کاندیدیازیس مری: درمان، علائم

بررسی اجمالی

• درمان: کاندیدا مری را می توان با داروهای ضد قارچ (ضد قارچ) (ماده فعال معمولاً فلوکونازول) به خوبی درمان کرد.
• علائم: ازوفاژیت برفکی اغلب به ندرت علائمی ایجاد می کند. گاهی اوقات خود را به صورت مشکلات بلع دردناک، احساس سوزش پشت سینه و/یا حالت تهوع نشان می دهد.
• علل: قارچ های مخمر کاندیدا به غشای مخاطی مری حمله کرده و ملتهب می شوند.
• عوامل خطر: داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند (سرکوب کننده های ایمنی)، سایر کمبودهای ایمنی، استرس شدید فیزیکی، تغییرات ساختاری در مری و اختلال در تولید اسید معده باعث افزایش بیماری می شوند.
• معاینه: پزشک مری را معاینه می کند و از غشای مخاطی سواب می گیرد.

ازوفاژیت برفکی چیست؟

در ازوفاژیت برفکی، غشای مخاطی مری به دلیل عفونت با قارچ های مخمری ملتهب می شود. برفک اصطلاح جمعی برای بیماری های ناشی از قارچ های مخمر کاندیدا است. ازوفاژیت به التهاب مری اشاره دارد.

مخمر کاندیدا آلبیکنس اغلب مری را ملتهب می کند. این بخشی از فلور طبیعی دهان است، اما می تواند به سرعت در افراد مستعد گسترش یابد. ازوفاژیت برفکی در افرادی که سیستم ایمنی خوبی دارند نادر است.

ازوفاژیت برفکی چگونه درمان می شود؟

پزشکان می توانند ازوفاژیت برفک دهان را با داروهای ضد قارچ، به اصطلاح ضد قارچ، به خوبی درمان کنند. آنها معمولا قرص فلوکونازول را برای یک دوره 14 تا 21 روزه تجویز می کنند. در صورت لزوم، آنها همچنین انفوزیون با ماده موثره، به عنوان مثال در بیمارستان، تزریق می کنند. علائم معمولا پس از یک هفته از درمان بهبود می یابند.

گاهی اوقات قارچ های کاندیدا به فلوکونازول مقاوم هستند. در این موارد، سایر عوامل ضد قارچی در دسترس هستند (مانند کاسپوفونژین یا آمفوتریسین B).

پزشکان همیشه بیماری هایی را درمان می کنند که سیستم ایمنی را تضعیف می کند و مری برفک را افزایش می دهد. گاهی اوقات پزشکان فقط چنین بیماری را کشف می کنند زیرا ازوفاژیت برفک به طور غیر قابل توضیحی رخ داده است. برای مثال، اگر عفونت HIV وجود دارد، باید به سرعت درمان شود. پزشکان برای جلوگیری از عود مری برفکی با مداخلات هدفمند آسیب به مری را درمان می کنند.

درمان های خانگی برای ازوفاژیت برفک

درمان‌های خانگی در بهترین حالت می‌توانند مکمل درمان پزشکی مرسوم باشند، اما نمی‌توانند جایگزین آن شوند. با پزشک خود در مورد اینکه چگونه می توانید به بهترین شکل از درمان حمایت کنید، صحبت کنید.

علائم مری برفکی چیست؟

ازوفاژیت برفکی همیشه علائمی ایجاد نمی کند و بنابراین بدون علامت است. در موارد دیگر خود را به صورت

• مشکل در بلع (دیسفاژی)،
• درد هنگام بلع (ادینوفاژی)،
• سوزش پشت سینه

سایر علائم احتمالی درد در قسمت بالای شکم، از دست دادن اشتها و حالت تهوع است که باعث کاهش وزن می شود. در موارد شدید، غشای مخاطی خونریزی می کند و کسانی که درگیر هستند خون را پس می گیرند یا مدفوع سیاه دارند.

عفونت کاندیدا با پوشش سفید رنگی که روی غشاهای مخاطی تشکیل می شود مشخص می شود. در برخی از بیماران، این در حال حاضر به وضوح در دهان و گلو قابل مشاهده است. با این حال، این که آیا مری نیز تحت تأثیر قرار گرفته است، فقط در طی ازوفاگوسکوپی قابل مشاهده است.

ازوفاژیت برفکی چقدر خطرناک است؟

ازوفاژیت برفکی به راحتی قابل درمان است و افراد مبتلا معمولاً پس از یک هفته با داروهای ضد قارچ بدون علامت هستند. عفونت قارچی مری بعد از دو تا سه هفته تمام می شود. اگر علت عفونت نامشخص باشد، پزشکان به طور خاص به دنبال آن هستند. این به این دلیل است که کاندیدا به طور معمول در افراد سالم به این شکل پخش نمی شود.

مشکل دیگر: مقاومت. به طور فزاینده ای رایج می شود که هر یک از مواد فعال دیگر به کاندیدا آسیب نرسانند. در نتیجه، اولین درمان ممکن است کمکی نکند، کاندیدا ممکن است به رشد و گسترش خود ادامه دهد. سپس پزشکان در اسرع وقت به یک ماده فعال دیگر روی می آورند. چندین جایگزین برای این کار وجود دارد، به طوری که درمان ازوفاژیت برفکی همچنان موفقیت آمیز است.

چگونه ازوفاژیت برفکی ایجاد می شود؟

ازوفاژیت برفکی توسط قارچ های کاندیدا ایجاد می شود، به همین دلیل به آن ازوفاژیت کاندیدا نیز می گویند. کاندیدا قارچ های مخمری هستند که در همه جای محیط یافت می شوند. قارچ ها به عنوان بخشی از میکروبیوم ("فلور طبیعی") در دستگاه گوارش بدون ایجاد هیچ مشکلی زندگی می کنند. سیستم ایمنی آنها را تحت کنترل نگه می دارد.

با این حال، اگر سیستم ایمنی ضعیف باشد، کاندیدا می تواند از کنترل خارج شده و به سرعت تکثیر شود. سپس قارچ مخمری به غشاهای مخاطی حمله کرده و آنها را ملتهب می کند. در انسان، عمدتاً گونه کاندیدا کاندیدا آلبیکنس است که باعث بیماری هایی مانند ازوفاژیت برفک می شود. پاتوژن های شناخته شده غیر آلبیکنس عبارتند از کاندیدا گلابراتا و کاندیدا تروپیکالیس.

ازوفاژیت برفکی مستقیماً مسری نیست. با این حال، قارچ های مخمر کاندیدا از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند، به عنوان مثال هنگام بوسیدن، و غشاهای مخاطی را کلونیزه می کنند. خود بیماری تنها زمانی ایجاد می شود که قارچ ها قادر به گسترش باشند.

داروهایی مانند "کورتیزون" و سایر به اصطلاح سرکوب کننده های ایمنی سیستم ایمنی را کاهش می دهند. نه تنها قرص ها، بلکه اسپری های حاوی "کورتیزون" (مثلاً برای COPD یا آسم) می توانند گسترش قارچ ها را تسهیل کنند. از طرف دیگر شیمی درمانی سلول های ایمنی را از بین می برد و در نتیجه سیستم ایمنی را مختل می کند.

آنتی بیوتیک ها همچنین می توانند باعث ازوفاژیت برفک شوند. آنها به باکتری های موجود در فلور مخاطی طبیعی (میکروبیوم) حمله می کنند و تعادل را در آنجا مختل می کنند. این امر رشد و گسترش قارچ ها را آسان تر می کند.

ازوفاژیت برفکی در بیماری هایی با سیستم ایمنی ضعیف

برخی بیماری ها نیز وجود دارند که سیستم ایمنی را ضعیف می کنند و آن را مستعد ابتلا به عفونت های قارچی می کنند. این شامل

• نقص ایمنی مادرزادی
• HIV / AIDS
• سرطان خون و سرطان غدد لنفاوی
• دیابت شیرین
• سوء تغذیه

استرس و فشارهای عاطفی نیز می تواند بار سنگینی بر سیستم ایمنی بدن وارد کند و مری برفک را افزایش دهد.

افزایش خطر ناشی از بیماری های مری

سیستم ایمنی ضعیف همیشه علت ازوفاژیت برفکی نیست. برخی از بیماری ها مری را تحت تأثیر قرار می دهند و ساختار و عملکرد آن را مختل می کنند. این می تواند غشای مخاطی و دفاع موضعی آن را ضعیف کند. این بیماری ها برای مثال عبارتند از

• برآمدگی ها (دیورتیکول ها) و انقباضات (استریکچر) دیواره مری
• تغییر اسید معده (احتمالاً میکروب های کمتری را از بین می برد)
• آشالازی، یک بیماری نادر که در آن تحرک مری مختل می شود
• بیماری های عصبی که بلع را دشوار می کنند (مثلاً پس از سکته مغزی یا بیماری پارکینسون)

چگونه پزشک ازوفاژیت برفکی را تشخیص می دهد؟

پزشکان ازوفاژیت برفکی را با کمک آندوسکوپی مری تشخیص می دهند. در طی این به اصطلاح ازوفاگوسکوپی، لوله ای با دوربین را از طریق دهان وارد می کنند و غشای مخاطی دستگاه گوارش فوقانی را بررسی می کنند.

کاندیدیازیس معمولاً با پلاک سفید مشخص می شود که به سختی می توان آن را پاک کرد یا شستشو داد. آنها گاهی اوقات از قبل در دهان یا گلو قابل مشاهده هستند. غشای مخاطی ممکن است بسیار حساس باشد و به راحتی خونریزی کند.

پزشکان از این رسوبات پلاک سواب می گیرند که سپس در آزمایشگاه با دقت بیشتری بررسی می شوند. رشته های مخمر به وضوح زیر میکروسکوپ دیده می شوند. در برخی موارد، از نمونه‌های بافت کوچک برای تشخیص آلودگی در لایه‌های عمیق‌تر غشای مخاطی استفاده می‌شود. آزمایشگاه همچنین می‌تواند از سواب‌ها برای بررسی اینکه کدام یک از عوامل ضد قارچی در برابر ازوفاژیت برفکی مؤثر هستند استفاده کند.