سرکوب سیستم ایمنی: دلایل، فرآیند، پیامدها

سرکوب سیستم ایمنی چیست؟

اگر سیستم ایمنی بدن سرکوب شود و دیگر نتواند به درستی کار کند، به این حالت سرکوب سیستم ایمنی می گویند. بسته به وسعت، دفاع بدن تنها ضعیف می شود یا حتی به طور کامل از کار می افتد. اگر می خواهید بفهمید که چرا سرکوب سیستم ایمنی می تواند هم نامطلوب و هم مطلوب باشد، ابتدا باید نحوه عملکرد سیستم ایمنی را درک کنید.

اصول سیستم ایمنی

مبارزه بسیار هدفمند با پاتوژن ها با دفاع ایمنی خاص امکان پذیر است. این شامل لنفوسیت‌های B می‌شود - گلبول‌های سفید مخصوصی که می‌توانند در اولین تماس با یک پاتوژن آنتی‌بادی‌های خاصی را علیه یک پاتوژن تولید کنند - پروتئین‌های مشخصه (آنتی‌ژن‌ها) روی سطح مهاجم.

سرکوب سیستم ایمنی به عنوان درمان، عارضه جانبی یا علامت

برای درمان بیماری های خودایمنی، فرد عمداً سرکوب سیستم ایمنی را در بیمار القا می کند تا رفتار نادرست دفاع ایمنی را محدود کند. همچنین پس از پیوند به بیماران داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی داده می شود. هدف این است که از حمله و دفع سیستم ایمنی به اندام خارجی جلوگیری شود.

علاوه بر این، سرکوب سیستم ایمنی می تواند نشانه ای از بیماری های مختلف باشد. دو نمونه معروف سرطان خون (لوسمی) و ایدز هستند. در حالی که در مورد لوسمی، بدن خود گلبول‌های سفید معیوب (لکوسیت‌ها) تولید می‌کند و در نتیجه دفاع ایمنی را ضعیف می‌کند، در مورد ایدز یک پاتوژن - ویروس HI - لکوسیت‌های خاصی را از بین می‌برد. سیستم ایمنی بدن نیز گاهی پس از استرس های روانی یا جسمی تضعیف می شود.

دو حوزه اصلی کاربرد برای سرکوب سیستم ایمنی ناشی از مصنوعی وجود دارد - یعنی درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی: بیماری های خود ایمنی و پیوند اعضا. در این موارد، سیستم ایمنی بدن به طور خاص ضعیف می شود زیرا در غیر این صورت به بیمار آسیب می رساند. با این حال، درجه مداخله در دو مورد متفاوت است.

سرکوب سیستم ایمنی پس از پیوند اعضا

اگر چه در این حالت سیستم ایمنی فقط کار خود را انجام می دهد، اما اگر سرکوب نشود، عواقب تهدید کننده زندگی برای بیمار دارد. متأسفانه، پس از پیوند عضو هیچ گزینه دیگری جز انجام سرکوب سیستم ایمنی مادام العمر وجود ندارد. این بدان معنی است که بیمار باید به طور دائم از داروهایی استفاده کند که واکنش های ایمنی را کاهش می دهد.

سرکوب سیستم ایمنی در بیماری های خود ایمنی

• آرتریت روماتوئید
• بیماری های بافت همبند (کلاژنوز: درماتومیوزیت/پلی میوزیت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک)
• التهابات عروقی (واسکولیتیدها)
• بیماریهای مزمن التهابی روده (بیماری کرون ، کولیت اولسروز)
• التهاب کبد خود ایمنی (هپاتیت خود ایمنی)
• فیبروز ریوی، سارکوئیدوز
• بیماری ام اس (MS)
• میاستنی گراویس
• التهاب سلول‌های کلیوی (گلومرولونفریت) - نوعی التهاب کلیه

اگر دچار سرکوب سیستم ایمنی هستید چه کار می کنید؟

• مرحله القاء: در ابتدا پزشک دوز بالایی از دارو را تجویز می کند تا در اسرع وقت به غلظت بالای ماده فعال در خون برسد (القاء). معمولاً سه یا چهار داروی مختلف سرکوب کننده سیستم ایمنی برای این منظور ترکیب می شوند (درمان سه گانه یا چهارگانه).

بیشتر بیماری های خودایمنی در عود پیشرفت می کنند. مداخله به ویژه قوی در طول چنین دوره التهابی (درمان القایی) مورد نیاز است. در مراحل بهبودی، که در آن بیماری تا حد معینی "خفته" است، سیستم ایمنی معمولاً با عوامل بسیار سبک تر (درمان نگهدارنده) تضعیف می شود. هدف جلوگیری یا حداقل به تاخیر انداختن یک دوره التهابی جدید است.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (سرکوب کننده های ایمنی)

مهارکننده کلسینورین

کلسینورین آنزیمی است که در سلول های مختلف بدن، از جمله سلول های خاصی از سیستم ایمنی بدن وجود دارد. در آنجا برای انتقال سیگنال مهم است. مهارکننده های کلسینورین از انتقال این سیگنال و در نتیجه فعال شدن سیستم ایمنی جلوگیری می کنند. مهارکننده های کلسینورین که به طور خاص برای سرکوب سیستم ایمنی استفاده می شوند سیکلوسپورین و تاکرولیموس هستند.

مهارکننده های تقسیم سلولی

بسته به هدف، مهارکننده های تقسیم سلولی به سیتواستاتیک (مانند آزاتیوپرین، مایکوفنولیک اسید = MPA و مایکوفنولات موفتیل = MMF) و مهارکننده های mTOR (مانند اورولیموس و سیرولیموس) تقسیم می شوند.

آنتی بادی

آنتی بادی های تولید شده مصنوعی نیز برای سرکوب سیستم ایمنی مورد استفاده قرار می گیرند (مثلاً infliximab، adalimumab، rituximab). اینها متعلق به داروهای بیولوژیکی هستند - اینها داروهای بیوتکنولوژیکی هستند.

از آنجایی که بیولوژیک ها به شدت سیستم ایمنی را مهار می کنند، نباید در شرایط خاص (مانند بارداری یا در مورد عفونت حاد یا مزمن) تجویز شوند.

گلوکوکورتیکوئیدها ("کورتیزون")

خطرات سرکوب سیستم ایمنی چیست؟

سرکوب سیستم ایمنی درمانی به نوعی یک وضعیت گیرا-22 است. از یک طرف، سیستم ایمنی باید سرکوب شود زیرا در غیر این صورت می تواند باعث آسیب شود (مثلاً پس از پیوند اعضا). از طرف دیگر، هر انسانی برای مثال، برای دفاع از خود در برابر عوامل بیماری زا، به دفاع های کاربردی نیاز دارد. علاوه بر این، داروهای مورد استفاده دارای طیف وسیعی از عوارض جانبی هستند.

افزایش حساسیت به عفونت ها و تومورها

بیماران مبتلا به سرکوب طولانی مدت سیستم ایمنی نیز در معرض افزایش خطر ابتلا به سرطان هستند. از آنجایی که سیستم ایمنی ضعیف دیگر به اندازه کافی سلول های فرسوده را شناسایی و از بین نمی برد، نئوپلاسم های بدخیم بیشتر از افراد سالم ایجاد می شوند. بنابراین افراد مبتلا باید به طور منظم از نظر تومورهای خاص معاینه شوند (غربالگری تومور).

اثر سمی روی بافت (سمیت)

آسیب به مغز استخوان (سرکوب میلو).

مغز استخوان نیز اغلب توسط سرکوب سیستم ایمنی مورد حمله قرار می گیرد. در نتیجه تشکیل گلبول های خون (گلبول های قرمز و سفید و همچنین پلاکت ها) مختل می شود. پیامدهای احتمالی افزایش حساسیت به عفونت، کم خونی و افزایش تمایل به خونریزی است.

افزایش سطح چربی و قند در خون

یکی دیگر از عوارض جانبی بسیاری از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (به ویژه استروئیدها) افزایش سطح قند خون است. دیابت شیرین حتی ممکن است ایجاد شود که پزشک باید به طور منظم آن را تحت نظر داشته و درمان کند.

پوکی استخوان و فشار خون بالا

مشکلات معده و روده

برخی از داروهای سرکوب کننده ایمنی توسط دستگاه گوارش ضعیف تحمل می شوند. به عنوان مثال، مایکوفنولات موفتیل یا آزاتیوپرین می توانند بلافاصله پس از مصرف آنها باعث تهوع، استفراغ یا اسهال شوند. این عوارض جانبی می تواند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد داشته باشد. اگر چنین مشکلاتی در نتیجه مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی رخ دهد، باید با پزشک معالج خود صحبت کنید.

هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی باید به چه نکاتی توجه داشته باشم؟

بلافاصله پس از پیوند، داروهای سرکوب کننده ایمنی در دوزهای بالا تجویز می شوند. در این مدت، سیستم ایمنی بدن بسیار آسیب پذیر است، بنابراین باید تا حد امکان از تماس با میکروب ها جلوگیری کرد. بنابراین بیماران با پیوند تازه جدا شده و از محافظ دهان استفاده می کنند. بازدیدکنندگان باید سالم باشند، حتی یک سرماخوردگی کوچک می تواند برای فرد پیوند شده خطری باشد.

اگر علائم هشداردهنده زیر مدت کوتاهی پس از پیوند عضو رخ داد، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

• تب یا سایر علائم عفونت (ضعف، خستگی، سرفه، احساس سوزش هنگام ادرار کردن)
• درد در ناحیه عضو پیوندی
• کاهش یا افزایش خروجی ادرار
• افزایش وزن
• اسهال یا مدفوع خونی