سرطان پروستات: علائم و درمان

بررسی اجمالی

سرطان پروستات چیست؟ رشد بدخیم در غده پروستات و یکی از شایع ترین سرطان ها در مردان.
علائم: اغلب در ابتدا بدون علامت، بعداً علائم غیر اختصاصی مانند درد هنگام ادرار و انزال، وجود خون در ادرار و/یا مایع منی، مشکلات نعوظ
علل: دقیقاً مشخص نیست. عوامل خطر احتمالی عمدتاً سن بالاتر و استعداد ژنتیکی هستند
درمان: در مراحل اولیه، احتمالاً فقط "نظارت فعال". در غیر این صورت جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی و/یا هورمون درمانی.
متخصص مسئول: اورولوژیست.
پیش آگهی: با تشخیص و درمان به موقع، شانس خوبی برای درمان وجود دارد. اگر سرطان قبلا گسترش یافته باشد، امید به زندگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

سرطان پروستات: توضیحات

سرطان پروستات را نباید با هیپرپلازی خوش خیم پروستات اشتباه گرفت، که معمولاً بعد از سن 50 سالگی و بیشتر با افزایش سن رخ می دهد: از هر 50 مرد بین 59 تا 70 سال، دو نفر و از هر ده مرد بالای XNUMX سال، هفت نفر به این بیماری مبتلا می شوند.

آناتومی و عملکرد پروستات

پروستات یکی از اندام های تناسلی مردانه است. وظیفه اصلی آن تولید ترشحی است که در هنگام انزال به مایع منی اضافه می شود. یکی از اجزای این ترشح به اصطلاح آنتی ژن اختصاصی پروستات یا به اختصار PSA است. این آنزیم باعث نازک شدن مایع منی می شود. PSA منحصراً توسط غده پروستات تولید می شود. تعیین آن برای تشخیص و پیشرفت سرطان پروستات استفاده می شود.

سرطان پروستات: علائم

مشکلات تخلیه مثانه، مانند درد در هنگام ادرار، جریان ضعیف یا قطع ادرار، احتباس ادرار (= ناتوانی در تخلیه خود به خود مثانه)
درد در هنگام انزال، کاهش انزال
مشکلات نعوظ (کاهش نعوظ یا ناتوانی جنسی)
وجود خون در ادرار یا مایع منی
درد در ناحیه پروستات
مشکلات حرکات روده
درد در ناحیه کمر، لگن، باسن یا ران

اگر از برخی از شکایات ذکر شده در بالا رنج می برید، بنابراین نباید فوراً سرطان پروستات را فرض کنید. با این حال، قطعاً توصیه می شود که توسط متخصص اورولوژی معاینه شوید. او می تواند به شما بگوید که آیا واقعاً سرطان پروستات دارید یا خیر. اگر چنین است، او بلافاصله درمان را آغاز می کند تا شما در اسرع وقت خوب شوید.

سرطان پروستات: علل و عوامل خطر

سن

سن بالاتر مهمترین عامل خطر سرطان پروستات است. قبل از 50 سالگی، تومور بدخیم پروستات تقریباً هرگز رخ نمی دهد. به عنوان مثال، در گروه سنی 45 ساله، از هر 270 مرد، یک نفر در ده سال آینده به سرطان پروستات مبتلا می شود. در گروه 75 ساله، از هر 17 مرد یک نفر این اتفاق می افتد.

تمایل ژنتیکی

با این حال، به طور کلی، چنین سرطان خانوادگی پروستات نادر است - 90 تا 95 درصد از همه سرطان های پروستات احتمالاً "خود به خود" (بدون ژن های خطر ارثی) ایجاد می شوند.

عوامل قومیتی

دلایل این امر احتمالاً در عادات غذایی مختلف (مثلاً ترجیح رژیم غذایی پرچرب و مبتنی بر حیوان در ایالات متحده در مقابل رژیم غذایی غنی از غلات و سبزیجات با مقدار زیادی سویا در آسیا) و عوامل اجتماعی و اقتصادی است. عوامل ژنتیکی نیز ممکن است نقش داشته باشند.

رژیم غذایی، تستوسترون، رابطه جنسی، سیگار کشیدن، الکل، التهاب؟

قبلاً تصور می شد که هورمون جنسی مردانه تستوسترون خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می دهد. امروزه این دیدگاه منسوخ تلقی می شود. با این حال، درست است که تومور بدخیم به روشی وابسته به تستوسترون رشد می کند. این بدان معنی است که تستوسترون باعث رشد سرطان پروستات موجود می شود - اما باعث ایجاد سرطان نمی شود.

این فرض که آمیزش جنسی بر خطر ابتلا به سرطان پروستات تأثیر می‌گذارد نیز رد می‌شود: صرف نظر از اینکه مردی رابطه جنسی کم، کم یا زیاد داشته باشد - طبق تحقیقات فعلی، این تأثیری بر خطر ابتلا به بیماری ندارد.

طبق مطالعات انجام شده، حداقل می تواند ارتباط ضعیفی بین سرطان پروستات و مصرف دخانیات وجود داشته باشد. با این حال، این نیاز به تحقیق بیشتر دارد. همچنین به نظر می رسد ارتباطی با مصرف الکل (حداقل با مصرف زیاد الکل) وجود دارد.

سرطان پروستات: معاینات و تشخیص

غربالگری سرطان پروستات

اولین مرحله مصاحبه است: پزشک در مورد شکایات عمومی سلامت (مشکلات ادرار، یبوست، فشار خون بالا، مشکلات نعوظ و غیره) و همچنین در مورد هر گونه بیماری قبلی و استفاده از دارو سؤال می کند. او همچنین می پرسد که آیا موارد شناخته شده ای از سرطان پروستات در خانواده این مرد وجود دارد؟

این به این معنی است که معاینه دیجیتال-رکتال می تواند نشانه هایی از تغییرات عمده در غده پروستات ارائه دهد. این تغییرات ممکن است به دلیل یک کارسینوم پیشرفته پروستات باشد (در مراحل اولیه، تغییرات هنوز قابل لمس نیستند) یا ممکن است علت بی ضررتری داشته باشند. این را فقط با بررسی های بیشتر می توان روشن کرد.

تشخیص سرطان پروستات

هر کسی که علائم احتمالی سرطان پروستات را در خود کشف کند، باید حتما به پزشک مراجعه کند. فرد مناسب برای مشکوک به سرطان پروستات، متخصص اورولوژی است. او ابتدا با بیمار صحبت می کند تا سابقه پزشکی او (تاریخچه) را به دست آورد. برای انجام این کار، پزشک ممکن است به عنوان مثال بپرسد:

آیا در خانواده شما مواردی از سرطان پروستات یا سرطان سینه وجود دارد؟
آیا در ادرار کردن مشکلی دارید؟
آیا مشکل نعوظ دارید؟
آیا اخیراً ناخواسته وزن کم کرده اید؟
آیا اخیراً تب یا تعریق شبانه داشته اید؟
عملکرد بدنی عمومی شما چگونه است؟
آیا در هضم غذا مشکلی دارید؟
آیا متوجه وجود خون در ادرار یا مدفوع خود شده اید؟
آیا در قسمت پایین کمر خود احساس درد می کنید ("درد سیاتیک")؟

به دنبال آن لمس دیجیتالی رکتوم (به بالا مراجعه کنید: غربالگری سرطان پروستات) انجام می شود.

مقدار PSA

امروزه، علاوه بر معاینه لمس، اغلب مقدار خاصی در خون تعیین می شود: مقدار PSA. PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات) پروتئینی است که تقریباً منحصراً توسط سلول‌های پروستات تشکیل می‌شود و معمولاً فقط در مقادیر کم وارد خون می‌شود. بنابراین افزایش سطح خون نشان دهنده افزایش فعالیت بافت پروستات است - مانند سرطان پروستات.

مقدار PSA بدون شک به عنوان یک پارامتر کنترلی برای ارزیابی سیر سرطان پروستات پس از درمان مفید است. با این حال، سودمندی آن در تشخیص زودهنگام مورد بحث قرار گرفته است. دلیل این امر این است که مقدار PSA همچنین تغییرات سلولی را در پروستات تشخیص می دهد که در غیر این صورت احتمالاً هرگز آشکار نمی شد و منجر به سرطان پروستات نمی شد. بنابراین نتیجه آزمایش به معنای بار روانی غیر ضروری و درمان غیر ضروری برای مردان مربوطه است.

سونوگرافی ترانس رکتال (TRUS)

علاوه بر لمس رکتوم و تعیین مقدار PSA، معمولاً معاینات بیشتری برای تشخیص سرطان پروستات ضروری است. اینها شامل سونوگرافی ترانس رکتال (TRUS) است. در اینجا پروستات با استفاده از سونوگرافی از طریق رکتوم بررسی می شود. این به پزشک اجازه می دهد تا اندازه و شکل غده پروستات را با دقت بیشتری ارزیابی کند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) گاهی اوقات به عنوان یک روش تصویربرداری در روشن شدن سرطان پروستات مشکوک استفاده می شود. تصاویر بسیار دقیق تری نسبت به سونوگرافی ترانس رکتال (TRUS) ارائه می دهد.

نمونه برداری از بافت پروستات

اگر معاینات قبلی (معاینه رکتوم، اندازه گیری PSA، سونوگرافی) نشانه هایی از سرطان پروستات را نشان دهد، گام بعدی برداشتن نمونه بافتی از پروستات و بررسی دقیق آن در آزمایشگاه (بیوپسی پروستات) است. تنها در این صورت می توان با اطمینان گفت که آیا سرطان پروستات واقعا وجود دارد یا خیر.

هیچ خطری برای پراکندگی سلول های سرطانی در بافت اطراف در نتیجه برداشتن بافت وجود ندارد. با این حال، این روش می تواند باعث التهاب موضعی شود. بنابراین، بیمار آنتی بیوتیک را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در روز عمل و احتمالاً چند روز دیگر دریافت می کند.

بررسی نمونه های بافتی

نمونه‌های بافت پروستات توسط پاتولوژیست زیر میکروسکوپ برای سلول‌های سرطانی بررسی می‌شوند (معاینه هیستوپاتولوژیک). این همچنین میزان تغییر (تخریب) سلول های سرطانی را در مقایسه با بافت طبیعی پروستات نشان می دهد.

گزینه دیگر برای طبقه بندی تومور، سیستم TNM است.

سرطان پروستات: مرحله بندی

اگر بررسی هیستوپاتولوژیک نمونه های بافتی مشکوک به سرطان پروستات را تایید کرد، باید گسترش تومور در بدن بررسی شود. به این ترتیب می توان مشخص کرد که سرطان پروستات در کدام مرحله قرار دارد (مرحله بندی). برنامه ریزی درمانی فردی به این بستگی دارد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): می‌تواند غدد لنفاوی بزرگ شده در لگن - نشانه احتمالی هجوم سلول‌های سرطانی - و همچنین کلونیزاسیون‌های دختر دورتر را تجسم کند. جایگزینی برای MRI، توموگرافی کامپیوتری (CT) است.
سینتی گرافی اسکلتی (سنتی گرافی استخوان): با این معاینه پزشکی هسته ای، نوع می تواند متوجه شود که آیا سرطان پروستات قبلاً به استخوان ها متاستاز داده است یا خیر.
معاینه اولتراسوند شکم: به عنوان مثال، برای تشخیص متاستازهای احتمالی سرطان پروستات در کبد استفاده می شود. استاز احتمالی ادرار به دلیل فشار تومور بر مجرای ادرار نیز در سونوگرافی قابل تشخیص است.

سرطان پروستات: طبقه بندی

بنابراین، T1 مخفف یک کارسینوم پروستات کوچک است که هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند و در تصویربرداری قابل لمس نیست و قابل مشاهده نیست، اما فقط با بیوپسی تشخیص داده شد. در انتهای دیگر مقیاس، T4 نشان دهنده یک تومور پیشرفته است که در بافت اطراف پروستات (مثلاً رکتوم) رشد کرده است.
دو عبارت برای مقدار N امکان‌پذیر است: N0 مخفف «بدون تأثیر غدد لنفاوی» و N1 برای «غدد لنفاوی منطقه‌ای حاوی سلول‌های سرطانی هستند».

سرطان پروستات: درمان

اینکه درمان سرطان پروستات در موارد فردی چگونه به نظر می رسد به عوامل مختلفی بستگی دارد. تعیین کننده بیش از همه مرحله سرطان و سن بیمار است. پزشک همچنین تا آنجا که ممکن است عوامل دیگری مانند هرگونه بیماری همراه و تمایلات درمانی بیمار (مثلاً امتناع از شیمی درمانی) را در نظر می گیرد.

اگر تومور رشد نکند یا خیلی آهسته رشد کند، اگر هیچ علامتی ایجاد نکند و اگر بیمار در سنین بالا باشد، می توان درمان را فعلا متوقف کرد و به سادگی می توان تومور را به طور منظم توسط پزشک بررسی کرد. .

در مقاله سرطان پروستات – درمان می‌توانید در مورد اینکه کدام درمان در چه زمانی و چه عوارض جانبی می‌تواند داشته باشد، بخوانید.

سرطان پروستات: مراقبت های بعدی

عود سرطان پروستات (عود) را در اسرع وقت تشخیص دهید. معاینه فیزیکی و آزمایشات خون (مانند تعیین مقدار PSA) به این امر کمک می کند.

پیگیری باید حداکثر دوازده هفته پس از AB کامل درمان سرطان پروستات آغاز شود. در دو سال اول پیگیری باید فصلی و در سال های سوم و چهارم هر دو سال یکبار انجام شود. از سال پنجم به بعد، پیگیری سرطان پروستات سالی یک بار توصیه می شود. در صورت امکان، معاینات باید توسط یک متخصص اورولوژی که در مراقبت از بیماران سرطانی تجربه دارد (عمل متمرکز بر انکولوژی) انجام شود.

سرطان پروستات اغلب به کندی رشد می کند و می توان آن را به خوبی درمان کرد، به همین دلیل است که پیش آگهی عموماً مطلوب است. با این حال، مواردی نیز وجود دارد که تومور بسیار سریع و تهاجمی گسترش می یابد. سپس شانس بهبودی بدتر می شود.

طبق آمار، پنج سال پس از تشخیص، 89 درصد از بیماران هنوز زنده هستند، در حالی که یازده درصد باقی مانده به دلیل تومور بدخیم در پروستات فوت کرده اند (نرخ بقای نسبی 5 ساله). بنابراین، امید به زندگی در سرطان پروستات در مقایسه با سایر انواع سرطان بسیار خوب است.