سرطان پروستات: معاینه

معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:

• معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
  • بازرسی (مشاهده).
    • پوست و غشاهای مخاطی [ورم لنفاوی ناشی از متاستاز در غدد لنفاوی ؛ کم خونی (کم خونی)]
  • بازرسی و لمس (لمس) شکم (شکم) ، ناحیه اینگوینال (ناحیه کشاله ران ؛ معاینه برای اینگوینال لنف گره ها!) ، و غیره (درد فشار؟ ، درد ضربه ، درد آزاد ، درد سرفه؟ ، تنش دفاعی؟ ، دهانه های فتق؟ ، درد ضربه ضربه کلیه
  • بازرسی و لمس دستگاه تناسلی (آلت تناسلی مرد و کیسه بیضه) ؛ ارزیابی
    • بلوغ (موی عانه) ، آلت تناسلی مرد (طول آلت: بین 7-10 سانتی متر در هنگام شل شدن ؛ وجود: تورم (سفت شدن بافت) ، ناهنجاری ها ، فیموز / تنگی پوست ختنه گاه؟)
    • موقعیت و اندازه بیضه (در صورت لزوم توسط دستگاه سنج) در صورت لزوم ، درد نسبت به طرف مقابل یا حداکثر نقطه سوراخ در کجاست درد.
  • معاینه رکتال دیجیتال (DRU) *: بررسی رکتوم (راست روده) و اندامهای مجاور با انگشت با لمس (ارزیابی از پروستات در اندازه ، شکل و قوام ، تشخیص indurations (سخت شدن بافت) در صورت لزوم). [یافته های معمول در سرطان پروستات عبارتند از:
    • سازگاری محکم ("سخت چوب").
    • سطح نامنظم یا دست انداز
    • تورمهای محو شده (سخت شدن بافت).
    • هیچ محدودیت پذیری برای ساختارهای همسایه وجود ندارد
    • تشخیص افتراقی: هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH ؛ بزرگ شدن خوش خیم پروستات) ؛ پروستاتیت مزمن (پروستاتیت) ؛ پروستاتیت گرانولوماتوز - پروستاتیت با تشکیل گرانولوم (گره های بافتی) پس از احتقان ترشح ؛ آبسه پروستات (مجموعه چرک در غده پروستات) ؛ سنگ پروستات]
• سلامتی بررسی کنید (به عنوان یک اقدام پیگیری اضافی).

یادداشت هایی در مورد معاینه دیجیتال رکتال *

• بر اساس داده های "غده پروستات, ریه، روده بزرگ و سرطان تخمدان کارآزمایی غربالگری "(PLCO)" ، تأثیر معاینه دیجیتال رکتال (DRU) در تشخیص قابل توجه بالینی پروستات سرطان در مردان ≤ 75 سال کم است: بیش از 1,000 مرد باید لمس راست روده کنند تا از نظر بالینی قابل توجه باشد سرطان پروستات.
• تجزیه و تحلیل پیگیری مطالعه PLCO *:
  • مردان با DRU مثبت دو برابر بیشتر در معرض پروستات بالینی قرار داشتند سرطان به عنوان مردانی که در سالهای اولیه به طور مداوم در DRU قابل توجه نبودند.
  • مردان با سطح PSA نرمال (تعریف شده <2 ng / mL) و.
    • DRU منفی پروستات ایجاد کرد سرطان در ده سال 0.73٪.
    • DRU مثبت 1.5٪ پروستات ایجاد کرد سرطان طی ده سال.
  • مردان با سطح PSA متوسط ​​(2-3 نانوگرم در میلی لیتر) و.
    • DRU منفی ایجاد شده است سرطان پروستات در ده سال 3.5٪.
    • DRU مثبت در مدت ده سال 6.5٪ از کارسینومای پروستات ایجاد شد
  • مردان با افزایش سطح PSA (> 3 نانوگرم در میلی لیتر) و.
    • DRU منفی 14٪ ایجاد کرده است سرطان پروستات طی ده سال.
    • DRU مثبت در مدت ده سال 23٪ از کارسینومای پروستات ایجاد شد
• بررسی سیستماتیک و متاآنالیز: میزان حساسیت جمع شده DRU (درصد بیماران مریضی که در آنها با استفاده از روش تشخیص داده می شود ، یعنی یک یافته مثبت اتفاق افتاده است) توسط پزشکان مراقبت های اولیه انجام شده 0.51/95 (0.36٪ CI ، 0.67-2 I98.4 = 0.59٪) و ویژگی جمع شده (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز با آزمایش سالم تشخیص داده شوند) 95 بود (0.41٪ CI ، 0.76-2 ؛ I99.4 = 0.41٪) . PPV تلفیقی (ارزش اخباری مثبت) 95/0.31 (0.52٪ CI ، 2/97.2-0.64،95 ؛ I0.58 = 0.70،2٪) و NPV جمع شده (ارزش اخباری منفی) 95.0 (XNUMX٪ CI ، XNUMX-XNUMX؛ IXNUMX = XNUMX٪) بود . کیفیت شواهد ارزیابی شده توسط GRADE (نمرات ارزیابی ، توسعه و ارزیابی توصیه ها) بسیار پایین بود.

* PLCO: پروستات ، ریه، روده بزرگ و تخمدان.

براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی آسیب شناسی احتمالی را نشان می دهد.