بررسی اجمالی
- علائم: ترشح گاهی با بوی نامطبوع ماهی، درد، سوزش، خارش، تکرر ادرار
- درمان: بسته به علت، معمولا آنتی بیوتیک یا سایر داروها به شکل پماد، شیاف یا قرص
- علل و عوامل خطر: عفونت، معمولا توسط باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها یا تک یاخته ها، گاهی اوقات توسط مواد شیمیایی یا اجسام خارجی ایجاد می شود. یائسگی
- تشخیص: مشاوره و معاینه فیزیکی توسط متخصص زنان، اسمیر و معاینه میکروسکوپی
- سیر بیماری و پیش آگهی: شانس خوب برای بهبودی بدون عوارض در صورت درمان زودهنگام، خطر عفونت صعودی با ناباروری احتمالی بدون درمان
- پیشگیری: از سلامت فلور واژن اطمینان حاصل کنید
کولپیت چیست؟
به طور معمول، پاتوژن ها در واژن زنده نمی مانند، زیرا محیط برای آنها بسیار اسیدی است. فلور سالم واژن که عمدتاً از باکتری های اسید لاکتیک (لاکتوباسیل) تشکیل شده است، مسئول سطح اسیدیته است. با تجزیه قند از سلول‌های واژن به اسید لاکتیک، مقدار pH پایین در واژن را تضمین می‌کنند - به عنوان محافظت در برابر عفونت‌هایی مانند کولپیت.
هورمون جنسی زنانه استروژن تأثیر تعیین کننده ای بر غشای مخاطی و محیط اسیدی واژن دارد. از رشد و تجدید منظم مخاط واژن حمایت می کند. علاوه بر این، استروژن باعث افزایش محتوای قند در واژن می شود و به باکتری های اسید لاکتیک سالم اجازه تکثیر می دهد.
دو شکل کولپیت
پزشکان بین دو شکل کولپیت تمایز قائل می شوند:
- کولپیت اولیه: تعداد زیادی از عوامل بیماری زا وارد واژن می شوند و فلور طبیعی واژن را به قدری مختل می کنند که التهاب ایجاد می شود.
- کولپیت ثانویه: محیط واژن به حدی مختل می شود که باکتری های بیماری زا جدا شده تکثیر می شوند و باعث التهاب می شوند.
علائم کولپیت چیست؟
- باکتری ها: ترشحات رقیق بی رنگ تا خاکستری نشان دهنده واژینوز باکتریایی است، شکل رایج کولپیت باکتریایی که توسط باکتری های بی هوازی مانند گاردنرلا ایجاد می شود. بوی ناخوشایند ماهی در اینجا معمول است. همچنین محرک های باکتریایی دیگری مانند کلامیدیا تراکوماتیس، باکتری های هوازی یا مایکوپلاسما وجود دارد.
- قارچ ها: عفونت قارچ های کاندیدا باعث ترشح سفید مایل به زرد، کرمی تا شکننده، بدون بو و خارش شدید می شود.
- موجودات تک سلولی (تک یاخته): اگر تریکومونادها (انگل های تک سلولی) باعث کولپیت (تریکوموناس کولپیت) شوند، ترشحات به رنگ سبز مایل به زرد، کف آلود، بدبو و همراه با خارش است.
سایر علائم شایع کولپیت درد و سوزش در ناحیه واژن است. درد در طول رابطه جنسی (دیسپارونی) یا مستقل از تحریک مکانیکی رخ می دهد. واژینیت نیز گاهی باعث درد در هنگام ادرار می شود.
بسته به علت، تغییرات مخاطی مختلفی مانند قرمزی تکه‌ای یا منتشر، پاپول‌ها یا زخم‌های صاف و کمی خونریزی‌دهنده نیز ممکن است در واژن ظاهر شوند.
اما در برخی موارد کولپیت بدون علامت، یعنی بدون علامت باقی می ماند.
کولپیت چگونه درمان می شود؟
درمان کولپیت مرتبط با عفونت به پاتوژن یا پاتوژن بستگی دارد. به عنوان مثال، پزشکان از آنتی بیوتیک ها (مانند مترونیدازول) علیه باکتری ها و ضد قارچ ها (مانند کلوتریمازول) علیه قارچ ها استفاده می کنند. گاهی اوقات داروهای ضد عفونی کننده (Betaisodona) را نیز تجویز می کنند. آنها در برابر باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها و تک یاخته ها موثر هستند.
بسته به شکل دوز، مواد فعال به صورت موضعی (مثلاً به شکل شیاف یا کرم) یا سیستمیک، یعنی از طریق جذب در جریان خون (معمولاً به صورت قرص) عمل می کنند. در مورد پاتوژن های واژینیت مقاربتی، مانند کلامیدیا یا تریکومونادها، درمان شریک جنسی نیز ضروری است.
اگر هیچ عامل بیماری زایی به عنوان عامل کولپیت یافت نشود، اما کلونیزاسیون نادرست واژن (دیسبیوز) وجود داشته باشد، از دارو (مثلاً با پروبیوتیک ها) برای بازگرداندن تعادل فلور واژن استفاده می شود.
از چه داروهای خانگی می توان برای درمان استفاده کرد؟
برخی از زنان از محصولات طبیعی مختلف برای درمان علائم واژینیت استفاده می کنند. با این حال، هنگام استفاده از تامپون های آغشته به ماست یا شیر طبیعی و قرار دادن داخل واژن، و همچنین هنگام استفاده از حمام سیتز با سرکه سیب، باید مراقب باشید. خطر ورود میکروب های بیشتری از این طریق به واژن و همچنین ایجاد اختلال در محیط واژن با مواد خشن مانند سرکه و تحریک بیشتر غشاهای مخاطی وجود دارد.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
چه چیزی باعث کولپیت می شود؟
به غیر از باکتری ها، عوامل بیماری زا دیگری مانند قارچ ها (قارچ های کاندیدا)، ویروس ها (مانند ویروس های HPV یا ویروس های هرپس) یا انگل های تک سلولی (مانند تریکومونادها) باعث کولپیت می شوند.
علاوه بر این واژینیت مرتبط با عفونت، اشکالی از واژینیت نیز وجود دارد که توسط مواد شیمیایی یا سایر محرک‌ها ایجاد می‌شود. علت کولپیت تروماتیک معمولاً وجود جسم خارجی در واژن است، مانند تامپون فراموش شده یا پساری.
کولپیت آتروفیک، که گاهی به آن کولپیت سنیلیس نیز گفته می شود، نوع دیگری از واژینیت غیر عفونی است. این در زنان در طول یا بعد از یائسگی رخ می دهد زیرا غشای مخاطی واژن دیگر به طور کامل به دلیل کمبود استروژن افزایش نمی یابد. این امر دفاع موضعی در برابر عوامل بیماری زا را کاهش می دهد. با پیشرفت التهاب اولیه واژن غیر عفونی، میکروب هایی مانند باکتری ها یا قارچ ها ته نشین شده و به راحتی تکثیر می شوند.
عوامل خطر برای کولپیت
- دیابت شیرین
- چاقی (چاقی)
- سندرم کوشینگ
کمبود آهن، تومورها، عمل جراحی و استعداد ژنتیکی نیز در ایجاد کولپیت نقش دارند. همین امر در مورد برخی داروها مانند آنتی بیوتیک ها، کورتیکواستروئیدها ("کورتیزون") و داروهای سرطان صدق می کند.
همه این عوامل بر روی فلور واژن تأثیر منفی می گذارند و در نتیجه راه را برای واژینیت هموار می کنند. با این حال، در اصل، امکان ایجاد کولپیت با فلور سالم واژن نیز وجود دارد.
کولپیت چگونه تشخیص داده می شود؟
در صورت مشکوک بودن به کولپیت، متخصص زنان و زایمان فرد مناسبی برای تماس است. در طول مشاوره اولیه، آنها سابقه پزشکی شما (تاریخچه) را می گیرند. شما این فرصت را خواهید داشت که علائم و شکایات خود را با جزئیات شرح دهید. پزشک از شما سؤالات خاصی می پرسد، مثلاً آیا در گذشته چنین علائمی داشته اید یا دارویی مصرف می کنید.
به منظور شناسایی هر گونه پاتوژن کولپیت، پزشک از مخاط واژن سواب می گیرد. در زیر میکروسکوپ، اسمیر می تواند نشان دهد که آیا قارچ، باکتری یا کرم مثلاً در واژن پخش شده است یا خیر. برای تشخیص دقیق تر، پزشکان گاهی اوقات کشت پاتوژن را در آزمایشگاه تهیه می کنند.
زنان مسن اغلب کولپیت آتروفیک دارند. در بیشتر موارد، هیچ عامل بیماری زایی قابل شناسایی نیست.
اگر مشکوک به کولپیت باشد، مهم است که سایر علل علائم را رد کنید. به عنوان مثال، در زنان مسن مبتلا به کولپیت، یک تومور سرطانی احتمالی همیشه باید تشخیص داده شود.
پزشک همچنین عوامل خطر احتمالی کولپیت، مانند برخی بیماری‌های متابولیک یا تکنیک‌های بهداشتی نادرست را شناسایی می‌کند. به منظور کاهش خطر ابتلا به واژینیت مکرر، توصیه می شود تا حد امکان این عوامل را حذف یا حداقل کاهش دهید.
کولپیت چگونه پیشرفت می کند؟
به منظور کاهش خطر التهاب مجدد پس از بهبودی کولپیت، توصیه می شود عوامل خطر موجود را حذف یا کاهش دهید. به عنوان مثال، از رعایت بیش از حد بهداشت صمیمی باید اجتناب شود زیرا فلور واژن را مختل می کند. بنابراین توصیه می شود از دوش واژینال و لوازم آرایشی صمیمی (مانند دئودورانت های صمیمی) که با محیط اسیدی واژن سازگار نیستند، خودداری کنید.
با این حال، عدم رعایت بهداشت صمیمی نیز به نفع کولپیت است.
کولپیت در دوران بارداری
ممکن است التهاب واژن در دوران بارداری باعث زایمان زودرس یا پارگی زودرس پرده ها و در نتیجه سقط جنین شود. بنابراین ضروری است که زنان باردار کولپیت را درمان کنند.
از آنجایی که این احتمال وجود دارد که عوامل بیماری‌زای ایجاد کننده واژینیت (مانند ویروس‌های هرپس، گونوکوکی یا کلامیدیا) نوزاد را در هنگام زایمان طبیعی آلوده کنند، پزشکان معمولاً زنان باردار مبتلا به کولپیت حاد را سزارین می‌کنند.
آیا می توان از کولپیت پیشگیری کرد؟
چندین جنبه وجود دارد که از فلور سالم واژن حمایت می کند و بنابراین خطر کولپیت را کاهش می دهد. این موارد شامل موارد زیر است:
- از دوش‌های واژینال یا دئودورانت‌های صمیمی استفاده نکنید، زیرا معمولاً فلور سالم واژن را از بین می‌برند.
- لباس‌های زیر را بپوشید که از موادی مانند پنبه، قابل نفوذ به هوا هستند و می‌توان آنها را در دمای 60 درجه شست.
- از آستر شورت با فیلم پلاستیکی خودداری کنید، زیرا گردش هوا را محدود می کند.
- از طریق ورزش منظم و تمدد اعصاب و همچنین یک رژیم غذایی سالم و متعادل با قند کم، از سیستم ایمنی بدن خود و در نتیجه فلور واژن سالم حمایت کنید.
