دیابت نوع 3 چیست؟
واژه دیابت نوع 3 به "دیگر انواع خاص دیابت" اشاره دارد و شامل چندین نوع خاص از دیابت است. همه آنها بسیار نادرتر از دو نوع اصلی دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 هستند. دیابت نوع 3 شامل زیر گروه های زیر است:
- دیابت نوع 3a: ناشی از نقص ژنتیکی در سلول های بتا تولید کننده انسولین. MODY نیز نامیده می شود
- دیابت نوع 3b: ناشی از نقص ژنتیکی در عملکرد انسولین است
- دیابت نوع 3d: ناشی از بیماری ها/اختلالات سیستم غدد درون ریز
- دیابت نوع 3e: ناشی از مواد شیمیایی یا دارویی
- دیابت نوع 3f: توسط ویروس ها ایجاد می شود
- دیابت نوع 3g: ناشی از بیماری های خود ایمنی است
- دیابت نوع 3: ناشی از سندرم های ژنتیکی است
امید به زندگی با دیابت نوع 3 چقدر است؟
اگر دیابت ژنتیکی یا ناشی از بیماری های دیگر باشد، معمولاً این بیماری های همراه هستند که مسیر دیابت را تعیین می کنند.
پیش آگهی با MODY
وضعیت با MODY1 کاملاً متفاوت است: این شکل از دیابت نوع 3 به طور فزاینده ای شدید است و اغلب باعث بیماری های ثانویه می شود. در اینجا لازم است سطح قند خون بالا با داروهای ضد دیابت خوراکی (سولفونیل اوره) کاهش یابد. برخی از بیماران MODY در سنین بالا به انسولین نیاز دارند.
سایر انواع MODY بسیار نادر هستند.
بیماران MODY اغلب در ابتدا به عنوان دیابت نوع 1 طبقه بندی می شوند. اگر به شدت اضافه وزن داشته باشند (که نادر است)، گاهی اوقات به اشتباه دیابت نوع 2 در آنها تشخیص داده می شود.
علائم دیابت نوع 3 چیست؟
دیابت نوع 3 (MODY)
جهش ها منجر به رشد غیر طبیعی پانکراس یا سلول های جزایر (که سلول های بتا به آنها تعلق دارند) یا اختلال در ترشح انسولین می شود. در همه آنها - مانند هر نوع دیابت - سطح گلوکز خون (هیپرگلیسمی) به طور پاتولوژیک افزایش می یابد.
علائم مربوط به علائم معمول در دیابت است و از جمله با موارد زیر مشخص می شود:
- تشنگی شدید (پلی دیپسی)
- افزایش ادرار (پولیوریا)
- خارش (خارش)
- کاهش نامشخص وزن
- ضعف در عملکرد و تمرکز
- خستگی
- سرگیجه
دیابت نوع 3b
این شکل از دیابت نوع 3 بر اساس نقص ژنتیکی عملکرد انسولین است. انواع مختلف متمایز می شوند:
آکانتوز نیگریکانس مخصوص این نوع دیابت نوع 3 نیست. بلکه در بسیاری از بیماری های دیگر مانند سرطان معده دیده می شود.
در دیابت لیپاتروفیک (سندرم لارنس)، مقاومت به انسولین بسیار بارز است. علاوه بر این، افراد مبتلا به تدریج چربی بدن خود را از دست می دهند - وزن زیادی از بدن خود را از دست می دهند. این با اصطلاح لیپاتروفی (= از دست دادن بافت چربی زیر جلدی) نشان داده می شود.
دیابت نوع 3c
- التهاب مزمن پانکراس (پانکراتیت مزمن): هم بر ترشح آنزیم های گوارشی (عملکرد برون ریز پانکراس) و هم بر ترشح انسولین، گلوکاگون و سایر هورمون های پانکراس (عملکرد غدد درون ریز) تأثیر می گذارد. علت اصلی مصرف مزمن الکل است.
- صدمات به پانکراس (مانند تصادفات)
- برداشتن پانکراس با جراحی (به طور کلی یا جزئی)، به عنوان مثال به دلیل وجود تومور
- فیبروز کیستیک: بیماری ارثی غیر قابل درمان. حدود 30 درصد از بیماران نیز به دیابت نوع 3 مبتلا می شوند زیرا ترشحات چسبناک در لوزالمعده ایجاد می شود. مجاری دفعی را می بندد و به سلول های تولید کننده انسولین و سایر هورمون های پانکراس آسیب می رساند. بنابراین انسولین درمانی همیشه ضروری است.
دیابت نوع 3D
دیابت نوع 3 گاهی اوقات در زمینه سایر بیماری ها و اختلالات هورمونی (غدد درون ریز) رخ می دهد. سپس تحت عنوان دیابت نوع 3 دسته بندی می شوند. بیماری های محرک هورمونی عبارتند از:
- بیماری کوشینگ: در اینجا، بدن هورمون ACTH بیشتری ترشح می کند که به نوبه خود باعث افزایش ترشح کورتیزون بدن می شود. این باعث افزایش سطح قند خون می شود. سایر عواقب بیش از حد ACTH شامل چاقی تنه، پوکی استخوان و فشار خون بالا است.
- سوماتوستاتینوما: تومور بدخیم لوزالمعده یا دوازدهه که مقادیر بیشتری از هورمون سوماتوستاتین را تولید می کند. از جمله، این امر باعث مهار تولید انسولین می شود. در نتیجه، دیگر نمی توان قند خون را به اندازه کافی کاهش داد.
- فئوکروموسیتوم: معمولاً تومور خوش خیم مدولای آدرنال است. به عنوان مثال، تشکیل گلوکز جدید (گلوکونئوژنز) را به حدی تحریک می کند که سطح گلوکز خون به طور غیر طبیعی افزایش می یابد.
- پرکاری تیروئید: پرکاری تیروئید همچنین گاهی اوقات سطح گلوکز خون را از مسیر خارج می کند.
دیابت نوع 3e
مواد شیمیایی مختلف و (به ندرت) داروها باعث دیابت نوع 3 می شوند. اینها برای مثال عبارتند از:
- Pyrinuron: سم جوندگان (جونده کش) و جزء سم موش Vacor (فقط در بازار ایالات متحده بود و اکنون دیگر مورد تایید نیست)
- پنتامیدین: ماده فعال در برابر تک یاخته ها. در درمان بیماری های انگلی مانند لیشمانیوز استفاده می شود
- هورمون های تیروئید: برای درمان کم کاری تیروئید.
- دیورتیک های تیازیدی: دیورتیک هایی که برای درمان بیماری هایی مانند نارسایی قلبی و فشار خون بالا استفاده می شوند.
- فنی توئین: ضد تشنج مورد استفاده برای درمان صرع و آریتمی قلبی
- بتا سمپاتومیمتیک ها: برای درمان COPD، آسم و مثانه تحریک پذیر و سایر بیماری ها استفاده می شود.
- دیازوکساید: برای درمان قند خون پایین (هیپوگلیسمی)
- اسید نیکوتینیک: ویتامین محلول در آب از گروه ویتامین های B. تحمل گلوکز را بدتر می کند (یعنی پاسخ سالم بدن به مصرف گلوکز)
دیابت نوع 3f
در موارد نادر، برخی عفونت‌های ویروسی باعث دیابت نوع 3 می‌شوند، مانند ویروس سرخجه و سیتومگالوویروس. کودکان متولد نشده در درجه اول در معرض خطر هستند: در این موارد، مادر باردار ویروس ها را به آنها منتقل می کند. محرک های ویروسی احتمالی دیابت نوع 3 عبارتند از:
- عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس: سیتومگالوویروس (CMV) از گروه ویروس های تبخال است و در سراسر جهان بسیار شایع است. برای بزرگسالان سالم، معمولا بی ضرر است. با این حال، برای کودکان متولد نشده، عفونت CMV گاهی اوقات می تواند باعث مشکلات جدی سلامتی شود و زندگی را تهدید کند. از جمله اینکه کودک دچار التهاب پانکراس می شود.
دیابت نوع 3 گرم
در موارد فردی، برخی بیماری های خودایمنی منجر به دیابت نوع 3 می شود:
- آنتی بادی های ضد گیرنده انسولین: آنها محل اتصال انسولین را در سطح سلول های بدن اشغال می کنند. از اتصال انسولین جلوگیری می شود و بنابراین دیگر تضمین نمی کند که قند خون به داخل سلول ها جذب شود.
دیابت نوع 3h
این شامل اشکال دیابت نوع 3 است که در ارتباط با سندرم های ژنتیکی مختلف رخ می دهد. این شامل:
- تریزومی 21 (سندرم داون): افراد مبتلا به جای دو، سه نسخه از کروموزوم 21 دارند.
- سندرم ترنر: در دختران/زنان مبتلا، یکی از دو کروموزوم X وجود ندارد یا از نظر ساختاری معیوب است.
- سندرم ولفرام: بیماری تخریب عصبی همراه با علائم عصبی، آتروفی عصب بینایی، دیابت نوع 1 و دیابت بی مزه. مورد دوم یک اختلال تعادل آب است که دیابت شیرین نیست.
- پورفیری: بیماری متابولیک ارثی یا اکتسابی که در آن تشکیل رنگدانه قرمز خون (هم) مختل می شود.
- آتاکسی Friedreich: بیماری ارثی سیستم عصبی مرکزی که از جمله موارد دیگر باعث نقص عصبی، ناهنجاری های اسکلتی و دیابت می شود.
- دیستروفی میتونیکا: بیماری ارثی عضلانی همراه با آتروفی و ضعف عضلانی و همچنین سایر شکایات مانند آریتمی قلبی، آب مروارید و دیابت.
در مورد علائم معمول دیابت در مقاله دیابت شیرین بیشتر بخوانید.
