واکسن MMR چیست؟
واکسیناسیون MMR یک واکسیناسیون سه گانه است که به طور همزمان در برابر عفونت با ویروس های سرخک، اوریون و سرخجه محافظت می کند. این یک واکسن زنده است: واکسن MMR حاوی ویروس‌های سرخک، اوریون و سرخجه است که هنوز قادر به تولید مثل هستند اما ضعیف شده‌اند. اینها دیگر نمی توانند بیماری مربوطه را تحریک کنند. با این وجود، سیستم ایمنی با تولید آنتی بادی های خاص برای دفاع به آنها واکنش نشان می دهد.
واکسیناسیون MMR همچنین می تواند در صورتی انجام شود که فردی از قبل محافظت کافی در برابر یک یا دو بیماری از این سه بیماری داشته باشد. بنابراین، برای مثال، فردی که قبلاً اوریون داشته است و بنابراین در برابر عوامل بیماری‌زا مصون است، همچنان می‌تواند واکسن MMR را دریافت کند – هیچ خطر افزایشی برای عوارض جانبی وجود ندارد.
به یک معنا، گسترش واکسن سرخک-اوریون-سرخچه (واکسن MMR) واکسن MMRV است. این واکسن چهارگانه علاوه بر این از بیماری های ناشی از آبله مرغان - پاتوژن های آبله مرغان - محافظت می کند.
مزایای واکسیناسیون ترکیبی
یک واکسن ترکیبی مانند واکسن MMR دارای چندین مزیت نسبت به واکسن‌های منفرد (واکسن‌های منفرد) است:
- عوارض جانبی کمتر: کاهش تعداد واکسن های مورد نیاز همچنین این مزیت را دارد که فرد واکسینه شده کمتر احتمال دارد واکنش احتمالی واکسن ناشی از واکسیناسیون MMR را تحمل کند.
- به همان اندازه قابل تحمل، به همان اندازه مؤثر: واکسیناسیون MMR به اندازه واکسیناسیون های منفرد قابل تحمل و مؤثر است.
واکسن های منفرد علیه سرخک، اوریون و سرخجه در حال حاضر به هیچ وجه در آلمان موجود نیستند.
واکسیناسیون MMR در صورت واکسیناسیون اجباری سرخک
در اصل، واکسیناسیون علیه سرخک، اوریون و سرخجه (معمولاً به صورت ترکیبی به عنوان واکسیناسیون MMR انجام می شود) فقط در آلمان توسط کمیسیون دائمی واکسیناسیون (STIKO) در موسسه رابرت کخ (RKI) توصیه می شود.
با این حال، علاوه بر واکسیناسیون توصیه شده سرخک، واکسیناسیون سرخک برای موارد خاصی از مارس 2020 اجباری شده است. از آنجایی که هیچ واکسن واحدی علیه سرخک در این کشور موجود نیست، پزشکان واکسن MMR را نیز در اینجا انجام می دهند.
طبق قانون حفاظت از سرخک، واکسیناسیون سرخک در موارد زیر الزامی است:
- برای کودکان و نوجوانانی که در زمان اجرایی شدن قانون حفاظت از سرخک (1 مارس 2020) از قبل در یک محیط اجتماعی تحت مراقبت بودند، مدرک دریافت واکسن سرخک یا تجربه بیماری سرخک باید حداکثر تا 31 ژوئیه 2021 دریافت شود.
- الزامات واکسیناسیون سرخک همچنین برای نوجوانان و بزرگسالانی که کار می کنند یا می خواهند در محیط های پزشکی یا اجتماعی کار کنند (از جمله به عنوان بخشی از داوطلبان عادی یا کارآموزی) در صورتی که سرخک نداشته باشند و بعد از سال 1970 متولد شده باشند، اعمال می شود.
- به همین ترتیب، هر فردی که حداقل به مدت چهار هفته در 1 مارس 2020 در خانه کودکان یا در یک پناهگاه اجتماعی برای پناهجویان، پناهندگان یا مهاجران آلمانی تبار اسکان داده شده است، باید مدرکی مبنی بر محافظت کامل از واکسیناسیون سرخک ارائه دهد.
واکسیناسیون MMR برای نوزادان
کمیته دائمی واکسیناسیون توصیه می کند که همه نوزادان قبل از تولد دوم سالگی خود در برابر سرخک، اوریون و سرخجه واکسینه شوند. پزشکان برای این منظور از واکسن ترکیبی استفاده می کنند.
واکسیناسیون MMR: چند وقت یکبار و چه زمانی نوزادان واکسینه می شوند؟
اولین واکسن MMR باید بین ماه یازدهم تا چهاردهم زندگی انجام شود. در انجام این کار، متخصصان اطفال معمولاً واکسن MMR را در یک محل و واکسن آبله مرغان را در محل دیگر به طور همزمان تزریق می کنند - معمولاً در عضلات جانبی ران در سمت چپ و راست. در واقع، واکسن چهارگانه MMRV زمانی که به عنوان بخشی از واکسیناسیون اولیه استفاده می شد، خطر تشنج ناشی از تب را کمی افزایش داد.
دومین واکسن MMR معمولاً در پایان سال دوم زندگی، قبل از تولد دوم (یعنی حداکثر در 23 ماهگی) انجام می شود. مهم است که حداقل چهار هفته بین دو تاریخ واکسیناسیون فاصله باشد - در غیر این صورت یک پاسخ ایمنی ضعیف می‌توان انتظار داشت. به جای واکسن سه گانه می توان واکسن چهارگانه MMRV را نیز در واکسیناسیون دوم بدون مشکل تزریق کرد.
واکسیناسیون اولیه MMR قبل از یازدهمین ماه زندگی
اصولاً واکسیناسیون MMR را می توان قبل از ماه یازدهم زندگی و از ماه نهم زندگی شروع کرد. این امر ضروری است، برای مثال، اگر والدین بخواهند فرزند خود را در این سن به یک مرکز اجتماعی بسپارند - حفاظت کامل واکسیناسیون در برابر سرخک اجباری است.
حفاظت مادام العمر (اگرچه نه 100%) در برابر سرخک، اوریون و سرخجه با ایمن سازی اولیه کامل با استفاده از دو واکسن MMR انجام می شود. بنابراین تقویت کننده در تاریخ بعدی ضروری نیست.
واکسیناسیون MMR برای کودکان بزرگتر و نوجوانان
برای کودکان بزرگتر و نوجوانانی که در دوران نوزادی (به اندازه کافی) علیه سرخک، اوریون و/یا سرخجه واکسینه نشده اند، پزشکان توصیه می کنند که در اسرع وقت واکسیناسیون انجام شود:
- هرکسی که در کودکی واکسن MMR دریافت نکرده است، نیاز به ایمن سازی اولیه کامل با دو دوز واکسن MMR با فاصله حداقل چهار هفته دارد.
- اگر فردی در دوران کودکی حداقل یک بار واکسن MMR دریافت کرده باشد، پزشکان همچنان دوز دوم از دست رفته را برای تکمیل ایمن سازی اولیه (واکسیناسیون MMR catch-up) می دهند.
همین امر در مورد نوجوانانی که باید به طور اجباری علیه سرخک واکسینه شوند صدق می کند - زیرا آنها هرگز سرخک نداشته اند و مثلاً می خواهند در مدرسه یا مؤسسه آموزشی شرکت کنند یا در یک مهدکودک کارآموزی کنند.
واکسن MMR برای بزرگسالان
گاهی اوقات واکسیناسیون MMR برای بزرگسالان صرفاً یک توصیه است - به عنوان مثال، برای محافظت کافی در برابر سرخجه قبل از بارداری. با این حال، ممکن است انجام الزامات واکسیناسیون سرخک نیز اجباری باشد (زیرا هیچ واکسن واحدی علیه سرخک وجود ندارد).
کلمه کلیدی سرخجه
متخصصان واکسیناسیون MMR را به همه زنان در سنین باروری توصیه می کنند، اگر در دوران کودکی علیه سرخجه واکسینه نشده اند یا فقط یک بار واکسینه شده اند یا وضعیت واکسیناسیون سرخجه آنها نامشخص است. همین امر در مورد کارمندان اطفال، زنان و زایمان، مراقبت های دوران بارداری یا محیط های اجتماعی صدق می کند.
کلمه کلیدی اوریون
برای افرادی که پس از سال 1970 متولد شده اند و در دوران کودکی واکسینه نشده اند یا فقط یک بار واکسینه شده اند یا وضعیت واکسن اوریون آنها نامشخص است، STIKO یک واکسن MMR را به دلایل شغلی در موارد زیر توصیه می کند:
- شغل در خدمات مراقبت های بهداشتی در مراقبت مستقیم از بیمار (به عنوان مثال، پرستاری).
- فعالیت @ در یک مرکز اجتماعی یا موسسه آموزشی
کلمه کلیدی سرخک
اگر نیاز به واکسیناسیون سرخک وجود داشته باشد، وضعیت متفاوت است - به عنوان مثال، به این دلیل که یک بزرگسال متولد پس از سال 1970 می خواهد در مطب پزشک یا مهدکودک کار کند. سپس موارد زیر اعمال می شود:
- یک واکسن MMR تنها در صورتی کافی است که فرد مورد نظر حداقل یک بار واکسن سرخک را در دوران کودکی دریافت کرده باشد.
- اگر فرد در کودکی هرگز علیه سرخک واکسینه نشده است یا وضعیت واکسیناسیون نامشخص است، دو واکسن سرخک (یعنی دو دوز واکسن MMR) لازم است.
واکسیناسیون MMR: عوارض جانبی
اکثر مردم واکسن MMR را به خوبی تحمل می کنند. با این حال، واکنش واکسن پس از واکسیناسیون دوم MMR نسبت به اولین واکسن کمتر رایج است.
واکنش‌هایی در محل تزریق مانند قرمزی، تورم و درد اغلب در چند روز اول پس از واکسیناسیون به طور موقت ایجاد می‌شوند. این سیگنال ها نشان می دهد که سیستم ایمنی بدن به واکسیناسیون پاسخ می دهد.
گاهی اوقات غدد لنفاوی مجاور متورم می شوند. علاوه بر این، علائم عمومی خفیف مانند خستگی، سردرد، شکایات گوارشی یا افزایش دمای بدن ممکن است برای مدت کوتاهی رخ دهد. دومی ممکن است با تشنج تب در نوزادان و کودکان خردسال نیز همراه باشد. با این حال، این معمولا بدون عواقب باقی می ماند.
گاهی اوقات تورم خفیف غده پاروتید پس از واکسیناسیون MMR رخ می دهد. گاهی اوقات، نوجوانان و بزرگسالان (اما به ندرت کودکان) ناراحتی مفصلی را گزارش می کنند. تورم خفیف بیضه پس از واکسیناسیون MMR نیز ممکن است اما نادر است.
به ندرت، افراد واکسینه شده واکنش آلرژیک به واکسن MMR یا التهاب طولانی مدت مفصل نشان می دهند. گاهی تعداد پلاکت های خون کاهش می یابد، اما فقط به طور موقت (پلاکت های خون = ترومبوسیت ها برای لخته شدن خون مهم هستند).
در چند مورد جداگانه در سراسر جهان، التهاب مغز پس از واکسیناسیون MMR گزارش شده است. با این حال، تاکنون هیچ ارتباطی بین التهاب و واکسیناسیون MMR ثابت نشده است.
واکسیناسیون MMR و اوتیسم
علاوه بر این، مطالعات بعدی در مقیاس بزرگ و با کیفیت بالا (مثلاً یک مطالعه دانمارکی روی بیش از 530,000 کودک) نشان داد که هیچ ارتباطی بین واکسیناسیون MMR و اختلالات اوتیسم وجود ندارد.
واکسن MMR: چه کسانی نباید آن را دریافت کنند؟
متخصصان پزشکی توصیه می کنند در موارد زیر از واکسیناسیون MMR خودداری کنند:
- در صورت وجود تب حاد (بیش از 38.5 درجه سانتیگراد) یا بیماری حاد شدید
- در صورت وجود حساسیت شناخته شده به یکی از اجزای واکسن MMR
- در دوران بارداری (به زیر مراجعه کنید)
در موارد نقص شدید سیستم ایمنی (به عنوان مثال، برخی از نقص های ایمنی مادرزادی، عفونت HIV)، افراد مبتلا باید با پزشک معالج خود در مورد مناسب بودن واکسیناسیون MMR صحبت کنند. شکست واکسیناسیون ممکن است عمدتاً به این دلیل اتفاق بیفتد که سیستم ایمنی برای ایجاد محافظت از واکسن بسیار ضعیف است.
واکسیناسیون MMR: بارداری و شیردهی
واکسن MMR شامل واکسن های زنده است. بنابراین در بارداری منع مصرف دارد. زنان باردار معمولاً مجاز به دریافت واکسن زنده نیستند. پاتوژن های ضعیف شده ممکن است برای جنین خطرناک باشند، حتی اگر به مادر آسیب نرسانند.
پس از واکسیناسیون MMR، حداقل تا چهار هفته باید از بارداری اجتناب کرد!
با این حال، اگر واکسیناسیون به اشتباه انجام شده باشد، معمولاً نیازی به ختم بارداری نیست. واکسیناسیون‌های متعددی در دوران بارداری یا کمی قبل از آن وجود دارد که منجر به افزایش خطر ناهنجاری‌ها در کودک نمی‌شود.
