هپاتیت A: علائم، انتقال، درمان

هپاتیت A چیست؟

هپاتیت A شکل حاد التهاب کبد است که اغلب به عنوان هپاتیت مسافرتی شناخته می شود. این به این دلیل است که بسیاری از مبتلایان در سفر به کشورهایی با شرایط بهداشتی نامناسب به این عفونت مبتلا می شوند. اینها بیش از همه شامل مناطق نیمه گرمسیری و گرمسیری مانند جنوب و جنوب شرقی اروپا، آفریقا، آسیا و آمریکای جنوبی و مرکزی است. عفونت عمدتاً از طریق آب آلوده (همچنین به شکل تکه های یخ) و غذای آلوده رخ می دهد.

با این حال، در کشورهای صنعتی اروپا و آمریکای شمالی، در دهه‌های اخیر به دلیل استاندارد بالای بهداشت، کاهش شدید عفونت‌های هپاتیت A مشاهده شده است.

حتی گرمای حداکثر تا 85 درجه سانتیگراد یا سردی تا منفی 15 درجه سانتیگراد باعث آزار عامل بیماری نمی شود. علاوه بر این، ویروس هپاتیت A بسیار متغیر است. بنابراین به راحتی می‌تواند با تغییرات و سازگاری‌های کوچک از مکانیسم‌های محافظتی سیستم ایمنی انسان فرار کند.

احتیاط: ویروس هپاتیت A نیز برای چندین ساعت روی دست‌ها عفونی باقی می‌ماند.

علائم هپاتیت A چیست؟

به خصوص در کودکان، عفونت های هپاتیت A معمولاً بدون علائم ادامه می یابد. این بیماری معمولاً در آنها نادیده گرفته می شود و خود به خود بهبود می یابد. کارشناسان بر این باورند که حدود 30 درصد از بزرگسالان در کشورهای صنعتی غربی نسبت به هپاتیت A مصون هستند، زیرا آنها یک عفونت بدون علامت، یعنی عفونت بدون علامت را در دوران کودکی تجربه کردند.

در ابتدا، هپاتیت A معمولاً با علائم غیراختصاصی ظاهر می شود، به عنوان مثال:

• افزایش جزئی دما به کمتر از 38 درجه سانتیگراد
• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• افت عملکرد
• فشار درد در قسمت فوقانی شکم راست

پزشکان از این مرحله از علائم اولیه به عنوان مرحله پرودرومال یاد می کنند. حدود دو هفته طول می کشد.

در حدود یک سوم از مبتلایان، فاز پرودرومال با فاز ایکتریک دنبال می‌شود. این اصطلاح از اصطلاح پزشکی زردی (icterus) گرفته شده است. در افراد مبتلا، پوست و قسمت سفید چشم (صلبیه) زرد می شود. این به این دلیل است که محصول تجزیه رنگدانه قرمز خون (بیلی روبین) در اثر آسیب کبدی آزاد می شود و در پوست و صلبیه رسوب می کند.

مرحله زردی از چند روز تا چند هفته طول می کشد. این بیماری در کودکان زیر شش سال بسیار کمتر از بزرگسالان است.

هپاتیت A چگونه منتقل می شود؟

ویروس‌های هپاتیت A عمدتاً از طریق مدفوع و از طریق عفونت‌های اسمیر منتقل می‌شوند: افراد آلوده ویروس‌ها را تا حد زیادی در مدفوع خود دفع می‌کنند، یعنی یک تا دو هفته قبل از ظاهر شدن اولین علائم. اگر افراد پس از اجابت مزاج دست های خود را به طور کامل نشویید، ویروس ها را به عنوان مثال به دستگیره در، کارد و چنگال یا حوله منتقل می کنند. از آنجا به دست افراد سالم می رسد و با لمس دهان از طریق غشای مخاطی وارد بدن می شود.

گاهی اوقات، انتقال هپاتیت A از طریق خون و فرآورده های خونی اتفاق می افتد. به این ترتیب، معتادان به مواد مخدر همدیگر را آلوده می کنند، مثلاً وقتی وسایل تزریقی مشترک دارند.

در زنان بارداری که به هپاتیت A مبتلا می شوند، احتمال انتقال عفونت به جنین وجود دارد.

مدت زمان عفونت

افراد مبتلا به هپاتیت A تا زمانی که عوامل بیماری زا را در مدفوع خود دفع کنند مسری هستند. بالاترین خطر عفونت برای افراد سالم یک تا دو هفته قبل و همچنین در روزهای اول پس از زردی یا افزایش مقادیر کبدی (ترانس آمینازها) است. احتمالاً اکثر افراد مبتلا حدود یک هفته پس از شروع علائم دیگر مسری نیستند.

احتیاط: کودکان آلوده ویروس های هپاتیت A را برای مدت قابل توجهی طولانی تر از بزرگسالان، احتمالاً برای چند هفته، در مدفوع خود دفع می کنند.

هپاتیت A: دوره کمون

معاینات و تشخیص

برای تشخیص هپاتیت A، خونگیری علاوه بر تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی مهم است. مقادیر بالای کبد، از جمله GOT، GPT، گاما-GT و AP نشان دهنده التهاب کبد است.

بدن همچنین آنتی بادی های خاصی را علیه ویروس های هپاتیت A (HAV) تولید می کند که در خون قابل تشخیص است. بسته به مرحله عفونت، سیستم ایمنی کلاس های مختلفی از آنتی بادی ها را تولید می کند. بنابراین نوع دقیق آنتی بادی ها نشان می دهد که عفونت چند روز پیش رخ داده است. به عنوان مثال، آنتی بادی های IgM در برابر HAV (anti-HAV IgM) یک عفونت تازه را نشان می دهد: آنها دو هفته پس از عفونت و حدود سه تا چهار ماه قابل تشخیص هستند.

الزام به گزارش

هپاتیت A قابل اطلاع است. این بدان معناست که پزشک معالج باید همه موارد مشکوک و بیماری های اثبات شده را به نام به اداره بهداشت عمومی مسئول گزارش دهد. همین امر در مورد مرگ و میر ناشی از هپاتیت A نیز صدق می کند. اداره بهداشت داده ها را به موسسه رابرت کخ ارسال می کند، جایی که آنها به صورت آماری ثبت می شوند.

رفتار

هیچ داروی خاصی برای مقابله با ویروس های هپاتیت A وجود ندارد. بنابراین، در مورد هپاتیت A، تنها درمان علامتی امکان پذیر است. به عنوان مثال، علائمی مانند حالت تهوع یا تب را می توان در صورت لزوم با داروهای مناسب کاهش داد. علاوه بر این، افراد مبتلا باید از نظر جسمی راحت باشند و فقط غذای سبک بخورند. غذاهای پر کربوهیدرات و کم چرب به ویژه برای کاهش بار کبد مناسب هستند.

درمان هپاتیت A به طور کلی در خانه انجام می شود و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. تا دو هفته پس از شروع اولین علائم یا یک هفته پس از شروع یرقان، افراد مبتلا باید تا حد امکان کمتر یا اصلاً با افراد سالم تماس نداشته باشند. بهداشت مداوم دست و توالت جداگانه به کاهش خطر عفونت برای اعضای خانواده کمک می کند.

در صورت لزوم، توصیه می شود که بستگان برای احتیاط علیه هپاتیت A واکسینه شوند. در موارد خاص، تجویز همزمان آنتی بادی های آماده علیه ویروس های هپاتیت A (ایمن سازی غیرفعال) منطقی است. بر خلاف ایمن سازی فعال، که در آن بدن ابتدا باید خود آنتی بادی ها را تولید کند، این آنتی بادی ها فوراً اثر می گذارند. با این حال، اگر تماس قبلی با ویروس وجود داشته باشد، هیچ یک از ایمن سازی ها قادر به پیشگیری از بیماری در همه موارد نیستند.

سیر بیماری و پیش آگهی

در بزرگسالان، عفونت هپاتیت A به طور کلی شدیدتر از کودکان است. با این حال، دوره های بسیار شدید با نارسایی حاد کبدی یا اختلال شدید عملکرد کبد نادر است. چنین هپاتیت برق آسا معمولاً افراد مسن بالای 50 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. یک دوره شدید نیز توسط: مصرف الکل، بیماری های کبدی از قبل موجود یا آسیب دارویی مطلوب است.

یک عارضه احتمالی کمای پوسیدگی کبدی است. این گاهی اوقات زمانی رخ می دهد که بسیاری از سلول های کبد در طول دوره شدید هپاتیت می میرند. در پاسخ به سمومی که توسط سلول های در حال پوسیدگی کبد آزاد می شود، فرد مبتلا هوشیاری خود را از دست می دهد. در این مورد، درمان در سریع ترین زمان ممکن مهم است. پیوند کبد ممکن است ضروری باشد.

مدت زمان مرخصی استعلاجی برای هپاتیت A به دوره فرد بستگی دارد و نمی توان به طور کلی گفت.

پیشگیری

علاوه بر استفاده آگاهانه از غذا و آب (مخصوصاً در مسافرت) و بهداشت کامل دست هنگام برخورد با افراد آلوده، بهترین محافظت در برابر هپاتیت A واکسیناسیون است. واکسیناسیون علیه هپاتیت A به طور کلی به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی احتمالی شامل خستگی، سردرد، درد اندام یا قرمزی است. آنها معمولاً دوباره به سرعت ناپدید می شوند. همچنین واکسن هایی وجود دارند که همزمان در برابر ویروس های هپاتیت A و هپاتیت B محافظت می کنند.

در اینجا دریابید که واکسیناسیون علیه هپاتیت A برای چه کسانی مفید است، چه تعداد واکسن تقویتی در چه فواصل زمانی لازم است (برنامه واکسیناسیون) و چه کسی هزینه های واکسیناسیون را متحمل می شود.

می توانید همه چیز مهم در مورد واکسیناسیون هپاتیت A را در مقاله واکسیناسیون هپاتیت بخوانید.