درمان شکستگی استخوان یقه

شکستگی استخوان یقه چگونه درمان می شود؟

ترقوه شکستگی می توان محافظه کارانه یا جراحی درمان کرد. تصمیم گیری بر اساس اشعه ایکس تصویر بیشتر شکستگی های ترقوه را می توان محافظه کارانه درمان کرد.

اینها شامل ترقوه غیر آواره هستند شکستگی، جایی که فقط یک پیچ خوردگی محوری در ناحیه ترقوه وجود دارد ، و شکستگی اندکی جابجا شده (کمی جابجا شده) ترقوه ، هنگامی که کوتاه شدن قابل توجهی از طول ترقوه وجود ندارد. شکستگی های شدید ترقوه ترقوه از نظر تئوری می تواند محافظه کارانه درمان شود ، اما این اغلب منجر به تشکیل مفصل کاذب می شود (شبه آرتروز) و / یا استخوان بیش از حد پینه تشکیل. تشکیل مفصل کاذب باقی مانده منجر به باقی ماندن می شود درد در شکستگی منطقه ، بیش از حد پینه تشکیل می تواند دستگاه عصبی عروقی را فشرده کند در حال اجرا در زیر ترقوه و به عنوان مثال منجر به اختلالات گردش خون و حسی بازو می شود.

در درمان محافظه کارانه a استخوان یقه شکستگی ، یک باند مخصوص اعمال می شود ، که مانند یک کوله پشتی به دور هر دو شانه می پیچد ("باند کوله پشتی"). در پشت بیمار باند کشیده می شود و بسته می شود به طوری که شانه ها به عقب کشیده می شوند. با عقب کشیدن شانه ها ، استخوان یقه شکستگی تنظیم شده و کاهش می یابد.

بی حرکتی در ناحیه شکستگی کاهش می یابد درد و بهبودی شکستگی را تسریع می کند. تحت هیچ شرایطی نباید باند کوله پشتی را آنقدر محکم استفاده کرد که گرفتگی وریدی در بازوها ایجاد شود یا منجر به اختلالات حسی و حرکتی بازو شود. بزرگسالان بسته به نوع شکستگی ، کودکان تا 3 سال برای 4-6 هفته حداقل باند کوله پشتی را می پوشند.

مدت زمان استفاده از باند در نهایت به صورت جداگانه و بر اساس تعیین می شود اشعه ایکس پیگیری ها با کمک اشعه ایکس تصویر ، ترمیم شکستگی (تحکیم شکستگی) و موقعیت قطعه را می توان کنترل کرد. در صورت جابجایی قطعه ای شکستگی استخوان ترقوه (دررفتگی ثانویه) با وجود پانسمان کوله ، ممکن است شکستگی هنوز به جراحی تثبیت شود.

یک مشکل در ارزیابی اشعه ایکس از شکستگی استخوان ترقوه ، شکافی در شکستگی است که با وجود رشد شکستگی استخوانی از نظر بالینی ، گاهی اوقات برای ماهها قابل مشاهده است. به همین دلیل ، هنگام تصمیم گیری درباره دوره پوشیدن باند کوله پشتی ، باید یافته های معاینه بالینی در نظر گرفته شود. Weigel and Nerlich (2004) روش زیر را توصیه می کنند: اگر بیمار شانه را بدون درد حرکت دهد و دیگر در اثر فشار در ناحیه شکستگی دردی ایجاد نشود ، می توان شکستگی را در حین ورزش پایدار دانست (نه در برابر بار!

) ، حتی اگر این با یافته های رادیولوژی مطابقت نداشته باشد. مشکلات مربوط به بانداژ کوله پشتی مکرر است: همه این مشکلات تأثیر منفی بر همکاری بیمار (انطباق) دارد و می تواند نتیجه درمان محافظه کارانه را به خطر بیندازد. درمان بیشتر در ابتدا شامل بازسازی روزانه باند کوله پشتی در هفته اول است.

اولین بررسی اشعه ایکس باید بعد از حدود 1 هفته انجام شود ، سپس به نوع شکستگی و خطر تغییر مکان احتمالی شکستگی بستگی دارد. حداکثر در هنگام برداشتن باند کوله پشتی ، باید یک بررسی اشعه ایکس جدید انجام شود. بعد از 6-8 هفته ، استخوان یقه شکستگی باید به روشی با ثبات ترمیم شود.

• مناسب خیلی شل یا خیلی تنگ
• بالشتک خیلی کم است
• راحتی کم پوشیدن
• دست زدن به بیمار نامشخص است

علائم مربوط به جراحی برای شکستگی استخوان ترقوه باید محتاط باشد ، زیرا نتایج معمولاً با درمان محافظه کارانه به درستی انجام می شود و می توان از خطرات (محافظه کار) جلوگیری کرد. نشانه های درمان جراحی شکستگی استخوان ترقوه هنوز معتبر است: استئوسنتز پلاک: آبکاری شکستگی بریج (شکستگی ترقوه) روش استاندارد تثبیت جراحی شکستگی های ترقوه است. شکستگی با برش پوستی حاصل می شود در حال اجرا از نظر طولی بر روی ترقوه یا به صورت عمودی بر روی ناحیه شکستگی ("برش صابر").

منطقه شکستگی به روشی تهیه می شود که روی استخوان و بافت نرم نرم باشد و با یک صفحه فلزی پر شود. حداقل 3 پیچ باید در بالا و پایین صفحه قرار داده شود تا شکستگی به اندازه کافی تثبیت شود. این عمل با بررسی نهایی اشعه ایکس ، قرار دادن یک لوله زخم (تخلیه ردون) و بستن لایه ای زخم به پایان می رسد.

• شکستگی استخوان یقه باز (نادر)
• همراهی با آسیب های عروقی و عصبی
• شکستگی هایی که به شدت آواره شده اند
• سوراخ کردن قطعه تهدید کننده پوست
• عدم موفقیت در درمان محافظه کارانه
• شکستگی لترال (شکستگی در انتهای خارجی ترقوه ، زیرا پتانسیل بهبودی استخوان بسیار محدود است و می توان محدودیت های عملکردی دائمی را انتظار داشت)
• (دلایل زیبایی)

نیلینگ Prevot یک روش نسبتاً جدید برای تثبیت جراحی در شکستگی های ترقوه است. حفره استخوان (کانال مدولاری) ترقوه از طریق یک برش در نزدیکی استخوان پستان باز می شود و یک ناخن از طریق شکستگی بسته یا باز به انتهای جانبی ترقوه وارد می شود. ناخن به عنوان یک آتل شکستگی داخلی عمل می کند.

نتایج خوبی با این روش جراحی در ادبیات گزارش شده است. از آنجا که تولیدکنندگان مختلف اکنون این ناخن ها را ارائه می دهند ، نام TEN (ناخن الاستیک تیتانیک) نیز به طور مترادف استفاده می شود. با هر دو روش جراحی ، می توان فیزیوتراپی عملکردی اولیه (فیزیوتراپی) را پیگیری کرد.

باند کوله پشتی لازم نیست. بازو نباید به مدت 6-8 هفته بارگیری شود (پشتیبانی شود ، بلند شود و غیره) بسته به پیگیری های اشعه ایکس. مواد استئوسنتز وارد شده (صفحه ، پیچ یا میخ) را می توان پس از تقریباً خارج کرد. 18-24 ماه (صفحه) یا 8-12 ماه (ناخن).