رگ به رگ شدن رباط: علائم و درمان

بررسی اجمالی

• علائم: درد در مفصل آسیب دیده، حرکت مفصل ممکن است امکان پذیر نباشد، تورم و کبودی ممکن است.
• پیش آگهی: در صورت استراحت مفصل، آسیب معمولاً در عرض دو هفته بهبود می یابد.
• علل: حرکت چرخشی سریع مفصل فراتر از حد طبیعی آن، اغلب در حین ورزش
• عوامل خطر: چاقی، ورزش نکردن، ورزش با تغییر جهت مکرر، ورزش در زمین ناهموار، آسیب قبلی رباط، بیماری مادرزادی بافت همبند.
• درمان: مسکن، بی حرکتی مفصل، کمک های اولیه طبق قانون PECH (استراحت، یخ، فشرده سازی، بالا بردن)
• تشخیص: معاینه بر اساس علائم و تاریخچه، افتراق بین کشیدگی رباط و پارگی رباط با تکنیک های تصویربرداری
• پیشگیری: در صورت آسیب قبلی رباط، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه از بانداژ استفاده کنید، به طور منظم ورزش کنید.

کشیدگی رباط چیست؟

اعمال نیرو باعث می شود که رباط ها که در واقع خاصیت ارتجاعی زیادی ندارند از نظر طول کشیده شوند. بسته به شدت نیرو و قدرت رباط، کم و بیش تا حدی کشیده می شود. زمانی که از کشش معینی فراتر رفت، گاهی اوقات رباط به طور کامل یا جزئی پاره می شود (پارگی رباط).

کشش رباط اولین درجه آسیب رباط است. درجه دو پارگی جزئی است، در حالی که درجه سه، پارگی رباط، شدیدترین شکل است.

بسته به ورزش، برخی از مفاصل به ویژه در معرض خطر هستند: برای مثال در والیبال، پارگی رباط در انگشتان معمولی است. در ورزش های توپی مانند فوتبال یا تنیس، پا و مچ پا به ویژه اغلب تحت تأثیر کشیدگی رباط قرار می گیرند. رباط های صلیبی و رباط داخلی زانو اغلب در حین حرکات چرخشی پا، به عنوان مثال هنگام اسکی یا بازی فوتبال، آسیب می بینند.

اگر فراوانی کشیدگی رباط ها را در کل بدن مقایسه کنیم، متوجه می شویم که وقتی رباط ها کشیده می شوند، زانو یا پا بیشتر از انگشتان دست درگیر می شوند. کشیدگی رباط کمترین احتمال را در آرنج یا شانه دارد. کشیدگی رباط حدود 20 درصد از کل آسیب ها در ورزش را تشکیل می دهد. با این حال، تعیین تعداد کشیدگی رباط در زندگی روزمره دشوار است زیرا همه موارد از نظر پزشکی معاینه، تشخیص و درمان نمی شوند.

کشیدگی رباط چگونه خود را نشان می دهد؟

علائم کشیدگی رباط بسته به محل و میزان آسیب متفاوت است. در حالی که مبتلایان معمولاً با کشش خفیف ناراحتی کمی دارند، کشیدگی یا پارگی شدید رباط اغلب باعث درد شدید می شود. درد عمدتاً در حین حرکات رخ می دهد - به عنوان مثال، هنگام راه رفتن.

این که آیا کشیدگی رباط یا پارگی رباط وجود دارد، پزشک با روش های معاینه تصویربرداری تشخیص می دهد. بدون چنین تشخیصی، نمی توان تفاوت را تشخیص داد. اغلب، زمانی که یک رباط کشیده می شود، دیگر نمی توان وزنه ای روی مچ پا، پا یا زانو وارد کرد. اگر رباط پاره شود، گاهی اوقات صدای "پاپ" را می شنوید.

پس از کشیدگی و پارگی رباط، مفصل به طور قابل توجهی ناپایدار است. این باعث می شود که احتمال کشیدگی رباط بیشتر شود. برای بهبودی کامل، مفصل آسیب دیده برای مدت زمان کافی بی حرکت و استراحت می شود. ممکن است برای جلوگیری از آسیب بیشتر رباط، جراحی لازم باشد.

بهبودی چقدر طول می کشد؟

در این مدت، مفصل به سختی می تواند وزنی را تحمل کند. ورزش و دویدن طولانی تر قابل بحث نیست. اگر پس از این مدت درد یا تورم فروکش نکرد، ممکن است رباط پاره شود که در هر صورت افراد مبتلا باید با پزشک مشورت کنند.

اینکه آیا فرد قادر به کار با کشیدگی رباط نیست و مدت زمان آن به مفصل آسیب دیده و البته به شغل انجام شده بستگی دارد. این امر در مورد فعالیت هایی مانند رانندگی که ممکن است درگیر باشد نیز صدق می کند. در هر صورت، برای جلوگیری از عوارض احتمالی احتمالی، توصیه می شود آسیب های مفصلی را به خوبی درمان کنید.

اگر کشیدگی رباط درمان نشود، بی ثباتی در مفصل آسیب دیده ممکن است به عنوان یک پیامد دیررس رخ دهد. پوزیشن نادرست به غضروف مفصل آسیب می رساند و در نتیجه سایش زودرس مفصل (آرتروز) ایجاد می شود.

علل و عوامل خطر

کشیدگی رباط معمولاً در حین ورزش زمانی که مفصل تحت فشار شدید یا بسیار ناگهانی قرار می گیرد، رخ می دهد. مفاصل انگشتان، مفاصل زانو و مفاصل مچ پا به ویژه در برابر کشیدگی رباط حساس هستند. به طور کلاسیک، کشیدگی رباط در طی حرکات پیچشی سریع رخ می دهد. چرخش طبیعی و سالم تا حدی امکان پذیر است.

پس از آن، در حین حرکت آهسته، چرخش به طور خودکار توسط رباط ها متوقف می شود. حسگرهای ظریف در رباط ها و ماهیچه ها قرار دارند که این حالت تنش را به مغز گزارش می دهند. افراد مبتلا کشش رباط ها را به عنوان یک احساس "کشیدن" درک می کنند که با تغییر موقعیت بدن و مفاصل دوباره ناپدید می شود.

اگر حرکت بسیار سریع باشد، کشش بیش از حد قابل اصلاح نیست، بنابراین رباط بیش از حد کشیده شده و حتی ممکن است پاره شود.

مکانیسم معمول آسیب در مفصل زانو چرخش زانو با پا ثابت است. به عنوان مثال در فوتبال اغلب اتفاق می افتد که ورزشکاران با کفش های خود در چمن گیر می کنند. بنابراین، در مورد کشیدگی رباط، مچ پا و زانو اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. این معمولاً در اسکی نیز صادق است، زمانی که اسکی در برف گیر می کند در حالی که بقیه بدن به چرخش ادامه می دهد.

آسیب به رباط های مچ پا نیز بسیار شایع است. به عنوان مثال، هنگام دویدن، پیاده‌روی یا انجام ورزش در زمین‌های ناهموار، یک لحظه بی‌احتیاطی اغلب منجر به "پیچش مچ پا" می‌شود. ترومای سوپینیشن" به ویژه شایع است، که در آن افراد مبتلا با کف پا قدم نمی گذارند، بلکه روی لبه بیرونی پا می غلتند و در نتیجه مچ پا را می پیچند.

اگرچه کشش رباط معمولاً در حین ورزش اتفاق می افتد، اما در موقعیت های روزمره نیز رخ می دهد. برای مثال، اگر از پله‌ها به پایین سر بخورید یا مچ پای خود را بپیچانید، رباط‌ها نیز تحت فشار بیش از حد قرار می‌گیرند و نتیجه آن کشیدگی رباط است.

همچنین در صورت وجود تورم شدید و درد پایدار، باید چنین "آسیب جزئی" را در هر صورت توسط پزشک معاینه کنید. به خصوص اگر درد یا تورم پس از کشیدگی رباط کاهش نیابد، پارگی رباط نیز امکان پذیر است.

عوامل خاصی معمولاً خطر کشیدگی رباط را افزایش می دهند. عوامل خطر کشش رباط عبارتند از:

• پیشگیری و درمان چاقی
• فقدان ورزش
• ورزش های سریع شامل تغییر مسیر مکرر (اسکواش، بدمینتون، تنیس، والیبال، اسکی، فوتبال و غیره)
• ورزش در زمین های ناهموار
• آسیب قبلی به رباط ها (کشیدگی رباط، پارگی رباط)
• بیماری های مادرزادی بافت همبند مانند سندرم مارفان یا سندرم اهلرز-دانلوس

فرد مناسب برای رگ به رگ شدن رباط مشکوک، متخصص ارتوپدی است. سعی کنید تا حد امکان مفصل آسیب دیده را در مسیر مراجعه به پزشک بی حرکت کنید. در مورد آسیب به پا، برای مثال می توان با استفاده از عصا به این کار دست یافت.

در وقت ملاقات با پزشک، ابتدا پزشک در مورد شکایات فعلی و هرگونه بیماری قبلی یا عمل قبلی (سابقه پزشکی) از شما سؤال می کند. سیر حادثه و علائم را تا حد امکان دقیق توصیف کنید. سوالات رایجی که پزشک ممکن است بپرسد عبارتند از:

• درد دقیقاً در کجا قرار دارد؟
• دقیقا در تصادف چه اتفاقی افتاد؟
• آیا قبلاً در این مفصل آسیب دیده اید؟
• آیا قبلاً روی مفصل جراحی کرده اید؟
• آیا ورزش می کنی؟ اگر بله، چه ورزش هایی و با چه شدتی؟

او همچنین سعی خواهد کرد مفصل را با دقت حرکت دهد. اگر رباط پاره شود، ممکن است مفصل آسیب دیده در وضعیت نامناسب قرار داشته باشد. بررسی بیشتر برای تعیین میزان دقیق کشیدگی رباط ضروری است.

معاینات بیشتر:

کشیدگی یا پارگی رباط را می توان با تکنیک های مختلف تصویربرداری مشاهده کرد. در عمل ارتوپدی معمولاً از دستگاه سونوگرافی استفاده می شود که با آن ارتوپد به راحتی می تواند آسیب های لیگامانی رباط های سطحی (مانند مفصل مچ پا) را مشاهده کند. رباط های عمیق تر مانند رباط های صلیبی در زانو با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) بهتر دیده می شوند.

رفتار

در مورد کشیدگی رباط، گزینه های مختلفی برای درمان می تواند در نظر گرفته شود. مهمترین چیز این است که آن را روی مفصل آسان بگیرید و فشار بیشتری به آن وارد نکنید.

کمک های اولیه: "PECH" - در صورت رگ به رگ شدن رباط چه باید کرد؟

بلافاصله پس از آسیب، با انجام اقدامات خاصی ("کمک های اولیه") پیش آگهی را بهبود می بخشید. اقدامات لازم با اصطلاح "قاعده PECH" به خوبی خلاصه شده است. در اینجا حروف جداگانه مخفف:

P برای مکث: فوراً از اعمال فشار خودداری کنید و بنشینید یا دراز بکشید. حتی اگر درد در ابتدا قابل تحمل به نظر برسد. برای مثال، اگر بعد از چند دقیقه ورزش را از سر بگیرید، خطر تشدید آسیب را دارید.

C برای فشرده سازی: در صورت امکان، باید یک باند فشرده سازی اعمال کنید. این همچنین از خونریزی در بافت جلوگیری می کند.

H برای HIGHLIGHT: ناحیه آسیب دیده را بالا نگه دارید. این باعث می شود خون وریدی به سمت قلب راحت تر جریان یابد. این باعث کاهش تورم می شود.

حتی اگر درد به سرعت فروکش کند، باید آسیب را توسط پزشک معاینه کنید. تشخیص کشیدگی رباط از رباط پاره شده برای فرد غیرممکن است و فقط با معاینه بیشتر برای پزشک امکان پذیر است.

اگر به ورزش با آسیب رباط ادامه دهید، ممکن است منجر به عواقب جدی شود: اگر آسیب به درستی بهبود نیابد، گاهی اوقات بی ثباتی در مفصل باعث آسیب های مکرر می شود. اگر مفصل در وضعیت نامناسب باقی بماند، خطر سایش مفصل (آرتروز) وجود دارد.

کشیدگی رباط: درمان توسط پزشک

بسته به مفصل آسیب دیده، گزینه های تثبیت متفاوتی وجود دارد:

کشش رباط: مفصل مچ پا

در صورت کشیدگی رباط در مفصل مچ پا از بانداژهای کاربردی برای تثبیت و تسکین مفصل استفاده می شود که اصطلاحاً به آن نوار چسب می گویند. برای این منظور پزشک گچ های کشسانی را روی پوست می چسباند که قرار است عملکرد رباط را بر عهده بگیرند. علاوه بر این، آتل ها یا بانداژهای کلاسیک از چرخش مجدد پا جلوگیری می کنند.

کشش رباط: زانو

در مورد کشیدگی رباط در زانو، پزشک معالج از یک آتل کششی برای بی حرکت کردن مفصل زانو استفاده می کند. علاوه بر این، پا اغلب با باند بی حرکت می شود. همچنین آتل های مخصوصی وجود دارد که به زانو امکان تحرک محدود (ارتز) را می دهد.

کشیدگی رباط: انگشت

در مورد کشیدگی رباط در انگشت، انگشت آسیب دیده معمولاً با بانداژ ثابت به انگشت مجاور ثابت می شود. به این ترتیب دستگاه لیگامانی دیگر تحت فشار قرار نمی گیرد و بهبود می یابد.

کشیدگی رباط: چه مدت باید مرخصی استعلاجی گرفت؟

پس از آن معاینه دیگری انجام می شود. اگر کشیدگی رباط به خوبی بهبود یافته است و به سختی درد دارید، می‌توانید به کار خود بازگردید. ورزشکاران حرفه ای در هر صورت باید چندین هفته آن را راحت کنند. اگر دوباره ورزش را شروع کردید، ابتدا باید فقط ورزش های سبک انجام دهید و به تدریج روی مفصل وزن بیاورید.

افرادی که اکثراً نشسته هستند معمولاً نیازی به مرخصی استعلاجی یا فقط برای چند روز ندارند. سعی کنید حتی هنگام کار هم پای خود را بالا بیاورید و آهسته تر و با احتیاط بیشتری از حد معمول راه بروید. معمولاً هیچ مرخصی استعلاجی برای رباط رگ به رگ شدن انگشت شما وجود ندارد، مگر اینکه مجبور باشید کار دستی انجام دهید یا با رایانه تایپ کنید.

جلوگیری از

از آنجایی که آسیب قبلی رباط خطر آسیب مجدد را افزایش می دهد، استفاده از بریس به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، مانند هنگام ورزش، یکی از راه های جلوگیری از آن است. ثبات بیشتری را فراهم می کند.