آستیگماتیسم: علائم، تشخیص، درمان

انحنای قرنیه: شرح

قرنیه اصلی ترین قسمت کره چشم است که در جلوی مردمک قرار دارد. شکل آن کمی بیضی است، کمی کوچکتر از یک قطعه 1 سانت و حدود نیم میلی متر ضخامت دارد. از آنجایی که روی کره چشم گرد قرار می گیرد، خود به صورت کروی خمیده است، بسیار شبیه به یک لنز تماسی.

آستیگماتیسم چیست؟

آستیگماتیسم قرنیه (به طور نادرست، "انحنای قرنیه") زمانی است که قرنیه به طور یکنواخت انحنا نداشته باشد. به این ناهنجاری آستیگماتیسم نیز می گویند. پزشکان از آستیگماتیسم در مورد انحنای قرنیه صحبت می کنند که از یونانی گرفته شده است و به معنای چیزی شبیه "بی لک" است. هر دو اصطلاح قبلاً نشان دهنده تأثیرات آستیگماتیسم بر بینایی هستند:

اما در آستیگماتیسم، قرنیه به طور ناهموار خمیده است، به این معنی که نور نمی تواند به درستی متمرکز شود. پرتوهای نور ورودی در برخی نقاط با شدت بیشتری نسبت به نقاط دیگر متمرکز می شوند. در نتیجه، آنها روی شبکیه نه در یک نقطه، بلکه در یک خط (خط کانونی) متحد می شوند: هیچ نقطه واضحی روی شبکیه تصویر نمی شود - دید تار می شود.

چه انواعی از آستیگماتیسم قرنیه وجود دارد؟

در آستیگماتیسم معمولی، پرتوهای نور تابشی بر روی خطوط کانونی عمود بر هم تصویر می شوند ("میله"). این شکل از انحنای قرنیه را می توان بیشتر تقسیم کرد. با این حال، این به طور عمده مربوط به بینایی‌شناس است تا یک کمک بصری دقیقاً مناسب بسازد.

همچنین می توان انحنای قرنیه را بر اساس جایی که خطوط کانونی در رابطه با شبکیه قرار دارند قضاوت کرد. اغلب یکی در صفحه شبکیه است، اما دیگری در جلوی آن (آستیگماتیسم نزدیک بینی سیمپلکس) یا پشت آن (آستیگماتیسم هایپروپیکوس سیمپلکس) قرار دارد. همچنین ممکن است یک خط کانونی در جلو و دیگری در پشت باشد (آستیگماتیسم مخلوط). گاهی علاوه بر آستیگمات، دوربینی یا نزدیک بینی (به ترتیب دوربینی یا نزدیک بینی) نیز وجود دارد: آستیگماتیسم مرکب آن چیزی است که متخصص به آن می گوید.

آستیگمات بدون آستیگمات نیز امکان پذیر است

اگرچه آستیگماتیسم و ​​انحنای قرنیه اغلب به معنای یکسان استفاده می شوند، اما اصطلاح "آستیگماتیسم" در واقع معنای گسترده تری دارد. زیرا بی نظمی عدسی (آستیگماتیسم عدسی) و حتی پشت چشم نیز می تواند منجر به آستیگماتیسم شود. با این حال، آستیگماتیسم قرنیه شایع ترین دلیل آستیگماتیسم است.

آستیگماتیسم: علائم

• تاری دید در دور و نزدیک (بر خلاف نزدیک بینی یا دوربینی که فقط دید از راه دور یا فقط دید نزدیک تحت تاثیر قرار می گیرد)
• سردرد و چشم درد
• در کودکان، احتمالاً از دست دادن دائمی بینایی

بسیاری از بیماران عمدتاً از سردرد و چشم درد همراه با آستیگماتیسم خفیف شکایت دارند. از سوی دیگر، علائم کاهش بینایی اغلب دیرتر ظاهر می شود یا اصلاً ظاهر نمی شود. دلیل این امر این است که چشم دائماً سعی می کند با تغییر شکل عدسی، تصویر تار را اصلاح کند که در دراز مدت باعث کشیدگی عضلات خاص چشم می شود و در نهایت باعث سردرد و سوزش چشم می شود.

هنگامی که مشکلات بینایی رخ می دهد، محیط نه تنها برای افراد آسیب دیده تار به نظر می رسد، بلکه معمولاً مخدوش نیز می شود. از آنجایی که هیچ نقطه کانونی در شبکیه وجود ندارد، بلکه خطوط کانونی وجود دارد، ساختارهای نقطه مانند را بیشتر به صورت راه راه یا میله می بینند. این همچنین اصطلاح "آستیگماتیسم" را توضیح می دهد.

آستیگماتیسم: علل و عوامل خطر

در بسیاری از موارد آستیگماتیسم مادرزادی است. سپس گاهی ارثی است - انحنای قرنیه سپس در چندین عضو خانواده ظاهر می شود. نمونه ای از انحنای مادرزادی قرنیه به اصطلاح کراتوگلوبوس است که در آن قرنیه به سمت جلو خمیده و نازک می شود.

تحت شرایط خاص، انحنای قرنیه تا بزرگسالی ظاهر نمی شود. سپس آن به عنوان مثال به وجود می آید:

• زخم و اسکار روی قرنیه (ناشی از آسیب، التهاب و عفونت قرنیه)
• مخروط قرنیه (قوز قرنیه): در این حالت قرنیه در چندین دوره به صورت مخروطی برآمده می شود که معمولاً در سنین 20 تا 30 سالگی قابل توجه می شود.
• مداخلات جراحی روی چشم، مانند عملیات برای درمان گلوکوم.

آستیگماتیسم: معاینات و تشخیص

انکسار عینی

به عنوان مثال، نقص بینایی را می توان با به اصطلاح انکسار عینی تعیین کرد. این شامل نمایش یک تصویر مادون قرمز بر روی پشت چشم بیمار و اندازه گیری همزمان این است که آیا این تصویر واضح است یا خیر. اگر اینطور نیست، لنزهای مختلفی در مقابل آن قرار می گیرند تا تصویر واضحی به دست آید. این به آزمایشگر اجازه می دهد تا در مورد ماهیت نقص بینایی نتیجه گیری کند.

چشم سنجی

اگر مشخص باشد که آستیگماتیسم قرنیه وجود دارد، می توان قرنیه را با دقت بیشتری اندازه گیری کرد و بنابراین می توان آستیگماتیسم را با دقت بیشتری تعیین کرد. این کار به عنوان مثال با یک چشم‌سنج انجام می‌شود. این دستگاه از راه دور یادآور میکروسکوپ است. یک صلیب توخالی و یک شبکیه را بر روی قرنیه فرد مبتلا پخش می کند:

توپوگرافی قرنیه

در مورد آستیگماتیسم نامنظم، افتالمومتر به حد خود می رسد. در این حالت از دستگاه کنترل شده توسط کامپیوتر (کراتوگراف) برای تجزیه و تحلیل قدرت انکساری کل سطح قرنیه استفاده می شود. این معاینه دقیق ترین داده ها را در مورد نوع و درجه آستیگماتیسم قرنیه ارائه می دهد.

انکسار ذهنی

هنگامی که انحنای قرنیه توسط ابزارهای مختلف مشخص شد، سرانجام انکسار ذهنی دنبال می شود. در اینجا همکاری بیمار لازم است. در حالی که بیمار به نمودارهای بینایی نگاه می کند، چشم پزشک وسایل کمک بینایی مختلف را یکی پس از دیگری در مقابل چشمان بیمار قرار می دهد. اکنون بیمار باید بگوید که از کدام وسیله بصری استفاده می کند تا نمودارها را واضح تر ببیند. پس از روشن شدن این موضوع، هیچ چیز دیگری مانع درمان نمی شود.

آستیگماتیسم: درمان

هنگامی که زاویه و عیب انکساری انحنای قرنیه مشخص شد، می توان تلاش کرد تا نقص بینایی را با کمک بینایی مناسب جبران کرد. سایر گزینه های درمانی شامل جراحی و پیوند قرنیه است.

انحنای قرنیه: کمک های بینایی

کمک های بینایی زیر می توانند آستیگماتیسم را جبران کنند:

• لنز با برش استوانه ای (عدسی استوانه ای)
• لنزهای تماسی نرم و با انحنای مناسب که روی قرنیه منحنی قرار می گیرند
• لنزهای تماسی سخت که قرنیه را به درستی خم می کند

برای اکثر افراد مبتلا به آستیگماتیسم، اولین نگاه از طریق لنز عینک هم موهبت و هم یک شوک است. اگر چه آنها در حال حاضر نقطه تیز می بینند، اما جهان به طور غیرعادی منحنی به نظر می رسد. و هر چه آستیگماتیسم دیرتر اصلاح شود، چشم دیرتر به کمک بینایی عادت می کند. غیر معمول نیست که این تغییر با سردرد همراه باشد.

آستیگماتیسم: اصلاح از طریق جراحی

یکی دیگر از روش های درمانی جراحی، اصلاح انحنای قرنیه با لنز جدید است. قرنیه همانطور که هست باقی می ماند و به جای آن عدسی کریستالی برداشته می شود و با یک عدسی مصنوعی (عدسی داخل چشمی) جایگزین می شود. شکل آن به گونه ای است که آستیگماتیسم را تا حد امکان جبران کند. این روش معمولا فقط در موارد آستیگماتیسم شدید استفاده می شود.

آستیگماتیسم: پیوند قرنیه

در موارد نادر، نه کمک های بینایی و نه روش های جراحی فوق الذکر نمی توانند کمک کنند. به عنوان آخرین راه حل، پیوند قرنیه باقی می ماند. قرنیه منحنی برداشته شده و قرنیه اهداکننده سالم به عنوان جایگزین کاشته می شود.

انحنای قرنیه: سیر و پیش آگهی

به طور معمول، آستیگماتیسم پیشرفت نمی کند اما ثابت می ماند. یک استثنا قوز قرنیه است: در این نوع، انحنای قرنیه همچنان افزایش می‌یابد.