سندرم مرگ ناگهانی نوزاد: علل، پیشگیری، حمایت

بررسی اجمالی

• علل و عوامل خطر: علت به طور قطعی شناخته نشده است. عوامل خطر ژنتیکی، مشکلات دوران بارداری و تولد، عوامل خطر خارجی مانند محیط خواب
• علائم: نوزادان SIDS معمولاً مرده هستند. "رویداد ظاهراً تهدید کننده زندگی" خود را با ایست تنفسی، شل شدن عضلات و پوست رنگ پریده اعلام می کند.
• تشخیص: پس از مرگ، کالبد شکافی جسد.
• درمان: تلاش احتمالی برای اقدامات احیا
• سیر و پیش آگهی: افزایش خطر برای خواهر و برادر بعد از SIDS
• پیشگیری: از بین بردن عوامل خطر، خواب در کیسه خواب، دمای اتاق خنک، عدم وجود اشیاء در رختخواب، محیط عاری از دود، خوابیدن در تخت شخصی نزدیک والدین و غیره.

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد چیست؟

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد به این معنی است که کودک به طور ناگهانی و غیرمنتظره می میرد. در این مرگ غم انگیز یک نوزاد یا کودک نوپا به ظاهر سالم، پزشکان از آن به عنوان سندرم مرگ ناگهانی نوزاد یا SIDS نیز یاد می کنند. SIDS در عامیانه به عنوان "مرگ تختخواب" یا "سندرم مرگ ناگهانی نوزاد" شناخته می شود. علل را نمی توان با قطعیت تعیین کرد.

طبق تعریف، سندرم مرگ ناگهانی نوزاد زمانی اتفاق می‌افتد که کودک به طور غیرمنتظره قبل از 365 روز زندگی، یعنی در سال اول زندگی، بمیرد. بیشتر مرگ و میرها در دو روز اول زندگی و بین ماه های دوم تا پنجم زندگی اتفاق می افتد. حدود 80 درصد مرگ و میرها قبل از شش ماهگی اتفاق می افتد. پس از آن، خطر SIDS کاهش می یابد. پسرها بیشتر از دختران مبتلا می شوند.

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد: علل و عوامل خطر

تا به امروز، علت سندرم مرگ ناگهانی نوزاد به طور قطعی مشخص نشده است. کارشناسان بر این باورند که عوامل متعددی با یکدیگر تعامل دارند. از یک طرف، اینها به دوره بارداری و وضعیت جسمانی و سلامت کودک (عوامل خطر درون زا) مربوط می شود.

ثانیاً، عوامل محیطی، یعنی تأثیرات خارجی، نقش تعیین کننده ای در سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (عوامل خطر اگزوژن) دارند.

اختلال در عملکردهای حفظ زندگی

حتی یک نوزاد در حال حاضر این رفلکس های حفظ کننده زندگی را دارد، اما آنها ابتدا باید بالغ شوند. در سندرم مرگ ناگهانی نوزاد، کارشناسان تصور می کنند که این عملکردهای کنترلی با شکست مواجه می شوند. کاهش O2 یا افزایش سطح CO2 در طول خواب دیگر جبران نمی شود - کودک می میرد.

ژن ها به عنوان یک عامل خطر

محققان دریافته‌اند که دوقلوها و خواهران و برادران کودکان SIDS شش برابر بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد هستند. بنابراین آنها گمان می کنند که تغییرات در ساختار ژنتیکی نقشی را ایفا می کند. اینها بر متابولیسم مواد پیام رسان و کنترل عملکردهای حیاتی تأثیر می گذارد - خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد افزایش می یابد.

تولد مشکل به عنوان یک عامل خطر

مطالعات مختلف ارتباط بین روند تولد و سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را بررسی کرده اند. بر اساس این مطالعات، خطر ابتلا به SIDS در نوزادان نارس افزایش یافته است. این امر در مورد کودکان چند قلویی نیز صدق می کند. نوزادانی که در حین یا پس از تولد مشکلات تنفسی دارند نیز در معرض خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد هستند.

عوامل خطر موقعیت مستعد و گرمای بیش از حد

اکثر نوزادان در ساعات اولیه صبح در خواب می میرند. اکثریت توسط والدینشان در وضعیت مستعد پیدا می شوند. نوزادان SIDS اغلب خیس عرق هستند و سر خود را زیر پوشش دراز می کشند. هنگامی که نوزادان روی شکم می خوابند، خطر SIDS به طور قابل توجهی افزایش می یابد: موقعیت مستعد بزرگترین عامل خطر برای سندرم مرگ ناگهانی نوزاد در نظر گرفته می شود.

اگر ملافه بسیار نرم باشد یا اگر بالش‌های اضافی، حیوانات عروسکی، پارچه‌ها و پتوها در تخت وجود داشته باشد، خطر ابتلا به SIDS حتی بیشتر می‌شود. این موارد ممکن است تنفس را مختل کنند. کودک بیش از حد دی اکسید کربن دوباره تنفس می کند، در حالی که در همان زمان هوای تنفسی حاوی اکسیژن کمتر و کمتری است. کودک نه قادر است این کمبود را جبران کند و نه با حرکات هدفمند خود را رها کند. مرگ ناگهانی نوزاد قریب الوقوع است.

همزمان گرما در بدن نوزاد جمع می شود. فرض بر این است که این گرمای بیش از حد به عملکرد فیزیکی آسیب می رساند. اگر تنظیم قلبی عروقی شکست بخورد، ممکن است منجر به مرگ ناگهانی نوزاد شود.

عفونت های عامل خطر

بدن نوزاد با تب به سموم آنها واکنش نشان می دهد که به نوبه خود بر گردش خون فشار وارد می کند و منجر به افزایش از دست دادن مایعات می شود. همه این موارد مکانیسم های تنظیمی مرکزی کودک را تهدید می کند و خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را افزایش می دهد.

عامل خطر استرس و موقعیت اجتماعی

افراد بیشتر و بیشتری تحت فشار استرس قرار می گیرند. ناخودآگاه مقداری از آن را به فرزندان خود منتقل می کنند. مطالعات نشان می دهد که استرس والدین خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را به ویژه برای نوزادان و کودکان خردسال افزایش می دهد.

به نظر می رسد سن مادر جوان (زیر 20 سال) و بارداری های نزدیک به هم خطر SIDS را افزایش می دهد. عوامل دیگر شامل پایین بودن وضعیت مالی و اجتماعی خانواده است.

عوامل خطر سیگار، مواد مخدر، الکل.

مطالعات نشان می دهد: هنگامی که مادران در دوران بارداری سیگار می کشند یا مواد مخدر مصرف می کنند، نه تنها منجر به اختلالات رشدی یا ناهنجاری های جنین یا جنین در بسیاری از موارد می شود. همچنین خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را افزایش می دهد.

آیا علائمی وجود دارد که از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد خبر می دهد؟

اکثر والدین کودکان مبتلا به SIDS، نوزادان خود را قبلاً در رختخواب مرده می بینند. اغلب، فقط چند ساعت قبل، همه چیز عادی بود، کودک خوب کار می کرد، لگد می زد و می خندید - که این اتفاق را به همان اندازه که غیرمنتظره و دردناک است، می کند.

متمایز از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد، به اصطلاح "رویداد به ظاهر تهدید کننده زندگی" (ALE) است. در این حالت، نوزادان مبتلا به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل ظاهری بسیار ضعیف – یا حتی اصلاً – نفس نمی‌کشند. ماهیچه ها سست می شوند. پوست رنگ پریده یا مایل به آبی می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات علائم خفگی یا خفگی وجود دارد.

ALE هم زمانی که کودک خواب است و هم در بیداری رخ می دهد. والدینی که متوجه آن می شوند هنوز فرصتی برای احیای فرزند خود دارند.

سندرم مرگ ناگهانی نوزاد چگونه تشخیص داده می شود؟

نوزادی که به دلیل سندرم مرگ ناگهانی نوزاد فوت کرده است، سپس کالبد شکافی می شود. یعنی پزشک قانونی یا آسیب شناس جسد کودک را معاینه می کند. آنها تعیین می کنند که آیا علل داخلی یا علل خارجی باعث مرگ کودک شده است.

بنابراین تشخیص "سندرم مرگ ناگهانی نوزاد" (یا "SIDS") یک تشخیص طرد است، زمانی که هیچ علت دیگری برای مرگ قابل شناسایی نباشد.

در مواقع اضطراری چه باید کرد؟

درمان اغلب خیلی دیر انجام می شود - نوزادان SIDS بدون توجه در خواب می میرند. اگر والدین یا بزرگسالان دیگر متوجه توقف تنفسی و گردش خون شوند، باید فوراً با پزشک اورژانس تماس گرفته شود. در فاصله زمانی تا رسیدن پزشک اورژانس می توانید با انجام عملیات احیا جان کودک را نجات دهید. احیاء در نوزاد شامل فشرده سازی قفسه سینه و تنفس نجات دهنده است، درست مانند یک بزرگسال:

کودک را صاف به پشت بخوابانید و سر را در وضعیت خنثی (نه بیش از حد کشیده) قرار دهید. در ابتدا 5 بار نفس بکشید، سپس 30 فشار قفسه سینه و سپس 2 نفس انجام دهید. پس از آن، همیشه در یک الگوی 30:2 متناوب کنید. یعنی: 30 بار فشار دهید، 2 بار نفس بکشید.

پیش آگهی پس از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد چیست؟

از دست دادن نوزاد به دلیل سندرم مرگ ناگهانی نوزاد ضربه سنگینی برای کل خانواده است. اما معمولاً به معنای پایان نیست: بسیاری پس از از دست دادن فرزند دیگری دارند. با این حال، اگر والدین قبلاً یک فرزند خود را به دلیل سندرم مرگ ناگهانی نوزاد از دست داده باشند، خطر داشتن خواهر یا برادر بعدی افزایش می یابد. پزشکان توصیه می کنند که از عوامل خطر شناخته شده اجتناب کنند و در نتیجه خطر SIDS را به حداقل برسانند.

برای "رویداد به ظاهر تهدید کننده زندگی"، پس از یک اتفاق، خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد افزایش می یابد.

چگونه می توان از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد پیشگیری کرد؟

کارشناسان برخی اقدامات را برای کاهش خطر SIDS توصیه می کنند. آنها در جهت حذف عوامل خطر خارجی هستند که اغلب در کودکان مبتلا یافت می شوند.

به نظر می رسد اقدامات پیشگیرانه بسیار مؤثر عمل می کند، همانطور که از آمارها می توان مشاهده کرد. کمپین های مختلف محیط خواب ایمن برای نوزادان به طور قابل توجهی تعداد موارد SIDS را در دهه های اخیر کاهش داده است.

1. حالت خوابیده به پشت برای خواب
2. تخت مناسب
3. محیط بدون دود

کودک خود را به پشت بخوابانید

موثرترین اقدام برای مقابله با سندرم مرگ ناگهانی نوزاد، نخواباندن نوزاد روی شکم است. برای تنفس آزاد آن را روی پشت خود قرار دهید.

هرچه ملافه کمتر باشد، بهتر است

ملحفه، بالش، حیوانات عروسکی یا پوست حیوانات را در رختخواب قرار ندهید. این امر خطر گرم شدن بیش از حد کودک یا قرار دادن چیزی در مقابل راه هوایی را کاهش می دهد. اطمینان حاصل کنید که سطح خواب محکم باشد تا کودک در آن فرو نرود.

از کیسه خواب استفاده کنید

کودک خود را در یک کیسه خواب با اندازه مناسب برای خواب قرار دهید. دمای ثابت را تضمین می کند. مهمتر از همه، از تبدیل شدن به موقعیت مستعد جلوگیری می کند، که باعث ایجاد سندرم مرگ ناگهانی نوزاد می شود. اگر کیسه خواب ندارید، کودک را با یک پتوی صاف بپوشانید و آن را محکم در آن فرو کنید. به این ترتیب، کودک به راحتی داخل رختخواب غلت نمی خورد و خطر لغزش سرش زیر روکش ها را ندارد.

از گرمای بیش از حد خودداری کنید

کودک خود را در رختخوابش بگذارید، اما نه تنها.

این نکته در گذشته به عنوان یک عامل خطر SIDS مطرح شده است. برخی از دانشمندان معتقدند که خوابیدن کودک خردسال در تخت والدین خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را کاهش می دهد. با این حال، یک مطالعه می گوید که نوزادان احتمالاً حتی بیشتر تحت تأثیر سندرم مرگ ناگهانی نوزاد قرار می گیرند که اصطلاحاً به اصطلاح همزمان می خوابند.

بنابراین، کودک خود را در یک تخت جداگانه از خودش قرار دهید و آن را در کنار تخت والدین خود قرار دهید. این به شما امکان می دهد در مواقع اضطراری به موقع عمل کنید و از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد جلوگیری کنید.

در معاینات پیشگیرانه شرکت کنید

معاینات منظم برای تشخیص بیماری های احتمالی یا اختلالات رشدی در نوزاد در مراحل اولیه مهم است. علاوه بر این، متخصص اطفال توصیه های مفیدی در مورد چگونگی جلوگیری از سندرم مرگ ناگهانی نوزاد دارد. علائم بیماری را جدی بگیرید و از مراجعه به متخصص اطفال دریغ نکنید. زیرا عفونت ها خطر SIDS را افزایش می دهند.

شیردهی و پستانک محافظت می کند

چندین مطالعه نشان داده اند که پستانک به طور متوسط ​​خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را کاهش می دهد. پزشکان این مزیت را با این واقعیت توضیح می‌دهند که مکیدن پستانک راه‌های هوایی فوقانی را تمرین و گسترش می‌دهد. همچنین باعث می شود نوزادان کمتر عمیق بخوابند. بنابراین به والدین توصیه می شود که به نوزادان پستانک بدهند، اما آن را به زور به آنها ندهند.

دستورالعمل های پزشکی سندرم مرگ ناگهانی نوزاد نیز توصیه می کند که مادران در صورت امکان به نوزاد خود در سال اول زندگی شیر دهند. در گذشته تصور می شد که پستانک موفقیت شیردهی را کاهش می دهد. امروزه مشخص شده است که هر دو اقدام با هم، پستانک و شیردهی، خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را کاهش می دهند.

محیط بدون دود!

سیگار خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را افزایش می دهد. بنابراین در دوران بارداری یا بعد از آن سیگار نکشید. این امر در مورد پدر، بستگان و دوستانی که در نزدیکی نوزاد یا زن باردار هستند نیز صدق می کند. یک محیط عاری از دود به طور موثری از کودک شما محافظت می کند و احتمال ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را کاهش می دهد.