اضطراب - علل و درمان

بررسی اجمالی

ترس چیست؟ اساسا یک واکنش طبیعی به موقعیت های تهدید کننده است. اضطراب زمانی پاتولوژیک است که بدون علت خاصی رخ دهد، به یک همراه مکرر/دائمی تبدیل شود و کیفیت زندگی را مختل کند.
اشکال اضطراب پاتولوژیک: اختلال اضطراب فراگیر، اختلال هراس، اختلال وسواس فکری-اجباری، فوبیا (مانند کلاستروفوبیا، آراکنوفوبیا، هراس اجتماعی)، اختلال استرس پس از سانحه، روان رنجوری قلبی، هیپوکندری، اضطراب در اسکیزوفرنی و افسردگی.
علل اضطراب بیمارگونه: رویکردهای مختلف توضیحی (روان تحلیلی، رفتاری و عصب زیستی). عواملی که باعث ایجاد اضطراب می شوند عبارتند از استرس، ضربه، مصرف الکل و مواد مخدر، برخی داروها، اختلال عملکرد تیروئید، بیماری های قلبی و مغزی.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ در مورد اضطراب مفرط، اضطرابی که مکرر یا شدیدتر می شود و به خودی خود نمی توان بر آن غلبه کرد، اضطراب بدون علت عینی و/یا کیفیت زندگی به دلیل اضطراب به شدت کاهش می یابد.
تشخیص: مصاحبه مفصل، پرسشنامه، احتمالاً معاینات بیشتر.
درمان: درمان شناختی رفتاری، روش‌های روان‌شناختی عمقی، دارودرمانی.
خودیاری و پیشگیری: روش های آرامش بخش، گیاهان دارویی، سبک زندگی سالم با ورزش فراوان و رژیم غذایی سالم.

اضطراب: شرح

ترس نیز مانند شادی، لذت و خشم یکی از احساسات اساسی انسان است. برای بقا بسیار مهم است: کسانی که می ترسند در موقعیت های بحرانی با احتیاط و دقت عمل می کنند - یا در وهله اول خود را در معرض خطر قرار نمی دهند. علاوه بر این، ترس باعث می شود بدن تمام ذخایر مورد نیاز خود را برای مبارزه یا فرار بسیج کند.

اضطراب: علائم

اضطراب با علائم جسمی مختلفی همراه است. این شامل:

تپش قلب
نبض تسریع شده
@ تعریق
لرزش
در تنفس مشکل دارد
سرگیجه

در موارد اضطراب شدید، درد قفسه سینه، استفراغ، اسهال، احساس اضطراب و حتی از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است رخ دهد. افراد مبتلا احساس می کنند که در کنار خود هستند یا ذهن خود را از دست می دهند. در طول حملات پانیک، مبتلایان اغلب از مرگ می ترسند. اضطراب عمومی نیز به نوبه خود اغلب با درد همراه است.

اضطراب: چه چیزی طبیعی است، چه چیزی آسیب شناسی؟

زمانی از اضطراب بیمارگونه صحبت می شود که اضطراب بدون دلیل مشخص رخ می دهد یا حتی به یک همراه همیشگی تبدیل می شود. سپس می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد آسیب دیده را محدود کند. چنین ترس هایی یک واکنش طبیعی به یک تهدید واقعی نیست، بلکه یک تصویر بالینی مستقل است که باید به صورت روان درمانی درمان شود.

اشکال اختلالات اضطرابی

اصطلاح اختلال اضطرابی به گروهی از اختلالات روانی اطلاق می شود که در آن علائم اضطراب بدون تهدید خارجی رخ می دهد. این علائم اضطرابی می تواند جسمی (تپش قلب، تعریق و غیره) و روانی (تفکر فاجعه آمیز، رفتارهای اجتنابی مانند امتناع از بیرون رفتن از در و غیره) باشد. اختلال اضطراب می تواند به اشکال مختلف ظاهر شود:

اختلال اضطراب فراگیر.

برای افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر، نگرانی ها و ترس ها همراهان همیشگی هستند. اغلب، این ترس ها هیچ دلیل مشخصی ندارند (نگرانی های منتشر، اضطراب و عصبی بودن عمومی).

با این حال، آنها همچنین می توانند با تهدیدهای واقعی (احتمال تصادف اتومبیل یا بیماری بستگان نزدیک و غیره) مرتبط باشند، اگرچه در این مورد علائم اضطراب اغراق آمیز است.

اختلال وسواس فکری عملی

اختلال وسواس فکری اجباری با افکار و/یا اعمال وسواسی مشخص می شود. به عنوان مثال، مبتلایان زمانی که از انجام برخی مراسم منع می شوند، با تنش و اضطراب واکنش نشان می دهند. برای مثال، اجبار برای شستن، شمارش اشیاء، یا بررسی مکرر قفل بودن پنجره ها از جمله این موارد است.

به عنوان مثال، افکار وسواسی ممکن است دارای محتوای تهاجمی، توهین آمیز یا ترسناک باشند.

انزجار

افراد مبتلا به فوبیا بیش از حد از موقعیت ها یا اشیاء خاص می ترسند. با این حال اکثر مبتلایان می دانند که ترس آنها در واقع بی اساس است. با این وجود، محرک‌های کلیدی مربوطه باعث ایجاد واکنش‌های ترس خشونت‌آمیز می‌شوند.

چنین محرک‌های کلیدی می‌تواند موقعیت‌های خاصی (سفر هوایی، ارتفاع بالا، سواری با آسانسور و غیره)، پدیده‌های طبیعی (رعد و برق، آب‌های آزاد و غیره) یا حیوانات خاص (مانند عنکبوت، گربه) باشد. گاهی اوقات چیزهای مرتبط با بیماری و آسیب (خون، تزریق و غیره) نیز باعث ایجاد فوبیا می شوند.

کارشناسان سه نوع اصلی فوبیا را تشخیص می دهند:

آگورافوبیا ("کلاستروفوبیا").

در میان مدت، مبتلایان اغلب از ترس به طور کامل کنار می روند و دیگر خانه های خود را ترک نمی کنند.

ترس اجتماعی

افراد مبتلا به فوبیای اجتماعی از قرار گرفتن در مرکز توجه، قرار گرفتن در موقعیت شرم آور یا شکست می ترسند. بنابراین هر چه بیشتر از زندگی اجتماعی کناره گیری می کنند.

فوبی خاص

در اینجا، فوبیا یک محرک مشخص دارد. این مورد، برای مثال، در مورد آراکنوفوبیا، ترس از سرنگ، ترس از پرواز، کلاستروفوبیا (ترس از فضاهای محدود) و ترس از ارتفاع (سرگیجه) است.

هر فوبیایی نیازی به درمان ندارد. اما اگر اختلال اضطراب شما کیفیت زندگی شما را محدود می کند، باید درمان داشته باشید.

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD).

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) در نتیجه یک تجربه بسیار استرس زا یا تهدید کننده (تروما) رخ می دهد. به عنوان مثال، این می تواند تجربه جنگ، یک بلای طبیعی، یک حادثه جدی، مرگ یکی از بستگان نزدیک، سوء استفاده جنسی یا سایر تجربیات خشونت باشد.

به اصطلاح فلاش بک ها نمونه ای از PTSD هستند. اینها قطعات حافظه ناگهانی و بسیار استرس زا هستند که در آن فرد آسیب دیده بارها و بارها تجربه آسیب زا را زنده می کند. فلاش بک ها، برای مثال، توسط صداها، بوها یا کلمات خاصی که ارتباط نزدیکی با تجربه آسیب زا دارند، ایجاد می شوند.

برای اجتناب از این محرک ها، بسیاری از افراد آسیب دیده کناره گیری می کنند. آنها بسیار عصبی و تحریک پذیر هستند، از اختلالات خواب و تمرکز رنج می برند، اما در عین حال به طور فزاینده ای بی احساس به نظر می رسند.

اختلال هراس

اختلال پانیک در زنان بیشتر از مردان است. افراد مبتلا حملات اضطرابی گسترده با علائم جسمی و روانی شدید را تکرار کرده اند. اینها عبارتند از تنگی نفس، ضربان قلب، سفتی در گلو یا احساس خفگی، عرق کردن، حالت تهوع، ترس از مردن یا از دست دادن کنترل، و احساس غیر واقعی بودن.

معمولاً حمله پانیک کمتر از نیم ساعت طول می کشد. ممکن است کاملاً غیرمنتظره اتفاق بیفتد یا در شرایط خاصی ایجاد شود.

انواع دیگر اضطراب پاتولوژیک

افراد مبتلا به هیپوکندری (اصطلاح جدید: اختلال هیپوکندری) در ترس دائمی از ابتلا به یک بیماری جدی یا حتی کشنده زندگی می کنند. با انجام این کار، آنها علائم فیزیکی بی ضرر را اشتباه تفسیر می کنند. حتي اطمينان پزشكان مبني بر سالم بودن آنها نمي تواند آنها را متقاعد يا اطمينان بخشد.

هیپوکندری متعلق به اختلالات جسمی است - درست مانند روان رنجوری قلبی: در اینجا، افراد مبتلا از تپش قلب و تنگی نفس رنج می برند و از حمله قلبی می ترسند، بدون اینکه دلیل ارگانیکی برای شکایت پیدا شود.

گاهی اوقات اضطراب به عنوان نشانه ای از بیماری های دیگر رخ می دهد. به عنوان مثال، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب از اضطراب شدید رنج می برند. آنها دنیای بیرونی خود را تهدیدآمیز می دانند، توهم دارند یا یک توهم آزاردهنده دارند. افسردگی نیز اغلب با ترس های بی اساس عینی همراه است.

اضطراب: علل

نظریه های مختلفی در مورد منشاء اضطراب پاتولوژیک یا اختلالات اضطرابی وجود دارد:

از سوی دیگر، رویکردهای رفتار درمانی، ترس ها را آموخته شده می دانند. یک مثال ترس از پرواز است. زمانی که فرد مورد نظر وضعیت تهدیدآمیزی (مثلاً آشفتگی شدید) را در کشتی تجربه کرده باشد، می تواند ایجاد شود. بر این اساس، ترس ها می توانند از طریق مشاهده صرف ایجاد شوند - به عنوان مثال، زمانی که کودک تجربه می کند که مادرش از یک عنکبوت می ترسد.

از سوی دیگر، رویکردهای نوروبیولوژیکی فرض می‌کنند که سیستم عصبی خودمختار در بیماران مضطرب نسبت به افراد سالم ناپایدارتر است و بنابراین به‌ویژه سریع و شدید به محرک‌ها واکنش نشان می‌دهد.

عواملی که می توانند باعث ایجاد اضطراب شوند

استرس: استرس روانی شدید می تواند منجر به احساس دائمی اضطراب یا حملات پانیک شود.

تروما: تجارب آسیب زا مانند جنگ، تصادفات، سوء استفاده یا بلایای طبیعی می توانند باعث اضطراب مکرر شوند.

مصرف الکل و مواد مخدر: استفاده از مواد مخدر مانند الکل، ال اس دی، آمفتامین ها، کوکائین یا ماری جوانا نیز می تواند باعث اضطراب یا وحشت شود.

اختلالات عملکرد تیروئید: هم پرکاری تیروئید و هم کم کاری تیروئید می توانند منجر به اضطراب و حملات پانیک شوند.

بیماری‌های قلبی: شکایات ارگانیک قلبی مانند آریتمی‌های قلبی یا تنگی قلب (آنژین صدری) نیز می‌تواند باعث ایجاد اضطراب شدید شود.

بیماری های مغزی: در موارد نادر، یک بیماری ارگانیک مغز، به عنوان مثال التهاب یا تومور مغزی، پشت اضطراب است.

اضطراب: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر یک یا چند مورد از موارد زیر در مورد شما صدق می کند، باید در مورد اضطراب خود به پزشک مراجعه کنید:

اضطراب شما بیش از حد است.
اضطراب شما هر بار بیشتر و شدیدتر می شود.
شما نمی توانید به تنهایی بر اضطراب خود غلبه کنید.
شرایط فعلی زندگی شما نمی تواند شدت اضطراب شما را توضیح دهد.
کیفیت زندگی شما به دلیل اضطراب شما به شدت محدود شده است.
به دلیل اضطراب خود از زندگی اجتماعی کناره گیری می کنید.

حتی ترس هایی که دلیل قابل درک دارند ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. به عنوان مثال، هنگامی که یک بیماری تهدید کننده زندگی مانند سرطان با اضطراب گسترده همراه است.

اضطراب: دکتر چه کار می کند؟

پزشک تشخیص را پس از یک مصاحبه دقیق انجام می دهد، که در آن علل و عوامل احتمالی ترس ها نیز مورد بحث قرار می گیرد (تاریخ). پرسشنامه های تخصصی به این روند کمک می کند. آنها اجازه می دهند تا ارزیابی کنید که اضطراب شما چقدر قوی است و متوجه چه چیزی است.

در برخی موارد، معاینات بیشتر (مانند آزمایش خون، ECG) برای حذف علل ارگانیک علائم اضطراب ضروری است.

هنگامی که اضطراب شما با جزئیات بیشتری مشخص شد، پزشک می تواند درمان مناسب را پیشنهاد کند.

درمان رفتاری شناختی

درمان شناختی رفتاری به ویژه در درمان اضطراب موثر بوده است. می توان از آن برای کشف و زیر سوال بردن الگوهای رفتاری، افکار و احساسات محرک اضطراب استفاده کرد. تمرینات هدفمند به تغییر این الگوهای تحریک کننده اضطراب کمک می کند.

بیماران مبتلا به فوبیای اجتماعی می توانند از نقش آفرینی برای آزمایش موقعیت های ترسناک در یک فضای محافظت شده استفاده کنند. از این طریق اعتماد به نفس و مهارت های اجتماعی کسب می کنند. این به آنها کمک می کند تا بر ترس های خود غلبه کنند.

روش های روانشناسی عمق

گاهی اوقات روان درمانی عمیق (مثلاً روانکاوی) نیز می تواند مفید باشد. این می‌تواند مشکلات روانی عمیق‌تر را به‌عنوان ریشه‌ی اضطراب آشکار کند و روی آن کار کند.

دارو

علاوه بر اقدامات روان درمانی، دارو می تواند به کنترل اضطراب کمک کند. داروهای ضد افسردگی، در میان سایر موارد، اثربخشی خود را ثابت کرده اند. آرام‌بخش‌هایی مانند بنزودیازپین‌ها نیز می‌توانند اضطراب را تسکین دهند. با این حال، از آنجایی که آنها می توانند اعتیاد آور باشند، فقط باید تحت نظارت پزشکی و برای مدت زمان محدودی مصرف شوند.

درمان بیماری های مسبب

اگر سایر بیماری ها (مانند اسکیزوفرنی) علت اضطراب پاتولوژیک باشند، باید به طور حرفه ای درمان شوند.

اضطراب: کاری که خودتان می توانید انجام دهید

حتی با وجود اضطراب و تنش «عادی» (نه بیمارگونه)، باید فعال شوید.

روش های آرامش

در هر صورت، یادگیری یک روش آرام سازی منطقی است. دلیل: آرامش و اضطراب دو حالت احساسی هستند که متقابل یکدیگرند. بنابراین اگر به یک تکنیک آرام سازی تسلط دارید، می توانید از آن برای کنترل اضطراب و حتی حملات پانیک استفاده کنید. به عنوان مثال می توان به تمرینات تنفسی خاص، یوگا، تمرینات اتوژنیک و آرام سازی پیشرونده عضلات جیکوبسون اشاره کرد.

گیاهان دارویی

گیاهان دارویی زیر به ویژه برای علائمی مانند اضطراب، عصبی بودن، تنش درونی و بیقراری مفید هستند:

آنها را می توان به صورت جداگانه یا ترکیبی استفاده کرد.

فرآورده های آماده از داروخانه

انواع آماده برای مصرف بر اساس گیاهان دارویی فوق الذکر در داروخانه ها موجود است، به عنوان مثال به صورت کپسول، دراژه یا قطره. داروهای گیاهی دارای محتوای کنترل شده از مواد فعال هستند و رسماً به عنوان دارو تأیید شده اند. برای مشاوره در مورد انتخاب و استفاده با داروساز خود مشورت کنید.

گیاهان دارویی به عنوان چای

اگر اضطراب شما با وجود درمان بهبود نیافت یا حتی بدتر شد، باید با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. اگر علاوه بر این نیاز به مصرف داروهای دیگر دارید، باید قبل از استفاده از داروهای گیاهی با پزشک یا داروساز مشورت کنید. این به شما کمک می کند تا از تعاملات ناخواسته جلوگیری کنید.

شیوه زندگی

علاوه بر این، سبک زندگی سالم‌تر نیز می‌تواند تأثیر مثبتی بر علائم اضطراب داشته باشد. به عنوان مثال، ورزش استرس را کاهش می دهد و تناسب اندام را افزایش می دهد. علاوه بر این، ورزش خواب را بهبود می بخشد که در بسیاری از بیماران مضطرب به طور قابل توجهی مختل می شود.

یک رژیم غذایی سالم انرژی بیشتری را فراهم می کند. همه اینها همچنین بر ثبات روانی تأثیر می گذارد - کسانی که احساس هوشیاری و تناسب بیشتری دارند بهتر می توانند با مشکلات، درگیری ها و اضطراب کنار بیایند.