مثال، عفونت ویروسی به همراه تجویز آنتی بیوتیک یا فعالیت بدنی به اضافه مصرف یک غذای محرک.
کهیر در کودکان چگونه است؟
کهیر، کهیر نیز نامیده می شود، نام بثورات پوستی قرمز و خارش دار همراه با چرخ (تاول های پوستی برجسته) است – مانند زمانی که پوست با گزنه تماس می گیرد. (این همان جایی است که نام بیماری پوستی از آن گرفته شده است.) چرخ های قرمز در اطراف گاهی اوقات به اندازه سر یک سنجاق کوچک هستند، اما می توانند به اندازه کف دست شما نیز رشد کنند.
کهیر در کودکان در هر سنی ممکن است رخ دهد. دختران و پسران به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند. کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک بیشتر از سایر کودکان از کهیر مزمن رنج می برند.
کهیر در کودکان چگونه درمان می شود؟
درمان کهیر در کودکان (و بزرگسالان) به شکل بیماری و شدت آن بستگی دارد. در صورت امکان، سعی کنید از محرک یا علت کهیر اجتناب کنید یا آن را از بین ببرید.
علاوه بر این یا به طور متناوب (اگر محرک/علت شناخته نشده یا قابل حذف نباشد)، هدف درمان آزادی علائم است: مهم است که کودک تا حد امکان عاری از علائم باشد.
از عوامل محرک خودداری کنید
اگر محرک کهیر کودک شما شناخته شده است، مهم است که از آن اجتناب کنید - در صورت امکان.
به عنوان مثال، اگر کودک شما از برخی مواد افزودنی غذایی (مانند رنگ ها یا مواد نگهدارنده) دچار کهیر شد، مهم است که در صورت امکان این محصولات را از رژیم غذایی کودک حذف کنید.
اگر برخی داروها محرک کهیر باشند، پزشک از آنها اجتناب می کند و آنها را با داروی قابل تحمل بهتر جایگزین می کند. اگر مشخص شده است که برخی داروها باعث ایجاد کهیر در کودک شما می شوند، به پزشک اطلاع دهید.
سرماخوردگی در برابر خارش
اگر کودک شما به شدت از خارش رنج می برد، خنک کردن بثورات مفید است. این کار را می توان برای مثال با یک بسته خنک کننده انجام داد که آن را در یک حوله نازک بپیچید و روی ناحیه خارش پوست قرار دهید.
پمادها و کرم های خنک کننده نیز اغلب ناراحتی های ناخوشایند را تسکین می دهند، به طوری که کودک شما احساس راحتی بیشتری می کند. چنین داروهایی بدون نسخه در داروخانه ها موجود است.
دارو
اغلب لازم است که کهیر را با دارو درمان کنید، به عنوان مثال در مورد کهیر مزمن یا کهیر حاد مشخص. در درجه اول از آنتی هیستامین هایی مانند ستیریزین برای این منظور استفاده می شود.
این مواد فعال، محل اتصال ماده پیام رسان هیستامین را که مسئول ایجاد واکنش های پوستی است، مسدود می کند. آنتی هیستامین ها مصرف می شوند - در چه مقدار و چه مدت توسط پزشک معالج برای شما توضیح داده خواهد شد.
اگر درمان با آنتی هیستامین ها (به اندازه کافی) جواب نداد، داروهای دیگر گزینه ای هستند. به عنوان مثال، اینها گلوکوکورتیکوئیدها ("کورتیزون") هستند که علاوه بر آنتی هیستامین ها - به عنوان آب میوه، قرص یا شیاف داده می شوند.
چنین درمان مکمل کوتاه مدت کورتیزون، برای مثال، در کهیرهای حاد شدید همراه با تورم پوست/غشاهای مخاطی استفاده می شود.
یک دوره شدید کهیر مزمن گاهی اوقات فقط با کورتیزون قابل کنترل است. با این حال، به دلیل عوارض جانبی احتمالی، این نیز فقط برای مدت کوتاهی استفاده می شود.
در غیر این صورت، کهیرهای مزمن که به تنهایی با آنتی هیستامین ها نمی توانند با موفقیت از بین بروند، اغلب با آنتاگونیست لکوترین درمان می شوند. گاهی اوقات از این عوامل در درمان آسم نیز استفاده می شود.
به ندرت، کهیر در کودکان آنقدر شدید است که پزشک معالج مجبور است به داروهای دیگری مانند آنتی بادی اومالیزوماب که به طور مصنوعی تولید می شود، متوسل شود. این دارو علیه آنتی بادی ایمونوگلوبولین E است که در بسیاری از واکنش های آلرژیک نقش دارد.
هومیوپاتی کهیر
برخی از والدین نیز می خواهند کهیرهای کهیر کودک خود را به روش های جایگزین درمان کنند. برای این منظور از فرآورده‌های گیاهی (مانند داروهای آماده ضد خارش و ضد التهاب بر پایه گیاه دارویی و سمی باستانی گل شب بو) استفاده می‌شود.
برخی از والدین همچنین به داروهای هومیوپاتی مانند داروهای گوگرد و اورتیکا برای علائم کهیر متکی هستند. با این حال، هیچ مدرک علمی از اثربخشی آنها وجود ندارد.
مفهوم هومیوپاتی و اثربخشی خاص آن در علم بحث برانگیز است و به وضوح توسط مطالعات اثبات نشده است.
پزشک چگونه کهیر را در کودکان تشخیص می دهد؟
تشخیص "کهیر" توسط متخصص اطفال یا متخصص پوست انجام می شود. معاینات و مراحل تشخیصی در کودکان همانند بزرگسالان انجام می شود.
سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی
ابتدا پزشک از کودک مبتلا یا والدینش چند سوال می پرسد تا سابقه پزشکی (تاریخچه) به دست آورد. اینها برای مثال عبارتند از:
- بثورات چه مدت وجود داشته است؟
- علائم در چه موقعیتی رخ داده است (مثلاً همراه با عفونت، در حین فعالیت بدنی، پس از پوشیدن لباس تنگ)؟
- آیا فرزند شما دارو مصرف می کند؟ اگر بله کدومشون؟
- آیا فرزند شما از بیماری پوستی، آلرژی یا آسم دیگری رنج می برد؟
سپس پزشک کل پوست و غشاهای مخاطی کودک را معاینه می کند. او به طور خاص به بثورات پوستی نگاه می کند.
این معاینه فیزیکی همراه با سابقه پزشکی معمولاً برای تشخیص کهیر توسط پزشک کافی است. تشخیص بیشتر فقط در موارد خاص ضروری است.
معاینات بعدی
اگر بثورات پوستی خارش دار آنقدر بر کودک فشار بیاورد که به شدت رنج می برد و زندگی روزمره او (مانند مدرسه، ورزش یا بازی) مختل می شود، همین امر صدق می کند.
معاینات بیشتر، که گاهی اوقات مفید هستند، به عنوان مثال آزمایش آلرژی و آزمایش خون هستند. همچنین به ندرت لازم است نمونه بافتی (بیوپسی) از پوست برای روشن شدن کهیر در کودکان گرفته شود که سپس با جزئیات بیشتری در آزمایشگاه بررسی می شود.
آیا کهیر در کودکان خطرناک است؟
معمولاً هیچ خطری برای کودک در اثر کهیر وجود ندارد. با این حال، تغییرات پوستی ناخوشایند است. به خواب رفتن، ورزش کردن، تمرکز بر مدرسه: خارش دائمی کیفیت زندگی برخی از کودکان مبتلا را مختل می کند.
اگر کهیر در نوزاد یا کودک شما به عنوان بخشی از یک واکنش آلرژیک ایجاد شود، به عنوان مثال پس از نیش حشره، خطرناک است. اگر غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی و/یا زبان متورم شوند، ممکن است مشکلات تنفسی ایجاد شود. این یک اورژانس است که باید فورا درمان شود!
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
توصیه می شود کودک مبتلا به کهیر توسط متخصص اطفال یا متخصص پوست (متخصص پوست) معاینه شود. سپس پزشک یک درمان مناسب را آغاز می کند تا بثورات پوستی ناخوشایند کودک در سریع ترین زمان ممکن فروکش کند.
