بررسی اجمالی
- سنگ کیسه صفرا چیست؟ اجزای متبلور مایع صفرا به شکل سنگ های ریز (سمولینا) یا سنگ های بزرگتر. بسته به محل آنها، بین سنگ های کیسه صفرا و سنگ های مجرای صفراوی تمایز قائل می شوند. زنان بیشتر از مردان سنگ کیسه صفرا دارند.
- عوامل خطر: عمدتاً زن، اضافه وزن (چاق)، بارور، 40 سال به بالا (چهل سال)، مو روشن (مناسب)، استعداد خانوادگی (خانواده).
- عواقب احتمالی: التهاب پانکراس (پانکراتیت حاد). آسیب به دیواره کیسه صفرا با نشت صفرا به شکم و در نتیجه پریتونیت. افزایش خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا و مجرای صفراوی.
- درمان: جراحی، دارو درمانی، شوک ویو تراپی.
سنگ کیسه صفرا: توضیحات
جزء اصلی صفرا آب است که حدود 80 درصد آن را تشکیل می دهد. همچنین حاوی اسیدهای صفراوی، پروتئین و بیلی روبین (محصول تجزیه زرد رنگ هموگلوبین رنگدانه قرمز خون) است. صفرا همچنین حاوی کلسترول است. هم بیلی روبین و هم کلسترول می توانند متبلور شوند و منجر به ایجاد سنگ های کوچک (شن) به اندازه چند میلی متر یا سنگ های صفراوی تا چند سانتی متر شود. سپس پزشکان از سنگ کلیه صحبت می کنند.
انواع سنگ کیسه صفرا
- سنگ های کلسترولی: این سنگ ها عمدتاً از کلسترول تشکیل شده اند و مسئول حدود 80 درصد از کل موارد سنگ کیسه صفرا در آلمان هستند.
- سنگ های بیلی روبین (رنگدانه): این سنگ ها از یک هسته کلسترولی تشکیل شده اند که بیلی روبین به آن چسبیده است. سنگ های بیلی روبین باعث حدود 20 درصد بیماری های سنگ کیسه صفرا می شوند.
یکی دیگر از معیارهای متمایز، محل سنگ کیسه صفرا است. در اینجا تمایز بین:
- سنگ های مجرای صفراوی (کلدوکولیتیازیس): در مجرای اتصال بین کیسه صفرا و روده کوچک قرار دارند. گاهی اوقات آنها در سایت تشکیل می شوند. با این حال، اغلب آنها در واقع سنگ های کیسه صفرا هستند که به داخل مجرای صفراوی شسته شده اند (سنگ های مجرای صفراوی ثانویه).
فراوانی سنگ کیسه صفرا
بسیاری از مبتلایان حتی نمی دانند که سنگ کیسه صفرا دارند زیرا (هنوز) هیچ علامتی ایجاد نمی کنند.
سنگ کیسه صفرا: علل و عوامل خطر
عوامل خطر قانون 6-f
برخی از عوامل خطر باعث ایجاد سنگ کیسه صفرا می شوند. مهمترین آنها را می توان در قانون به اصطلاح 6-F خلاصه کرد:
- زن
- چربی (اضافه وزن)
- بارور (بارور، چند فرزند)
- چهل (40 سال و بالاتر)
- روشن (بلند، مو روشن)
- خانواده (مشکل خانوادگی)
به ندرت، نقص ژنتیکی وجود دارد که در هر صورت منجر به تشکیل سنگ کیسه صفرا می شود.
سایر عوامل خطر
سایر عوامل خطر برای ایجاد سنگ کیسه صفرا عبارتند از:
- حاملگی ها
- مصرف هورمون های جنسی زنانه، مانند قرص های ضد بارداری (قرص) یا درمان جایگزینی هورمونی در دوران یائسگی
- برخی از داروهای دیگر، مانند سفتریاکسون (آنتی بیوتیک) یا سوماتواستاتین (برای اختلال هورمونی آکرومگالی یا خونریزی دستگاه گوارش فوقانی)
- سندرم اسیدوز صفراوی (بیماری با کمبود اسیدهای صفراوی مرتبط، به عنوان مثال در نتیجه برداشتن قسمت بزرگی از روده کوچک با جراحی - به عنوان مثال در بیماری کرون)
- دیابت قندی
- سیروز کبدی (مثلاً به دلیل مصرف زیاد الکل)
- افزایش سطح چربی خون (تری گلیسیرید، کلسترول)
- اضافه وزن شدید (چاقی)
- خوراک لوله ویژه و پر کالری
این واقعیت که زنان بیشتر از مردان به سنگ کیسه صفرا مبتلا می شوند احتمالاً به دلیل هورمون های جنسی زنانه است. این همچنین با این واقعیت تأیید می شود که مصرف چنین هورمون هایی (به عنوان مثال به عنوان قرص های ضد بارداری) و بارداری نیز خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهد.
سنگ کیسه صفرا: علائم
گاهی اوقات سنگ های "بی صدا" با گذشت زمان تبدیل به "گفتگو" می شوند، یعنی شروع به ایجاد ناراحتی می کنند. بر اساس مطالعات، از هر 100 نفر مبتلا به سنگ کیسه صفرا، دو تا چهار نفر در طول یک سال علائم قابل توجهی پیدا می کنند.
گاهی اوقات سنگهای صفراوی باعث ایجاد قولنج صفراوی می‌شوند - درد شدید و شبیه به کرامپ در سمت راست وسط و بالای شکم. آنها موج مانند هستند: درد به سرعت متورم می شود، سپس به یک فلات می رسد و متعاقباً خود به خود یا پس از مصرف دارو فروکش می کند.
قولنج صفراوی عمدتاً در شب اتفاق می افتد و اغلب به ترتیب زمانی بعد از غذا نیست.
تقریباً هر دومین بیمار که قبلاً علائم سنگ کیسه صفرا مانند قولنج را تجربه کرده است، طی دو سال دوباره علائم را تجربه خواهد کرد.
اندازه و محل سنگ کیسه صفرا را تعیین می کند
تجمع صفرا در نتیجه انسداد خروجی توسط پزشکان به عنوان استاز صفراوی (کلستاز) نامیده می شود.
سنگ کیسه صفرا: عوارض
سنگ کیسه صفرا می تواند اثرات مختلفی داشته باشد:
التهاب کیسه صفرا و عواقب احتمالی
در صورت عدم درمان، التهاب حاد کیسه صفرا می تواند منجر به تشکیل چرک در کیسه صفرا (آمپیم کیسه صفرا) شود - احتمالاً حتی با مرگ نسبی و در نتیجه پارگی دیواره کیسه صفرا ( سوراخ شدن کیسه صفرا). در موارد شدید، صفاق نیز ممکن است ملتهب شود (پریتونیت صفراوی).
گاهی اوقات التهاب کیسه صفرا حاد نیست، بلکه مزمن است. در موارد بسیار نادر، دیواره کیسه صفرا می تواند ضخیم شود و در نتیجه کلسیفیه شود - پزشکان از آن به عنوان "کیسه صفرا چینی" یاد می کنند. در این صورت اندام دیگر نمی تواند به درستی منقبض شود. نوع خاصی از "کیسه صفرا چینی" نیز خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا را افزایش می دهد.
التهاب مجاری صفراوی و یرقان
مانند التهاب کیسه صفرا، التهاب مجرای صفراوی می تواند به اندام های مجاور گسترش یابد.
پانکراتیت
پانکراتیت حاد اغلب خود به خود فروکش می کند. با این حال، همین امر در اینجا صدق می کند: التهاب می تواند به اندام های مجاور گسترش یابد.
سرطان کیسه صفرا و مجرای صفراوی
سنگ های صفراوی خطر ابتلا به سرطان کیسه صفرا و سرطان مجرای صفراوی را افزایش می دهند - اما فقط اندکی. علاوه بر این، هر دو نوع سرطان نادر هستند: به طور کلی، تعداد موارد جدید در سال در آلمان تنها حدود 5,000 مورد است.
سنگ کیسه صفرا: معاینات و تشخیص
اگر مشکوک به سنگ کیسه صفرا هستید، پزشک ابتدا سابقه پزشکی شما را در یک مشاوره دقیق بررسی می کند. از جمله، او از شما می خواهد که تمام علائم خود را با جزئیات شرح دهید. او همچنین در مورد هر گونه بیماری قبلی یا زمینه ای سوال خواهد کرد. پس از آن یک معاینه فیزیکی جامع و روش های تصویربرداری انجام می شود.
روش های تصویربرداری
یک معاینه ویژه اشعه ایکس، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)، همچنین می تواند سنگ های صفراوی را در کیسه صفرا و مجرای صفراوی تشخیص دهد. علاوه بر این، سنگ های کوچکتر را می توان بلافاصله در طول معاینه برداشت.
آزمایش خون
معاینات بیشتر در صورت نیاز
گاهی اوقات سنگ کیسه صفرا در شرایط غیرعادی رخ می دهد - به عنوان مثال، در خانواده ها، در دوران کودکی یا نوجوانی، یا به طور مکرر در مجرای صفراوی. در این مورد، بررسی های بیشتر باید علت دقیق را روشن کند. به عنوان مثال، اگر یک علت ژنتیکی خاص مشکوک باشد، تجزیه و تحلیل ژنتیکی ممکن است کمک کند.
سنگ کیسه صفرا: درمان
درمان قولنج صفراوی
پزشک قولنج حاد صفراوی را با داروهای ضد اسپاسم و مسکن (اسپاسم و ضد درد) مانند ایبوپروفن درمان می کند. اگر کیسه صفرا ملتهب شده باشد، بیمار آنتی بیوتیک نیز دریافت می کند. در 24 ساعت اول پس از شروع کولیک صفراوی، بیمار نیز مجاز به خوردن هیچ غذایی نیست (رژیم صفر).
درمان سنگهای صفراوی
سنگ های کیسه صفرا معمولاً فقط در صورتی نیاز به درمان دارند که باعث ناراحتی یا عوارضی مانند التهاب کیسه صفرا شوند. از طرف دیگر، سنگ های مجرای صفراوی همیشه باید درمان شوند زیرا اغلب منجر به عوارض می شوند.
از بین بردن سنگ کیسه صفرا
روش های مختلفی برای از بین بردن سنگ کیسه صفرا وجود دارد. اینکه کدام روش استفاده می‌شود، از جمله به محل (کیسه صفرا یا مجرای صفراوی) و اندازه سنگهای صفراوی بستگی دارد.
جایگزین جراحی در موارد خاص، درمان سنگ کیسه صفرا با دارو است. در این حالت بیمار باید دارویی مصرف کند که بتواند سنگ ها را در مدت زمان طولانی تری حل کند. علاوه بر این، سنگ های کیسه صفرا را می توان با کمک امواج ضربه ای نیز تجزیه کرد (درمان با امواج شوک).
اطلاعات جامع در مورد روش های مختلف حذف را می توان در مقاله حذف سنگ کیسه صفرا یافت.
سنگ کیسه صفرا: رژیم غذایی
علاوه بر این، باید رژیم غذایی غنی از غلات کامل و فیبر داشته باشید. محصولات غلات کامل، سبزیجات و میوه ها را به طور منظم در رژیم غذایی خود بگنجانید. این رژیم – در ترکیب با ورزش منظم و ورزش – می تواند به شما کمک کند وزن بدن سالمی داشته باشید یا چربی اضافی را کاهش دهید. اضافه وزن یکی از مهم ترین عوامل خطر برای سنگ کیسه صفرا است.
سنگ کیسه صفرا: سیر و پیش آگهی
سنگهای صفراوی که علائم ایجاد می‌کنند معمولاً به راحتی حذف می‌شوند. جراحی بهترین پیش آگهی را دارد. این اغلب شامل برداشتن کیسه صفرا است. عودها (با تشکیل سنگ در مجرای صفراوی) پس از آن نسبتاً نادر است. با درمان غیر جراحی، میزان عود بیشتر است.
